医疗质量与费用之间的复杂关系：基于美国医疗卫生服务的分析

提高医疗质量、降低费用是各国医疗卫生发展的重点。各国都在努力实现医疗资源的最大化利用,以提高医疗服务的成本效益,但结果并不理想,尤其是美国。文章首先论述了医疗质量与费用的相关研究及理论框架,然后分析了美国的医疗质量与费用的关系及其所做的努力,为今后的政策制定提供了依据。     

医疗保险费用控制机制的发展趋势

为了控制医疗费用的不合理上涨，各国采取了多种政策，措施与方法，在费用控制方面不断创新和发展，产生了明显的效果。     

我国医院门诊费用研究综述

近年来，各级政府、卫生行政部门以及劳动与社会保障部门均在采取各种措施控制医药费用的不合理增长，但是，我国的医疗费用仍呈上升趋势，看病费用昂贵仍是现今社会普遍关注的问题。关于医疗费用，国内外已经做了不少的研究，其中，对住院病人的各种医疗费用研究较多，而门诊费用研究相对较少，而事实上门诊费用通常约占总医疗费用的     

外科住院病人日平均医疗费用及构成分析

卫生资源的短缺和医疗费用的上升是所有医疗卫生系统所面临的共同的问题。近年来,美国医疗保健费用已占国民生产总值(GNP)的11%。据预测,不久即将上升到14--15%。巨额的医疗保健支出,成为卫生事业发展的沉重包袱。因此,世界各国都在研究控制医疗费用的政策。特别是美国耶鲁大学在70年代制订出一种“按疾病诊断分类定额付款制度”(即DRG:     

14病种平均住院医疗费用的动态分析

近20年来,世界各国卫生费用呈现不同程度的过快增长趋势,其速度明显快于国民生产总值(GNP)的增长(现在有的文献改用国内生产总值GDP),已引起世界各国的普遍关注。我国卫生费用同样呈过快增长趋势。据统计,1985～1989年全国公费医疗开支平均每年增长24.8%,人均医疗费开支增长19%。全国卫生总费用从1990年的642.5亿元,增长为1991年的743.43亿元,增加了近101亿元,增长率为15.71%。国家财政面临沉重负担。对医疗费用的研究,有助于弄清卫生费用增长的特点及原因,为制定控制卫生费用的措施提供决策依据。在进行住院医疗费用的动态分析之前,必须…     

云南省开展职工医疗互助的启示与展望

一、引言有研究表明，自20世纪90年代以来，我国医疗费用上涨了9倍多，个人医疗费用支出增长了10倍多。据云南省总工会2004年对省内7个州市的调查，职工医疗费用自负比例最低的为25％，最高的达到47％。由于医疗费用过高，导致不少低收入职工看不起病、不敢看病。     

国外医疗保险支付制度的发展趋势及对我国的启示

近年来各国医疗费用普遍上涨较快。如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,已成为各国最重要、最紧迫的政策问题。各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键。     

急性卒中的治疗费用与降低费用的对策

医疗费用增长和降低费用是摆在各国医疗界和医院面前的主要问题。有关贩研究日趋增多，本文概述了美国和加拿大有关急性卒中患者住院费用及降低或节省住院费用的对策。分析表明，急性卒中患者的住院费用仍然十分昂贵，其重要决定因素是住院天数。     

从卫生费用控制的视角解读新医改之难点

卫生费用的增长是世界的普遍趋势,是造成各国医疗改革失败的最明显的原因。因此,医疗费用控制往往成为了医疗改革中的重要目标之一。新医改政策刚刚进入实施阶段,如何有效控制卫生费用,在改善社会健康水平的同时,以有限的卫生资源投入产出最大的卫生服务效益,为卫生事业的可持续发展提供新路,值得广大卫生经济工作者认真研究。本文从卫生费用控制的视角,探讨新医改的落实难点,进行问题的讨论并提出了对应的对策和建议。     

运用医疗费用合理增长率测算方法评价我国医疗费用增长状况

运用课题组研制的4类增长率计算方法，测算了1991－1998年年我国中等发达地区医疗费用合理增长率，并将其与医疗费用，次均医疗费用实际增长率比较，结果表明，在1991－1998年期间，以中等发达地区为样本：（1）各样本地区的医疗费用总量增长基本都在合理增长的范围内，没有证据表明医疗费用总量呈现过快增长；（2）与此同时，样本地区的次均医疗费用增长迅速，成为我国医疗费用变化的新特征，与之相伴，居民的医疗需求呈现大幅度萎缩态势，研究建议，在目前阶段，合理控制医疗费用的重点应放在次均医疗费用上。     

某市医保Ⅱ型糖尿病患者住院高费用分析及对策

目的研究糖尿病高额住院费用患者的特点并提出管理对策。方法对2003--2005医保年度某市医保Ⅱ型糖尿病患者的住碗医疗费用进行回顾型分析，寻找高额费用患者的特点和规律。结栗糖尿病医疗费用分布特点是费用额排名在前的10％病人占据35％的住院医疗费用，高额费用患者的特点是退休患者多，住院次数多，三甲医院多，并发症多。建议糖尿病费用分布符合二八定律，对糖尿病医疗费用的管理应该战略前移和重心下移。     

合作医疗制度中费用控制的经济分析

费用支付方式是各国医疗保险领域内研究的重点和难点，1994年WHO出版的《社会健康保险计划指导原则》提出以服务质量、费用控制和管理上的简单可靠做为评价费用支付方式的标准。1合作医疗的费用支付方式与控制1．及费用支付方式作为控制医疗费用不合理上涨而采用的有效费用支付方式，美国80年代就极力推崇疾病诊断和收费标准（DiagnosisRelatedGrouPsDRG），它是按DRG规定的疾病诊断收费标准，向医疗单位付款，从而迫使医师们在作价格昂贵的检查和药物治疗时，取谨慎态度。其次是近20年发展起来的健康维持组织（HealthMalntenanceorga…     

从支付方式演变看我国实行CP-DRG的可行性

支付方式一直是世纪各国卫生改革的重点内容。本文概述了国际上医院医疗费用支付方式的演为及GP－DRG的发展历程与展望，论述了我国实行CP－DRG的必要性与可行性。建议我国积极借鉴国外经验，学习国外的做法，加快医院医疗费用支付方式的改革步伐，出台有关政策，加强其理论与应用研究。     

药品费用控制初探

近年来，我国的医疗费用增长速度远远超过国内生产总值的增长速度，在一定程度上影响了人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家关心和急需解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，目前我国县市级医院药品收入占业务收入的比例一般都在50％以上，因而控制医疗费用快速增长的关键就是控制药品费用。对此，我院根据实际情况，在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，取得了良好的效果。     

医疗费用控制可行性方向探索

医疗费用控制是世界各国关注的焦点问题,我国在步入全民医疗保险的时代背景下,如何合理控制医疗费用已成为当务之急。文章在分析目前医疗费用控制阻碍因素的基础上,从政府与市场双重配合完善医疗补偿机制、增强医疗机构责任、增强患方责任、管理制度与立法完善双重并进举措等四方面对医疗费用控制进行探讨。     

论次均医疗费用快速增长、需求释放和医保收支平衡关系

针对中等发达地区次均医疗费用增长，医疗需求潜在释放和居民收入增长趋势社会医疗保险收支平衡预测模型，研究结果表明，如果不控制次均医疗费用的增长，在中等发达地区社会保险制度建立和完善过程中，社会医疗保险基金每增加1元保费收入，必须面对2元左右的医疗费用支出，医保收支失衡在所难免。     

合作医疗的医疗费用的研究

文章通过6个项目县基线调查和终末调查资料农村居民医疗费用的比较分析研究，揭示了如下合作医疗改革研究方案实施前后农村居民医疗费用方面的变化趋势：农村居民年人均医疗费用支出占人均收入的百分比从8．34％下降为6.41％；医疗费用实际补偿比显著提高，门诊费用补偿比由10．00％上升到25．77％，住院费用补偿比从15．67％增加到22．08％；按1993年可比价格计算，农民人均年医疗费用支出由100．65元增长到105．31元。表明合作医疗改革研究对控制医疗费用、钱轻农民医疗费用负担具有积极作用。     

国际医疗保健支付制度理论研究及对我国的借鉴作用

近年来 ,各国医疗费用普遍上涨较快。如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题 ,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题。各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善 ,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键。纵观各国控制卫生费用的方法 ,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善 ,或是微观支付方式和标准的改革 ,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右。1　医疗费用的需方控制需方控制一般是指费用分担 ,也就是说增加消费者的自付费用或减少费用报销比例 ,以此增加需方的费用意识和需方弹性 ,减少…     

次均医疗费用增长中诱导服务研究

中等发达地区次均医疗费用的过快增长与诱导服务密切相关。文章提出了计算次均医疗费用中诱导服务成分的方法，并以中等发达地区为产本地区测算了次均医疗费用中诱导服务比例，研究结果表明，我国中等发达地区次均医疗费用增长中存在一定比例的诱导服务，由此使得1998年次均医疗费用中诱导服务比至少在15．30％以上。研究建议通过改变医院支付方式，控制诱导服务和次均医疗费用的过快增长。     

存利去弊 综合应用——医疗费用结算办法述评

在社会主义市场经济条件下，如果说医疗保障制度是配置卫生资源调节阀（控制器）的话，那么医疗费用的结算办法。则是控制医疗费用的调节阀。纵观世界各国的结算办法，利弊并存，由于各自的利益立场不同，往往作出不同的评价和选择。我们面临的使命是在资源供给量一定的条件下，从维护公众利益立场出发，兼顾各方利益，研究适合中国国情的结算方法。这种办法应是科学，合理，可控，简便，易行的。研究的印象是存利去弊，综合应用。