从长沙市北区二个居委会卫生服务调查探讨城市街道初级卫生保健工作

卫生部指出:“实施初级卫生保健是落实加强预防保健和农村卫生两个战略重点的重要途径”。当前,我国卫生及其它部门的领导及医务卫生人员对农村初级卫生保健研究资料甚多,而对城市初级卫生保健工作研究较少。我们认为农村初级卫生保健应作为重点研究,但是,城市居民健康问题有不同于农村居民健康问题的特点和难度。为了全面实现我国政府承诺的2000年人人享有初级卫生保健的战略目标,我们利     

社区卫生服务在城市初保中的地位和作用

初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键和基本途径，而社区卫生服务又是初级卫生保健的基础，特别是在城市初保中，社区卫生服务更具有重要的地位和作用。1开展社区卫生服务是解决人人享有初级卫生保健的基础开展社区卫生保健服务是城市深化卫生改革的头等大事。它可使有关初级卫生保健的计划、组织和管理措施的落实，有一个坚强的组织保障，为解决人人享有卫生保健打下坚实的基础。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中将发展社区卫生服务列为改革城市卫生服务体系的重要内容。《决定》指出：“改革城市卫生服务…     

城市家庭病床实施健康教育的探讨

随着现代医学模式转变和城市初级卫生保健工作的开展，社区医疗、全科医疗站及家庭医疗的发展受到社会的重视。而日臻完善的城市家庭病床为开展社区健康教育提供良好的场所。它主动适应了现代医学模式转变的需要，它是促进社区健康教育和推进城市初级卫生保健工作的有效途径。在城市家庭病床实施健康教育对适应城市人口老龄化和贯彻落实新时期卫生工作方针有着重要的现实意义，前景广阔，值得探讨。     

论社区卫生服务

一、发展社区卫生服务是我国政府的既定方针改革城市卫生服务体系，发展社区卫生服务，是我国城市卫生改革的方针，是21世纪我国城市卫生服务的发展方向。中共中央、国务院（关于卫生改革与发展的决定）第八条，明确规定要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”。中共上海市委、上海市人民政府（关于加快卫生改革与发展的若干意见）第八条，也明确规定了“要优先保证和发展社区卫生服务，把加强社区卫生设施建设，实施城乡初级卫生保健和社区卫生服务，作为改革和完善卫生服务体系的重…     

第三届“鲁超预防医学杰出教学奖”评奖开始

1996年全国卫生工作会议修订的“中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定” ,提出了新时期的卫生工作方针 :“以农村为重点 ,预防为主 ,中西医并重 ,依靠科技与教育 ,动员全社会参与 ,为人民健康服务 ,为社会主义现代化建设服务”。在卫生改革方面 ,加强农村卫生工作 ,实现初级卫生保健规划目标 ;同时改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务。为积极实现《决定》的要求 ,倡导在医学院校内重视本科医学教育向着城乡卫生服务发展的需要 ,为国家培养促进全民健康的医生 ,由上海市预防医学会和上海医科大学公共卫生学院组织 ,上海铁道大…     

建强初级卫生保健体系是实现健康中国的重要保障

初级卫生保健既是国家卫生健康系统的核心,也是实现联合国2030年可持续发展目标和全民健康覆盖的基石。基于《阿拉木图宣言》对初级卫生保健的定义,文章系统回顾了我国初级卫生保健的发展历程,从陈志潜先生创立的河北定县农村医学试点,到新中国成立以来我国在加强初级卫生保健、提高国民健康水平方面的重要举措,提炼总结我国初级卫生保健的主要做法、成效和经验。通过分析当前我国初级卫生保健体系存在的短板和不足,围绕健康中国建设的基本目标和任务,认为未来应持续加强以初级卫生保健为核心的医疗卫生服务体系建设,推动构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系,这将是推动健康中国建设成功的关键。     

现代社区卫生服务发展初探

城市社区卫生服务是城市医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系的基础。自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重要决策以来，社区卫生服务在全国大多数城市相继启动，不断发展，在缓解“看病贵”、“看病难”及落实预防保健以及初级卫生保健策略等方面发挥了积极作用，受到了广大群众的欢迎。     

我院开展社区卫生服务的探索

“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的,它是21世纪改革卫生服务体系的重大决策,也为医院的改革和发展提供了一条新思路。我院自1980年起就承担了兆麟地区的初级卫生保健工作,由于广大医务人员多年深入细致的工作,使初级卫生保健工作深入人心,得到了我们所管辖的社区居民的认可。     

城市家庭病床实施健康教育的探讨

随着现代医学模式的转变,城市初级卫生保健工作的展开,社区医疗、全科医疗站、家庭医疗的发展受到社会的重视。而日臻完善的城市家庭病床为开展社区健康教育提供良好的场所。它主动适应了现代医学模式转变的需要,它是促进社区健康教育和推进城市初级卫生保健工作的有效途径。在城市家庭病床实施健康教育对实现“2000年人人享有卫生保健”,适应城市人口老龄化和贯彻落实新时期卫生工作方针有着重要的现实意义。     

实施初级卫生保健中的乡镇卫生院建设

“加强农村卫生工作，实现初级卫生保健规划目标”是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中的明确规定。《决定》同时强调“落实初级卫生保健规划是做好农村卫生工作的关键”。要实现‘规划目标”的措施之一是“加强农村卫生保健组织建设，完善县、乡村三级卫生服务网。合理确定卫生机构的规模和布局调整结构和功能”。乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽，在实施初级卫生保健工作中既是技术指导部门也是组纠部门，大部分乡镇的初级卫生保健办公室设在乡镇卫生院，主任由院长兼任。同时农村经济从单一的农业经济向多种经济发展，…     

医疗保险与卫生服务发展研究

医疗保险与卫生服务是辩证统一的关系。医疗保险的推行,对医疗机构既是挑战也是机遇,要求医疗机构转变观念,增强竞争意识和竞争能力,做好监督控制、审核评价工作。成本核算、定额补偿是医院乃至医疗保险发展的核心问题。医疗保险制度的建立和完善有助于优化卫生资源配置,完善医院内部科学管埋体制,提高医疗质量,促进医院发展。社区卫生服务应纳入医疗保险范畴,医疗保险管理邯门从效率角度出发,也应首先选择社区卫生服务机构承担医疗保险任务。社区卫生服务的发展对医疗保障体系的建立和完善将起到重要的推进作用,而医疗保障体系的建立,必将促进社区卫生服务的深入发展。     

宁波市新型农村合作医疗制度设计研究

新型农村合作医疗的制度设计应突出体现其新型性、科学性和合理性。核心是克服传统农村合作医疗弱点，建立可持续发展机制。遵循统一规划，因地制宜；农民自愿，政府推动；多方筹资，科学管理；以收定支，保障适度的基本原则。同步推进农民大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务三大体系建设。最终建立与社会经济发展相适应的农民基本医疗保障制度，实现构筑城乡一体化的社会医疗保障体系。     

社区卫生服务机构参与居家养老服务的供给侧改革探讨

社区卫生服务机构参与居家养老服务对于促进健康老龄化具有重要意义,但目前由于社区卫生服务机构提供的医养结合服务存在内涵界定不清、相关政策法规体系不完善、人力资源障碍和服务资源网络不健全等问题,造成居家老人医疗服务需求不能得到满足与社区卫生服务利用率低的问题并存,因此,应从供给侧的服务结构进行改革,以满足居家老人的需求,并通过供给侧的改革刺激新的需求。     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。     

中国抑郁症的社区服务

作回顾了中国抑郁症社区服务的现状和存在的问题,并提出了以下建议：１．建立一个具体有中国特色的高效的抑郁症社区服务网络;２．普及抑郁症防治知识,将心理卫生服务纳入全科医疗服务;３．进一步促进纯生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变,４．加强抑郁症的社区服务研究。     

我国基本医疗服务体系的重构与优化

该文界定了基本医疗服务的范围与水平，明确划分了医疗服务中心和社区卫生服务中心的功能和职责，将常见病、多发病、诊断明确的慢性病等基本医疗服务的重心转移到社区卫生服务中心。为此，应当建立经济、适宜、高效的基本医疗服务组织体系，提高居民医疗服务的可及性，保障和促进居民健康。要实现上述目标，必须加强社区卫生服务中心的建设，充分发挥其功能，在管理体制、运行机制、公共财政和配套政策等方面进行改革。根据浦东新区的实际经验，本文提出以社区卫生服务为重心的基本医疗服务体系的重构方案及其政策思路。     

关于界定和实施基本医疗卫生服务的思考与建议

通过对国内、国外基本医疗卫生服务理论与实践的梳理,认为基本医疗卫生服务应当是最基本、人人能获得、体现社会公平、政府和居民都能负担得起的医疗卫生服务;要基于政府筹资能力、结合疾病发生特点来选择服务内容,可根据服务内容确定不同层级的服务包（一、二、三级包）,逐步扩展实施。最后提出未来7年基本医疗卫生服务的实施策略：一是建立以基本医疗保障制度为支付主体的基本医疗卫生服务筹资体系;二是建立以公立医院为主、非公立医院为重要补充的基本医疗卫生服务提供体系;三是建立适应基本医疗卫生服务需求的卫生治理监管体系。     

发挥地方医学院校优势促进城市社区卫生服务健康发展

发展城市社区卫生服务,逐步解决城市居民看病难、看病贵问题,已被各级党委政府纳入建设和谐社会的重要内容。地方高等医学院校应发挥优势,把握机会,积极培养与社区卫生服务相匹配的高级全科医学人才,为促进社会医疗保障体制改革做出应有贡献。     

县域医共体下家庭医生服务模式探讨

文章结合近年来宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心家庭医生服务的主要做法及探索实践,建议在医共体建设中,应进一步整合资源,将医疗重心下沉,坚持以强基层为重点、需求为导向,建立完善"全科+专科、院区+总院"家庭医生协同服务机制,重塑家庭医生服务品质,促进分级诊疗制度有效实施。     

Health Professions Students as Research Partners in Community Oriented Primary Care

This paper describes the process of involving health professions students in research in rural primary care and how their research has contributed to the development and expansion of a rural community health center. Since 1978 over 400 students have completed rotations at the center, and more than 200 have been health profession students, including medical, nursing, physician assistant, pharmacy, and health administration students. A total of 96 research projects were completed. These projects lie in two main areas: medical services and community outreach. Those related to medical services include measures of access to care, quality of care audits, clinical guideline development, practice patterns, prevalence studies, and qualitative research. Projects focusing on community outreach include community surveys, screening follow-ups, program evaluation, and program development. Principles that guide the selection and conduct of research projects include: Projects should be directly related to important work of the practice and reflect an interest of the student; projects are structured to include some or all of the following: literature search, data analysis, a visual display of quantitative information (table or graph), and application of relevant statistical tools; the student has a project supervisor; the student is a participant rather than an independent investigator; and a research flow sheet is used to orient students and NRHA staff to the larger research effort. Students are expected to present results, conclusions and recommendations to an appropriate group. Student research has made a significant contribution to both practice activities and practice policies.