拓展社区卫生服务内涵，迎接新世纪卫生改革挑战

近年来社区卫生服务的发展随着我国卫生事业的改革和发展大踏步地向前迈进。作为一项促进经济发展、稳定社会以及党和政府代表人民群众利益的公益性事业，它的内涵和外延不断扩展，受到了前所未有的挑战。社区卫生服务中心作为基层卫生服务机构，要不断领会理解党和政府对社区卫生服务工作的指示精神，了解本社区居民对医疗保健服务的需求，探索和实践新型的、具有特色的、形式灵活和贴近群众的多样化服务，努力使社区卫生服务功效得到最大的发挥。     

上海“慢性病自我管理项目”的定性评估

预防和管理慢性非传染性疾病 (以下简称慢性病 )将成为上海 2 1世纪的严峻挑战。目前以临床治疗为主的措施 ,不仅作用有限 ,且费用昂贵。急需探讨慢性病预防与管理的新方法。强调病人自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能的“慢性病自我管理方法”是一符合以病人为中心的原则、经大量研究和实践证实能改善患者健康功能和生活质量的有效办法〔1～ 4〕。慢性病自我管理 (Chronic DiseaseSelf Management)指的是 :病人学会管理自身所患疾病必需的一些技能之后 ,在卫生专业人员的支持下 ,承担一些管理慢性病的医疗和预防性保健活动 〔5〕。要…     

综合干预控制社区绝经后妇女生殖道感染

目的 探讨通过健康教育与健康促进综合干预措施控制社区绝经后妇女生殖道感染的有效途径并评价其效果。方法 采用干预研究方法对绝经后妇女以居委会为单位进行健康教育讲课、以个人为单位进行健康行为指导．比较干预前、后绝经后妇女生殖道感染及相关知识与行为指标，观察期为8个月。结果 绝经后妇女279例，检出各类生殖道感染性疾病113例，检出率为40．50％。干预前、后绝经后妇女健康相关行为得分、认知得分间差别均有显著性意义（P〈0．01）；而临床症状、阴道分泌物涂片、生殖道体检、宫颈脱落细胞巴氏涂片病理学检查、临床诊断等的阳性率间差别亦有显著性意义（P〈0．05）。结论 通过健康教育与健康促进综合干预措施．采用健康行为生活方式，积极治疗相关疾病，可有效控制社区绝经后妇女生殖道感染。     

现代社区卫生服务发展初探

城市社区卫生服务是城市医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系的基础。自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重要决策以来，社区卫生服务在全国大多数城市相继启动，不断发展，在缓解“看病贵”、“看病难”及落实预防保健以及初级卫生保健策略等方面发挥了积极作用，受到了广大群众的欢迎。     

信息化建设推进社区卫生服务的实践与体会

长桥社区卫生服务中心将计算机信息化应用于社区卫生服务中心的预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导的六位一体服务，经过半年的实践运作，笔者体会到．信息化建设对于缩短患者就诊时间、推进就医流程再造、加快信息传递、提高工作效率和社区卫生服务的综合质量具有十分积极的作用。现将做法与体会报道如下。     

ISO9001贯标的实践与体会

上海徐汇区新乐地段医院自2000年9月起实施ISO9001的2000版。在实践中首先抓贯标准备,其次抓强化培训,第三抓质量体系文件编写、第四抓质量管理体系运行,第五抓内部质量体系审核,第六抓认证审核,经过认真运作后,2001年5月,方园标志认证委员会质量认证中心颁了质量管理体系认证证书,实践的主要体会是贯标;是构筑现代医疗质量管理的一种新的方式,是医院可持续发展的前提,是医疗质量管理有效运行的组织保障等。     

上海慢性病自我管理项目实施效果的评价

目的：评价上海慢性病自我管理项目实施6个月后的效果。方法：按照以社区为基础的随机对照试验研究设计，将954名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病自愿参加该项目的慢性病人，随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩和检验，比较了有基线和6个月后2次问卷调查数据的430名干预组病人和349名对照组病人在项目实施6个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况和卫生服务利用等方面的变化。结果：与对照组比较，干预组在一种自我管理行为方面明显提高：6个月内认知性病状、管理方法实践评分，干预组平均多增加了0．33分；症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分6个月的增加值，分别比对照组高出0．69分和0．63分；干预组在健康状况的9个方面（整体分离自评、健康担忧、疲劳、气短、疼痛、失能、疾病对病人生活影响、情绪低落及社会活动／角色受限），明显好于对照组（P均＜0．05）；干预组6个月内看急诊次料平均比对照组少0．01次（P＝0．02）；干预组6个月内住院次数平均比对照组减少了0．12次（P＝0．01）。结论：上海慢性病自我管理项目6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况、减少看急诊次数和住院次数。     

上海慢性病自我管理项目对自我效能的影响评价

目的　评价上海慢性病自我管理健康教育项目实施 6个月之后在改变患者自我效能方面的效果。方法　按照社区随机对照试验研究设计 ,将 954名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)等疾病自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验 ,比较了有基线和 6个月之后两次问卷调查数据的 4 30名干预组患者和 34 9名对照组患者在项目实施 6个月之后在自我效能评分方面的变化。结果　干预组患者的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 0 6 9分和 0 6 3分 (P值均 <0 0 1)。结论　上海慢性病自我管理项目可提高参加者对疾病管理的自我效能     

蛇毒抗人癌裸小鼠移植瘤的初步试验

蝮蛇全毒对３个人癌裸小鼠移植瘤的实验治疗结果表明，它对人肝癌移植瘤有一定的治疗作用，肿瘤抑制率为６３．７％，而对人肺腺癌及人肺鳞癌移植瘤均无效。眼镜蛇全毒对上述３个移植瘤均无抗肿瘤作用。从蝮蛇全毒分离的４个组分中，Ｄ组分保持着对人肝癌移植瘤的抗癌活性，并观察到该组分引起的移植瘤细胞核的病理变化。     

拓展社区卫生服务内涵,迎接社区卫生服务挑战

近年来社区卫生服务的发展随着我国卫生事业的改革和发展大踏步地向前迈进.作为一项促进经济发展、稳定社会以及党和政府代表人民群众利益的公益性事业,它的内涵和外延不断扩展,受到了前所未有的挑战.我中心作为社区卫生服务机构,不断领会理解党和政府对社区卫生服务工作的指示精神,了解本社区居民对医疗保健服务的需求,探索和实践新型的、具有特色的、形式灵活贴近群众的多样化服务,努力使社区卫生服务功效得到最大的发挥.