临沂市区0～6岁儿童血铅水平调查

【目的】了解临沂市区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行状况，为制定防止环境铅污染。保护儿童健康政策提供科学依据。【方法】在严格质量控制下．应用原子吸收光谱法对临沂市区2670名0～6岁儿煮进行血铅含量检测并统计分析。【结果】2670名0～6岁儿童血铅水平均值为0．344μmol／L。其中，血铅含量≥0．483μmol／L者387例．铅中毒检出率为14．5％。不同性别间儿童血铅水平均值和铅中毒率差异均无显著性（P〉0．05）；随着年龄增加。0～岁组、1～岁组、2～岁组血铅水平均值有逐渐增高趋势，而2～岁组、3～岁组、4～岁组随着年龄增加叉表现出血铅水平均值略有下降趋势。【结论】临沂市区0～6岁儿童血铅水平较高，铅中毒流行状况不容乐观，应引起儿童家长乃至全体市民的高度重视。     

韶关市2～6岁1 139名儿童血铅水平及影响因素的分析

【目的】了解韶关市2～6岁儿童血铅水平分布特点及影响因素，以期为做好儿童保健工作提供依据。【方法】根据韶关市布局特点，随机抽取居民、近郊、交通繁忙及厂矿区8个幼儿园1139名2～6岁儿童为调查对象,采指端末梢血20μl，用钨舟原子吸收光谱法．测定血铅水平，并进行问卷调查。【结果】2～6岁1130名儿童血铅水平均值为0．47μmol／L，铅中毒率30．955％，以轻度铅中毒者居多（38.02％）；男、女童血铅水平及铅中毒率差异无显著性;随年龄的增加．铅中毒率逐渐增高。5岁组血铅水平、铅中毒率最高;近郊及厂矿区血铅水平,铅中毒率较高;不良卫生习惯、铅作业家庭成员、被动吸烟是影响血铅的高危因素，常用乳类食品则是保护因素。【结论】韶关市近郊及厂矿区儿童是高危人群15岁左右可能是铅暴露的关键时期;不良卫生习惯和环境因素增加铅吸收风险。     

广州市10012例儿童血铅检测与分析

目的了解广州市儿童血铅水平分布状况,为预防儿童铅中毒提供依据。方法随机选择2009年广州市某三级甲等妇幼保健院门诊就诊的儿童10012例,年龄0～10岁,采用原子吸收石墨炉法测定血铅值。结果儿童血铅均值为49.47μg/L,铅中毒检出率为3.96%。在0～5岁期间,随着年龄增加血铅均值及铅中毒检出率呈现逐渐增高的趋势,并在学龄前期达到高峰;之后的学龄期儿童血铅均值不再增高,而铅中毒率也呈现下降的趋势。男童铅中毒检出率高于女童。结论广州市儿童铅中毒率接近国内其他城市平均水平,但在学龄前血铅水平有随年龄增长而增加的趋势,铅污染对儿童身体健康危害应引起重视。     

胶南市儿童血铅水平1514例调查

目的探讨胶南市儿童血铅水平及其影响因素。方法使用原子吸收分光谱仪（北京博辉）测定末梢血全血铅含量。结果0～6岁儿童血铅水平平均浓度为43．3μg／L,其中≥100μg／L的占8．58％。不同性别间儿童血铅水平均值和铅中毒率差别有显著性,不同年龄组的儿童血铅水平均值随年龄的增长逐步上升。结论为降低儿童铅水平,应增加锌、铁供给,培养良好的卫生习惯和良好的饮食习惯,不吃含铅量高的食品,避免去铅污染严重的地方。     

湛江市儿童血铅水平与相关因素分析

目的：了解湛江市2－6岁儿童血铅水平及相关因素。方法：于2002年6月份对本市幼儿园及散居110名2－6岁儿童进行静脉血铅测定并作危险因素问卷调查。结果：110名儿童血铅均值为0．725umol/L，男童血铅均值为0．773umol/L，女童为0．628umol/L，男女差异无显著性（P＞0．05），其中血铅≥0．483umol/L者占61．8％，血铅增高与某些危险因素有关，影响到一些临床症状加重，血铅水平的升高与血锌，血铜有负相关关系（P＜0．01），结论：目前湛江市区儿童平均血铅水平和铅中毒流行率较高，对危害因素的预防应引起我们的重视。     

宁波市海曙区1123例儿童血铅检测与分析

目的:了解宁波市海曙区儿童不同年龄段血铅水平,为预防儿童铅中毒提供依据.方法:采用HB2100T型原子吸收光谱仪,测定2011年3月-2012年4月在海曙区妇幼保健院体检的1 123例儿童的静脉血血铅,其中男童617例,女童506例,并对血铅结果进行分析.结果:儿童血铅总体水平均值为29.29±1.42 ug/L,其中男童的血铅均值为30.32土1.95 ug/L,女童的血铅均值为28.03士2.08ug/L.血铅≥100ug/L的儿童共13例,铅中毒率为1.16％,其中男童9例,铅中毒率为1.46％,女童4例,铅中毒率为0.79％.结论:宁波市海曙区儿童血铅水平及铅中毒率低于国内平均水平,但近年来交通、经济的发展对环境的影响日趋明显,儿童铅中毒的防治仍应引起社会广泛关注.     

2007-2008年青岛市李沧区部分0～5岁儿童血铅水平调查

[目的]了解李沧区0～5岁儿童血铅水平。[方法]对2007年5月至2008年6月在青岛市李沧区妇幼保健所查体的1178名0～5岁儿童血铅检测结果进行分析。[结果]检测1178名儿童,血铅为7～211μg／L,平均47．08μg／L,≥100μg／L者78例,铅中毒检出率为6．62％。血铅均值（μg／L）,男童为48．48,女童为45．42（P〈0．01）;入园儿童为50．53,散居儿童为43．09（P〈0．01）;郊区、城区、工业区儿童分别为41.54、43．36、54．64（P〈0．01）;不同年龄儿童的差异有统计学意义（P〈0．05）。铅中毒检出率,男童为8．16％,女童为4．81％（P〈0．05）;入园组为8．72％,散居组为3．31％（P〈0．05）;郊区、城区、工业区儿童分别为3．49％、5．97％、10．26％（P〈0．01）;不同年龄的差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]李沧区0～5岁儿童血铅水平和铅中毒率处于青岛市一般水平,随着年龄的增长而增高。     

昆明市城区儿童血铅水平动态分析

【目的】了解昆明市四城区各年龄段儿童血铅水平现状及含量动态，为防治铅中毒提供参考依据。【方法】应用美国PE公司PE300石墨炉原子吸收光潜仪，对昆明市四城区3～12岁27211名儿童进行静脉血铅测定，对各年龄段儿童血铅含量进行动态分析，并进行危险因素问卷调查。【结果】昆明市城区3～12岁儿童血铅水平均值0．405μmol／L，呈左偏态分布．儿童铅中毒率为24．9％。本地区3～12岁儿童人群血铅水平呈现较为集中趋势．各年龄组、各组段血铅水平所占比例较为接近，最高频数组段相对应血铅水平为0．289～0．386μmol／L，所占比例均在29％～31％范围内。6岁以上儿童高于3～6岁儿童血铅水平，但血铅水平动态分析曲线反映出幼儿随年龄增长血铅水平增高较快，呈一条明显增长曲线，～7岁以后血铅含量曲线趋于平行。【结论】昆明市四城区3～12岁儿童血铅水平呈现较为集中趋势，应重视幼儿铅防护，加强控制城市环境铅污染及儿童健康教育。     

云南不同地区幼儿血铅水平及影响因素分析

目的探讨云南不同地区幼儿血铅水平、铅中毒等级及流行情况和影响因素,为采取相应的干预措施提供依据。方法随机整群抽取云南昆明市市内3所幼儿园和1所铅锌矿区幼儿园、托儿所及1个离铅锌矿区10 km的城关幼儿园共814名2~6岁儿童为研究对象。采取被试者静脉血,用原子吸收石墨炉法测定血铅,并填写儿童个人及家庭情况调查表。结果市内3所幼儿园幼儿的静脉血铅均值分别为74.64μg/L,67.44μg/L,66.20μg/L,矿区幼儿园、托儿所为173.90μg/L,城关幼儿园为133.09μg/L。市内3所幼儿园儿童血铅水平>100μg/L的分别占17.37%,10.94%,10.91%;矿区幼儿园、托儿所占87.70%,城关幼儿园占70.27%。血铅水平及铅中毒率以3岁以下年龄组为最高。结论铅中毒与幼儿的学习、居住环境及生活习惯关系密切,2岁左右是儿童铅暴露的关键时期。     

深圳市盐田住院儿童铅负荷分析

为了解深圳市盐田区住院儿童铅负荷及其影响因素,采用火焰原子吸收方法对本区372名1~14岁儿童进行血铅含量测定,根据美国疾病控制中心1991年标准将血铅水平分为六级,观察了不同程度铅负荷及其影响因素的关系。结果表明,血铅水平为(7.98±4.1)ug/dl,铅中毒流行率为38.7%。提示盐田区1~14岁儿童铅中毒以轻度为主。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。