老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的 观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系，以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对我院2004年1月-2005年1月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病82例进行综合疗法。结果 ①所有初治糖尿病肺结核53例患者，48例完成化疗方案，2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，3例因一般情况差，化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核29例患者，20例完成化疗方案，痰茼转阴，肺部病灶吸收稳定15例，随访半年～1年无复发，另5例虽完成化疗方案，但痰菌仍阳性，肺部病灶吸收不明显，化疗失败；5例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，2例因全身一般情况差，全身衰竭死亡，2例不能耐受化疗、放疗治疗。结论根据血糖水平，选择不同的降糖药物，是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

86例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点及近期疗效,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,分析病例组与单纯肺结核患者在结核中毒症状、呼吸道症状及咯血、痰菌、空洞形成、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果病例组与对照组在结核病分型及初复治比例、结核中毒症状和呼吸道症状方面无差异,但在咯血、合并感染、空洞和痰菌阳性等临床表现上差异显著。91.86%的肺结核合并糖尿病者经控制饮食,口服降糖药物或/和使用胰岛素治疗后血糖达到理想或较好控制;两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果差异显著,但呼吸道症状消失、痰菌阴转和死亡无显著差异。死亡病例均为病例组中合并严重肺部感染,导致呼吸功能衰竭。结论肺结核病合并糖尿病患者经常规抗痨治疗近期胸片病灶吸收较差,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。优先控制肺结核合并糖尿病患者的血糖,同时,预防和控制续发感染是降低两病并存患者死亡的重要措施。对50岁以上结核病患者应常规检测血糖。     

中西医结合联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点,观察应用抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核的临床效果.方法 43例糖尿病合并肺结核患者,随机分为治疗组23例,对照组20例,两组使用的化疗方案相同,治疗组加用中药制剂和微卡菌苗,疗程3个月.两组均控制血糖.观察两组患者治疗前后临床症状的变化,痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况.结果 治疗组的临床症状好转率、痰菌阴转率以及胸片病灶吸收率,均高于对照组(P＜0.05).结论 在血糖保持正常稳定基础上,抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核,对缓解临床症状,杀灭结核菌,促进病变吸收有良好疗效.     

微卡免疫治疗肺结核并糖尿病的临床观察

目的　观察和评价化疗并用微卡治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法　将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗观察组,观察治疗后,肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果　3个月末痰菌阴转率:治疗组与观察组分别为83.3%、6 9.6 %,疗程结束痰菌阴转率分别为88.9%、71 .4 %,治疗组显著高于观察组(P <0 .0 5 )。治疗组与观察组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为81 .6 %、6 8.6 %,空洞闭合率分别为88.6 %、6 9.7%,治疗组显著高于观察组(P <0 .0 5 )。结论　微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为糖尿病合并肺结核免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

中西医结合联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点，观察应用抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核的临床效果。方法43例糖尿病合并肺结核患者，随机分为治疗组23例，对照组20例，两组使用的化疗方案相同，治疗组加用中药制剂和微卡菌苗，疗程3个月。两组均控制血糖。观察两组患者治疗前后临床症状的变化，痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况。结果治疗组的临床症状好转率、痰菌阴转率以及胸片病灶吸收率，均高于对照组（P〈0．05）。结论在血糖保持正常稳定基础上．抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核，对缓解临床症状，杀灭结核菌，促进病变吸收有良好疗效。     

抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病临床疗效观察

目的分析抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法选择66例肺结核合并糖尿病患者应用抗结核组合板式药物治疗,同时积极控制血糖,分析总结临床效果。结果肺结核合并糖尿病患者病情较重、空洞干酪病灶多、排菌多,血糖控制好,痰菌阴转率达93.48%,病灶吸收好转率97.50%。结论肺结核与糖尿病容易伴发,两病互为影响,板式药物治疗加上良好的血糖控制可以取得良好的治疗效果。     

肺结核合并糖尿病72例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果及影响因素。方法选取本科2．008年-2010年收治的72例肺结核合并糖尿病患者作为实验组,给予抗结核治疗同时控制血糖,根据血糖控制水平分为三组,A组50例糖尿病控制较好,B组26例糖尿病控制一般,c组16例糖尿病控制差,选择同期治疗的72例单纯肺结核患者为对照组进行比较。观察肺结核组和肺结核合并糖尿病组治疗前后痰菌阳性率、结核病灶吸收和空洞闭合率,分析糖尿病治疗与肺结核临床治疗效果的关系。结果肺结核合并糖尿病的痰茵阳性率、空洞形成率较高。在痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率上,肺结核合并糖尿病患者低于单纯肺结核患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组低于单纯肺结核组（P〈0．05）;A组高于C组（P〈0．05）。结论肺结核合并糖尿病有其自身的临床特点,血糖的控制水平影响抗结核疗效,有效的控制糖尿病才能保证抗结核治疗取得较好的临床效果。     

抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病临床疗效观察

目的分析抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法选择66例肺结核合并糖尿病患者应用抗结核组合板式药物治疗,同时积极控制血糖,分析总结临床效果。结果肺结核合并糖尿病患者病情较重、空洞干酪病灶多、排菌多,血糖控制好,痰菌阴转率达93.48%,病灶吸收好转率97.50%。结论肺结核与糖尿病容易伴发,两病互为影响,板式药物治疗加上良好的血糖控制可以取得良好的治疗效果。     

初治菌阳肺结核合并糖尿病67例不同降糖疗法临床分析

[目的]分析初治菌阳肺结核合并糖尿病患者不同降糖疗法与抗结核疗效的关系. [方法]分析67例初治菌阳肺结核合并糖尿病患者的临床资料. [结果]强化期口服降糖组和胰岛素降糖组痰菌阴转率3月末分别为28.1%、54.3%,18个月末为43.8%、74.3%.两组患者痰菌阴转率在3月末、18月末有统计学差异(P<0.05).3月末口服降糖组与胰岛素降糖组X线胸片病灶吸收好转率为21.9%和45.7%,空洞闭合率分别为4.8%和33.3%.18个月末口服降糖组与胰岛素降糖组X线胸片病灶吸收好转率为40.6%和71.4%,空洞闭合率分别为14.3%和45.8%.3月末、18个月末两组患者的X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的疗程结束时临床痊愈率分别为40.6%和71.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]初治菌阳肺结核合并糖尿病的患者使用胰岛素降糖治疗,可以取得更显著的抗结核疗效.     

糖尿病合并肺结核51例临床诊治分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗疗法。方法对本院2002-2007年以来收治的糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析。结果 51例中先患糖尿病者36(70.6%),两病同时发现10例(19.6%),先患肺结核后患糖尿病者5例(9.8%),患者有糖尿病代谢紊乱的症状和咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状,疗程结束时,血糖FB67.8 mmol/L有42例,51例中血糖控制理想者30例,病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭。血糖控制尚理想者13例,8例吸收好转,3例无好转,2例死亡。血糖控制不理想者10例,3例吸收好转,4例无好转,死亡3例。结论糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好的控制结核,改善预后。     

老年肺结核70例临床分析

目的讨论老年肺结核患者的病生理特点和治疗中常见的问题,以达到早期诊断与治疗的目的。方法采用回顾性统计分析的方法,对70例60岁以上的老年患者的临床表现、并发症、治疗方法及效果进行统计分析。结果具有典型临床症状的患者占50%,存在并发症的占25.7%,70例患者经治疗后治愈的64例(91.43%),病变吸收好转2例(2.86%),合并肺癌死亡4例(5.71%)。结论老年患者由于特殊的生理特点往往具有临床症状不典型,并发症较多,对化疗药物耐受性差,易产生毒副作用的特点,要加强对老年结核患者的认识,以及时总结达到早期诊断与治疗的目的。     

糖尿病合并肺结核38例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并肺结核的临床特点和治疗效果。[方法]选取同期38例糖尿病合并肺结核患者(A组)与38例非糖尿病肺结核患者(B组),以同一抗痨方案治疗,比较两组病例的临床症状、胸部X线表现、实验室检查及治疗效果。[结果]①A组较B组起病急症状重(结核中毒症状、咯血较多见),病变范围广,易于形成空洞,痰菌阳性率高,进展恶化快。②A组痊愈率、好转率、痰菌阴转率均低于B组(P﹤0.05)。[结论]严格控制血糖水平、规范化抗痨治疗有助于改善糖尿病合并肺结核患者的预后。     

2007～2008年昆山市流动人口肺结核病例发现与转归情况分析

[目的]了解流动人口肺结核病例的发现与治疗转归情况,评价项目实施效果,为结核病控制提供科学依据。[方法]对2007年10月至2008年9月昆山市流动人口肺结核病病例相关资料进行分析。[结果]流动人口活动性肺结核病例登记率、涂阳肺结核病例登记率、新涂阳肺结核病例登记率,项目实施期间分别为64.00/10万、35.80/10万、31.80/10万,项目实施前（2006年1月至2006年12月）分别为44.60/10万、20.60/10万、18.60/10万（P〈0.01）;新发涂阳肺结核病例治愈率,项目实施前为61.64%,实施期间为83.65%（P〈0.01）;涂阴病人完成治疗率,实施前为54.76%,实施期间为79.43%（P〈0.01）。[结论]通过项目实施流动人口肺结核病例发现率和治愈率均明显提高。     

一线抗结核药不良反应发生情况及对继续治疗的影响

目的了解北京市怀柔区疾病预防控制中心结核病科门诊免费抗结核化疗的肺结核患者不良反应发生情况,为预防和降低不良反应发生提供科学依据。方法由结核科专业医师查阅2006—2010年病例资料,包括大病例、病程、服药记录、实验室检查等,回顾性分析抗结核药物所致不良反应的发生情况。结果共出现药物不良反应的有183例,占查阅病例的35.1%。其中轻度反应75例,中度反应101例,重度反应7例;有95%的患者不良反应发生在服药2个月内,有79例患者因不良反应而停(换)药,有2例患者死亡。结论抗结核药物引起的不良反应发生率相对较高,对肺结核的治疗产生了一定的影响,要积极监测并及时正确处理药物不良反应,使患者能够坚持完成治疗,避免发生严重后果。     

中西医治疗淋巴结核的疗效探讨

目的探讨中西医治疗淋巴结核的临床疗效。方法选择淋巴结核患者38例,溃疡及瘘孔型5例,结节型33例;选用西药抗结核药物2H3R3Z3S3/4H3R3,中药回生灵(淋巴5号)内服,回生膏外敷,溃疡及瘘孔型外用利福平进行治疗。结果38例病人34例完成规则治疗,治疗率89.4%,治愈率100%,目前未发现复发现象。结论经过临床实践证明,中西医治疗淋巴结核治愈率高,复发少,中药配合化疗,可改善症状,提高疗效,缩短疗程,拮抗化疗药物的毒副作用,弥补了传统化疗之不足,二者结合有良好的临床疗效。     

60例重症肺结核合并呼吸衰竭临床分析

[目的]探讨并分析重症肺结核合并呼吸衰竭的临床特征,以较早预防该病的发生,并采取相应的治疗措施。[方法]选取某院60例重症肺结核合并呼吸衰竭的患者,对其临床资料进行分析。[结果]60例患者经治疗后有3例患者死亡,同时对所有患者的临床资料进行分析,发现有肺部感染42例,占70%;Ⅰ型呼吸衰竭有17例,占28.33%,Ⅱ型呼吸衰竭有43例,占71.67%;酸碱紊乱以呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒为主,有48例,占80%。经治疗后患者的血气分析变化较治疗前差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论重症肺结核并发呼吸衰竭的可能诱因为呼吸道感染及接触过敏原等,积极控制感染,避免接触过敏原,积极采取有效的治疗措施,可以有效控制病情的继续进展。     

2型糖尿病患者控制状况探讨

目的探讨2型糖尿病患者血糖、血脂和血压的控制状况。方法选择2006年到天津医科大学代谢病医院就诊的2型糖尿病患者111例，其中接受过糖尿病教育者39例，未接受过糖尿病教育的72例。均测定糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂和血压。结果2型糖尿病患者HbAlc、血脂和血压的控制达标率为21．6％、8．1％和9．0％。接受过糖尿病教育的患者HbAlc检测结果明显低于未接受过教育者（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者的控制现状不容乐观，系统的糖尿病教育具有一定作用。     

社区糖尿病患者的健康教育

目的 评价社区健康教育在糖尿病(DM)防治中的作用.方法 对已经在社区卫生服务站建立健康档案的85例DM患者进行DM相关知识的健康教育,通过患者不良生活方式和自我管理能力的改变及监测血糖、血脂等指标的变化情况,观察健康教育结果.结果 实施健康教育后,患者不良生活方式明显得到改变,自我管理能力得到显著提高,血糖、血脂控制理想.结论 对DM患者实施社区健康教育,有利于控制血糖、血脂,延缓并发症发生,提高患者生活质量.     

2002—2012年天津市西青区法定传染病流行趋势分析

目的通过分析天津市西青区11年法定传染病发生及流行趋势,探讨疫情变化情况,为制定科学的防病对策提供依据。方法采用描述流行病学的方法对西青区2002—2012年法定传染病疫情资料进行统计分析。结果 2002—2012年西青区共报告法定传染病24种,患者36 072例,11年间平均报告发病率为652.17/10万。死亡病例26例,死于肺结核21例、狂犬病2例、乙型肝炎2例和甲型H1N1流感1例。法定的乙类传染病中肠道传染病年均发病率为98.95/10万,血源及性传播传染病年均发病率为72.84/10万,呼吸道传染病年均发病率为53.91/10万。2002—2008年其他感染性腹泻为西青区传染病发病率第1位,自2009年始西青区法定传染病中手足口病一直位于发病率之首。结论西青区应将防控工作重点放在肠道传染病和血源及性传播传染病等传染病的防治上,并制定针对性的防治策略。     

烧伤合并代谢功能障碍的手术切削痂治疗

目的探讨烧伤合并代谢功能障碍的治疗方法.方法对26例烧伤合并代谢功能障碍患者进行烧伤创面切削痂植皮,以减少烧伤毒素,促进创面修复,促进代谢功能.结果治疗23例、死亡3例;术后1周观察,23例代谢功能障碍恢复,2例减轻,1例无效;完成手术后,一般经过1周代谢功能障碍可获控制.结论对于烧伤合并代谢功能障碍,及时采用手术治疗,不仅利于代谢功能的恢复、也是保证患者最终康复的重要手段.一旦烧伤病人出现代谢功能障碍,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面.