看病贵问题的定量分析

当前，看病难、看病贵已成为具有普遍性的全国性问题，如何解决好这一问题是对我党执政能力的实践考验。有人说，看病难，解决看病难更难；更有人说：“三医”（医生、医院、医药）问题已成为不亚于“三农”问题的又一社会问题，凡此种种都说明了要解决好看病难、看病贵确非易事。     

从解决"看病难、看病贵"看创建"节约型医院"的积极效应

“看病难、看病贵”问题已成为社会反响强烈的热点问题，问题的产生既有医院自身的内因，又有医疗卫生行业长期积累的体制性、机制性和结构性矛盾，以及人民群众对卫生需求不断提高等外因。医院成为矛盾的集聚地、但不是问题的发源地。医院应从自身出发，通过采取挖掘潜力、强化管理等措施创建“节约型医院”来缓解“看病难、看病贵”问题。     

关于解决看病难看病贵的思考与对策

当前“看病难、看病贵”已成为全社会关注的焦点问题。其形成原因大致有三种说法，即政府投人不足、医疗卫生系统“创收”和卫生资源公平性问题。这三种说法各有道理，但我们认为，卫生资源分配不公是造成群众“看病难、看病贵”的最关键原因。一是卫生资源分布两极化，二是政府对卫生事业的拨款主要投向大医院特别是三级医院，对中、小医院特别是农村投入明显不足。如何解决群众“看病难、看病贵”问题，我们建议如下。     

“看病难，看病贵”问题的原因和对策

近年来,“看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热点、难点。“看病难”,主要是到大医院找专家就诊难,农村缺医少药“看病难”;“看病贵”,主要是城市大中型医院药价贵、检查费用高,农村主要是缺少医疗保障,导致部分低收入人群、困难群体看不起病。因此,必须坚持以人为本,下大力解决“看病难、看病贵”的问题。     

单病种管理——缓解看病难看病贵的“良药”

社会对医院的期望是“看好病，少花钱”。但目前对医院的评价仍是看病难、看病贵，卫生行政部门对医院的要求也是解决好看病贵、看病难的问题，那么如何能缓解目前的现状呢？一些医院尝试采用单病种管理来解决这个问题，收到了一定成效。实践证明，单病种管理的确是缓解看病难看病贵的“良药”。     

浅议看病难、看病贵的原因与对策

近年来，看病难、看病贵已成为全国普遍存在的问题，也成了政府、百姓最为敏感的话题，每年的人大、政协“两会”上都是被关注的焦点。看病难、看病贵问题及“三医”（医院、医疗、医生）问题，已成为不亚于解决“三农”问题的又一社会问题。究其原因，笔者认为有以下几方面的原因。     

看病难、看病贵原因浅析及对策

“看病难、看病贵”问题已成为全社会广泛关注的重点，因它关系到民生，关系到老百姓的切身利益，也体现社会的公平、正义，影响到群众对党和政府的信任。政府为能更好地解决此问题采取了一系列的措施，包括药品招标采购和17次下调药品价格使药品降价、开展医疗收费的物价检查、行业纠风检查、开展医院管理年活动、开展单病种医疗总费用包干的医疗收费活动等，但造成“看病难、看病贵”问题的原因很多，且积累的时间较长，解决“看病难、看病贵”问题，非一时一刻能办到的。笔者对“看病难、看病贵”问题谈一些看法。     

新形势下制定和实施医院战略管理的探讨

目前，“看病难、看病贵”问题已成为社会瞩目的焦点，通过各种途径着力解决“看病难、看病贵”在全社会形成了共识。为此，医院制定和实施战略的目的是什么？是为医院获取更多的经济效益，达到利润最大化，还是最大限度地满足人民群众日益增长的健康需求，由此获得健康、稳定地发展，这是值得思深的问题。     

对我国医疗卫生体制改革相关问题的思考

目前，老百姓“看病难、看病贵”问题已经成为我国较为突出的社会问题，这直接影响到社会经济的健康发展。通过对中国医疗卫生事业改革历程的回顾，结合实际指出我国的医疗卫生改革应该急民众之急，尊重民意，调整医疗资源布局，改革医院管理模式，建立严格高效的监督机制，求真务实地解决老百姓“看病难、看病贵”问题。     

发展社区卫生服务是解决群众“看病难、看病贵”问题的突破口

“看病难、看病贵”问题已成为当前社会普遍高度关注、人民群众反映强烈的焦点问题，有效解决“看病难、看病贵”问题，已成为广大人民群众的共同呼声。“看病难、看病贵”问题是涉及十三亿人民群众切身利益的民生问题，它不单纯是医疗卫生问题，更涉及社会经济的稳定和发展，涉及社会公平和正义，如何解决好这一社会“痼疾”，是对党执政能力的现实考验。党中央、国务院高度重视群众“看病难、看病贵”问题，“十一五”规划纲要明确提出，要高度关注人民健康，     

某医院药品“寄售制零库存”管理的探索性分析

目的：研究某医院现行药品库存运行模式,对如何构建医院药品“寄售制零库存”模式提出相应方案,进行“药品供应链模式”再造。方法对某医院进行实地考察,分析2012—2014年药品相关数据,发现其现行药品库存运行模式中存在的问题。结果现行的药品库存运行模式已经不能适应该医院发展需求,医院可引入“寄售制零库存”模式。结论“寄售制零库存”模式可以有效解决医院药品库存积压问题,转移相关成本,能够促进医院和谐、健康、可持续发展,相应方案的提出可供类似医院参考。     

在医院层面缓解看病难看病贵的“五建立”创新模式

看病难、看病贵是当今社会关注的焦点。高州市人民医院“在医院层面缓解群众看病难、看病贵”课题组,运用建立政府、医院、患者“利益共同体”,建立优势学科群体,建立资源节约型医院运行机制,建立以荣耻观为核心医院文化的优秀团队,建立市、镇、村三级辐射网络的区域卫生防治体系创新模式,取得了减轻政府财政负担、加快医院发展步伐、提高患者满意度、铸就优秀医院品牌的显著成效,医院不断获得殊荣,成为同类医院学习的典范。     

Hospitals in Utah reduce costs, improve use of facilities.

A serious problem in rural areas is low occupancy for acute care hospital beds and a desperate need for additional long-term care beds. In Utah, this problem has been solved through the "swing bed" concept. Under this program, underutilized acute care beds can be used for long-term care patients. As a result, all beds are more fully utilized, and long-term care patients in rural areas do not have to be moved to cities.     

现行《医院会计制度》和《医院财务制度》会计信息质量研究

随着我国市场经济体制和医药卫生体制改革的不断深入、医院本身业务活动的复杂性以及医院多种形式改革的深化,现行的《医院会计制度》和《医院财务制度》在运作过程中显示出许多不足及局限性,已不能满足新形势的要求。文章采用文献综述的方法,对现行《制度》的研究现状及医院会计信息质量存在的问题进行了总结和归纳,为进一步完善非营利性医院财务信息体系打下基础。     

我国公立医院医生薪酬制度改革的逻辑分析——以福建省三明市为例

公立医院改革是医改的关键任务,根据进展来看,药品零差率销售与调整医疗服务价格的改革措施存在显著的效果边界,不能从根本上切断和改变医生诱导需求的内在动机。调整公立医院薪酬制度进而调动医务人员的改革积极性被认为是下一步改革的关键,也是公立医院改革最深层的机制问题。本研究从三明市公立医院改革整体政策框架入手,理清包括薪酬制度改革在内的各项改革政策措施的内在逻辑,分析其作用边界,并明确依靠薪酬制度改革解决深层次机制问题的逻辑基础,说明割裂的依靠某个或几个政策无法取得整体性的改革效果,对公共政策体系性和整体性的深入认识,有助于对当前公立医院改革的核心节点和进展步调进一步达成共识。     

Establishing priorities for hospital education

INTRODUCTION: Integrating the emerging evidence base for medicine, measuring quality of care, reducing medical errors, and understanding the managed care environment all present new challenges to the processes and outcomes of hospital education. Establishing priorities for hospital-based education is critical as cost containment measures influence education budgets. This article examines the learning modalities preferred by health care educators in their own educational experiences and the implications of preferences for newly emerging roles in hospital education. METHODS: To determine if a typology based on learning modalities has utility for helping health care educators establish priorities, a pilot study was conducted using three groups of health care educators. Subjects in the pilot study completed a questionnaire that asked them to list three examples of their most important recent learning experiences. RESULTS: Sixty-six subjects reported 181 learning experiences. These 181 learning experiences were divided into four learning modalities displayed in a 2 x 2 matrix based on "motivation" and "management" of learning as follows: 97 in problem solving, 52 in training, 16 in schooling, and 16 in hobbying. DISCUSSION: From this study, it appears that problem solving is the prime learning modality of adults in health care, and departments of hospital education would be well advised to focus on practical learning and problem solving when developing their educational activities. This finding supports the use of selected modalities of education in meeting the new challenges of hospital education.     

Ways to improve the management of hospitals

The article "Ways of improving the management of in-patient facilities" examines the organizational structure of management in respect to hospitals. A systems approach is used for management analysis. A hospital facility is defined as an hierarchical multilevel system of management. In this connection some problems concerning hospital management are considered: the multi-level character of management system, the specificity of management at each echelon of decision making process, the development of curative and diagnostic process technology, the problem of assessing management effectiveness at each hierarchical level. Attention is given to the training of hospital staff. Ways of improving the management of hospitals are determined for the purpose of raising the quality and effectiveness of in-patient care.     

医院信息一体化过程中的环节质量控制与实现

目的:探索基于医院信息系统,解决信息采集环节质量控制问题,提高医院管理水平。方法:分析医院信息一体化过程中影响信息质量的因素,采用"点"、"面"结合的控制原则,围绕医疗信息、经费信息、药品信息,制定环节质量监控方案。结果:根据医院自身信息流程现状制定相应监控方案。结论:医院各环节数据采集质量的高低直接影响信息质量,加强信息采集质量监控是实现信息一体化管理的质量保证。     

以人为本促进员工健康成长

"以人为本"是做好新时期医院员工管理工作的重要指导思想。目前医院对员工的管理存在约束多于关怀、忽略了员工职业生涯规划、外环境增加医务人员工作压力等。文章通过分析问题的原因,提出了"以人为本"改进医院员工管理的建议。     

Tabakrauchen und problematischer Alkoholkonsum unter Allgemeinkrankenhauspatienten

Objective

To estimate proportions of tobacco smoking and alcohol problem drinking among general hospital inpatients in northeastern Germany.

Method

The sample includes consecutively admitted inpatients (n = 13,878) aged 18–64 years. All persons were screened for smoking and for problem drinking.

Results

In total, 54.0% of all inpatients screened positive for smoking or problem drinking: 19.6% smoking, but no problem drinking (S), 14.9% problem drinking, but no smoking (D) and 19.5% smoking and problem drinking (SD). Proportions differed significantly among men and women, age groups and wards.

Conclusions

Among general hospital inpatients high proportions of S, D and SD were found. The implementation of systematic alcohol screening and brief interventions is recommended.