从卫生费用控制的视角解读医药卫生体制改革意见

卫生费用是卫生经济学研究的重要内容之一,它是分析评价国家卫生保健系统公平和效率的重要工具,加强卫生费用控制是重要的卫生经济政策。新医改政策刚刚进入实施阶段,如何加强卫生费用控制,使有限的卫生资源投入产出更大的效益,值得理论和实务工作者认真研究。围绕卫生费用的控制,梳理了现有的政策设计,进行了问题讨论并提出了对策建议。     

欧盟各国费用控制及卫生改革

本简介了欧盟１２个成员国健康服务的机构与资金筹措，描述了各国费用控制方面的进展，介绍西班牙，意大利，荷兰，葡萄牙和英国等五国卫生改革的概况。     

欧共体12国卫生费用控制的措施和效果

自本世纪60年代起,由于欧共体12国已基本达到了满足所有居民基本医疗保健需要的公平性目标,而相比之下,卫生费用增长过快、卫生资源浪费严重的低效率问题比较突出,并逐渐成为各国卫生改革的主流问题,特别是进入本世纪80、90年代,由于各国经历了不同程度的长时间经济衰退,卫生费用成为各国日益沉重的负担,所以除希腊外,欧共体各国实行了各种控制卫生费用增长的措施。     

论卫生费用的增长与控制

卫生费用的增长已是一个全球性的问题,引起各国政府的关注。据有关报道,英国医疗费用在1988年已达227.47亿英磅(100英磅约等于1355.89人民币元)占国内生产总值(GDP)的4.9％。1989年升至2 515.5亿英磅。德国1987年的卫生费用为1080.57亿马克(100德国马克等于601.81人民币元)占GDP5.52％。其中,手术费用1988年比1992年     

加拿大与美国卫生费用控制效果的比较研究

一些评论认为，加拿大卫生费用占ＧＮＰ的比例较美国低是由于加拿大的ＧＮＰ相对地快速增长，而与其单方付费制度关系不大。本文作者运用卫生费用占ＧＮＰ的比例及其年均增长率来评价美国与加拿大的费用控制情况，结果表明：在对数据资料进行适当校正后，加拿大费用控制方面的成功是由于ＧＮＰ的快速增长这一结论并不成立。     

论临床医生在控制卫生费用方面的作用

临床医生作为卫生资源使用的最后决定者,在控制卫生费用方面的作用至关重要。慢性病问题日益突出、昂贵诊疗技术和药品不断出现和使用增加、社会主义市场经济体系的建立、医疗保障制度改革等等是社会及医疗卫生服务的发展趋势。临床医生必须认识这些变化和本职工作与卫生费用上涨的关系,承担节约卫生资源的责任。     

欧美国家卫生改革：控制药品费用措施

本文介绍了在欧美国家使用的7种控制药品费用措施(参考价格、药品作用清单、药品部分自费或共同负担费用、调整药品价格、开业医生预算、补偿柜台药品与使用非商标药品)的原理与使用情况。应用这些措施的目的不仅在于控制药品的消费,而且还在于促进合理用药行为。它们的经验表明,在控制药品费用方面,这些措施都有一定的效果(虽然各国之间有差别),但在促进合理用药方面效果不明显,如共同负担费用措施可导致卫生服务利用下降,而不是有选择性地降低那些不合理的服务利用。     

IT视角解读新医改：区域卫生信息化是重中之重

相比较而言．区域医疗机构的信息化由于跨学科,还是一个崭新的探索中的课题,但全球最大的信息技术服务提供商IBM公司已经积极行动起来了。2009年6月,IBM选择南京和合肥,与当地卫生界接连开展了两场“区域卫生信息化和电子健康档案建设方案研讨会”．从而标志着IT厂商在新医改浪潮中,也已深入到基层医疗层面．向区域卫生信息化进军。     

浅谈卫生资源宏观管理与医保费用控制

加强管理、控制医疗费用不合理上涨，是搞好职工医疗保险的重要课题。为此，除了医疗保险部门在微观上认真抓好对供、需双方的管理，严格控制不合理检查、不合理用药和不合理收费之外，还需要各级政府及卫生行政管理部！’J从宏观上加以调控，努力使卫生资源的利用处于一个相对合理的状态，只有宏观管理和微观管理两相结合，治表又治本，才能事半而功倍，确保职工医疗保险事业健康发展，1997年9、10月份，本人通过随同上海医疗保险与医疗体制改革访问团，对加拿大为期25天的学习、考察，对照上海卫生医保系统实际，感受颇深。现就卫生资源…     

从政府卫生投入适宜性谈医药费用控制

以江苏省为例,分析政府卫生投入适宜性与医药费用控制之间的关系,探索如何通过完善投入机制、增加投入总量、转变投入结构、调整投入方向来抑制医药费用的过快增长。     

新形势下医院成本管控

新医改政策提出,公立医院要摒弃市场化,强调公益性。医院的公益性、非盈利性定位将对公立医院盈利能力和自我发展能力产生重大影响。面对新的医改政策,医院适应经营管理模式的转变,认真分析成本管控对医院经营成果的影响,积极探讨医院成本管控的意义、方法与措施,有助于医院提高经营效率。     

新医改补偿政策对辽宁省医疗费用构成的影响

目的通过对辽宁省新医改补偿政策实施前后医疗机构医疗费用的构成与动态变化进行分析,评价新医改政策对医疗服务行为带来的影响。方法应用SPSS统计软件,对2007—2011年间辽宁省医疗机构上报的数据进行分析。结果共收集1947份公立医院上报数据。5年间综合医院药占比呈现先升后降趋势,2007年为44.99%,2010年上升为46.56%,2011年下降为44.28%。从地区来看,医疗机构药占比最高前三位的分别是葫芦岛52.65%、铁岭49.49%和营口43.57%,后三位的分别是鞍山27.62%、锦州38.48%和大连38.79%。结论新医改补偿政策试点地区,由于对基层医疗机构补偿比例加大,医疗机构药占比以及人均医疗费用均有所下降,医疗服务行为得到改善,其他非试点地区,新医改补偿政策实施前后医疗服务行为没有明显变化。     

新医改背景下的卫生信息化建设探讨

2009年出台的新医改方案中又将建立实用共享的的医药卫生信息系统作为八大支柱之一。在这样的背景下,新一轮的医药卫生体制改革将给卫生信息化带来怎样的机遇,卫生信息化的发展又将在哪些方面促进新医改目标的实现。文章探讨新医改背景下我国医药卫生信息化建设状况,描述新医改和卫生信息化建设的相互关系,在此基础上分析我国卫生信息化建设面临的困难以及在新医改背景下的发展前景。     

试析新医改背景下医院文化的重建

新医改明确了公立医院改革的方向,这必然会对公立医院文化产生重要影响。公立医院必须对医院文化进行转型重建,重塑医院和医生的伦理价值观,才能不断适应医改的新变化、新要求。文章论述了重建医院文化的重要意义,提出了医院文化重建的路径与措施,即重塑医院精神文化,树立正确的价值取向;重塑制度文化,完善各项制度;加强物质文化重建,改善就医环境。     

新医改下医务人员行医原则的分析与思考

在医疗行业中．医务人员是医疗事业健康发展的中坚力量，是新医改过程中的重要推动因素，其医疗行为关乎患者的健康和生命．由于服务对象的特殊性及差异性，医学研究和医疗服务的复杂性。因此，医生在行医过程中应严格遵循依法行医（行医的原则性）、人文行医（行医的灵活性）和科学行医（行医的科学性）3条原则。对3条行医原则作了深入的分析和思考，并从实际出发．提出相应的能力培养措施，供医务人员在行医过程中作参考。     

新医改形势下临床经营助理制的实践与探讨

在新医改形势下,针对医院临床科室管理中存在的普遍问题,河南省人民医院实施了临床科室经营助理制。临床经营助理主要通过对临床科室医疗资源配置效率分析、流程优化、绩效评估、运营创新、成本控制、预算管理、政策宣传等工作,强化科室经济管理意识,提高增收节支能力,从而不断提升医院整体经济运营效率。     

新医改背景下医务处职能的再认识

对医务处的传统职能进行了分析,指出当前医务处职能履行存在的问题,提出新医改背景下医务处应发挥统筹指挥职能、坚持发挥医疗质量管理职能,成为医疗信息系统的积极建设者、医务人员医疗技能的培训者、科室规范管理的推动者、上级部门医疗任务的坚决履行者.     

新型农村合作医疗中医疗服务供方管理与费用控制

加强对医疗服务供方的管理与控制医疗费用的不合理增长是确保新型农村合作医疗试点工作稳步发展的重要措施.因此,湖北省积极采取措施,通过强化行政部门的管理职能、落实监督审核制度和强化定点医疗机构的管理等措施,严格规范医疗服务供方的行为,控制医疗费用的不合理增长,降低了例均住院费用,切实维护了参合农民的利益.     

医疗耗材库房管理中的成本控制

目的：对医用耗材的库存管理进行成本控制。方法：通过实行集中采购招标、建立分销库、零库存管理、植入产品全程追溯等方法对医用耗材实现全方面成本控制。结果：医用耗材质量得到了保证,杜绝了仓库积压浪费,提高了管理水平。结论：医用耗材库房科学化管理可有效控制医疗成本,促进医疗工作的发展。     

临床医生视角下新技术的转化应用与卫生技术评估

目的研究我国医学新技术临床应用中的卫生技术评估,分析卫生技术评估对临床医生新技术使用行为的关联性及影响。方法采用横断面设计和分层整群抽样方法,选取上海市、福建省、四川省18家医院患者进行调研,问卷为自主设计,应用logistic回归分析进行影响因素分析,此外通过相关文献检索进一步探究卫生技术评估在新技术使用过程中的作用。结果共调查了来自5城市的18家医院各临床科室的912名临床医生,临床医生层面,对于卫生技术评估证据的选择主要是根据证据的结果和结论在不同人群、地点的推广价值;医生对于新技术的有效性感知(P<0.01)及安全性感知(P<0.01)正向影响医生新技术的使用行为;药物涂层支架及高通量基因测序技术的医生使用人数与该项技术相关证据的强度具有一致性。结论医生对于新技术的有效性与安全性的感知越好,越倾向于使用新技术,此外虽然我国尚未建立完整的卫生技术评估体系,但是目前在临床医生的临床实践过程中还是存在卫生技术评估证据的使用模式。