绵阳市MSM人群艾滋病预防服务及规范性病诊疗促进效果

目的 探索针对男男性行为者(MSM)人群特征的有效艾滋病预防服务及规范性病诊疗促进方法.方法 建立疾病预防控制中心(CDC)主导与MSM志愿者骨干实施相结合的MSM人群艾滋病性病防治组织模式,以核心同伴宣传(POL)干预方法为主,结合网络宣传、外展服务等进行MSM人群艾滋病、性病预防性服务和规范性病诊疗活动.2006年12月、2007年7月、2008年1月分别采用应答者驱动招募法(RDS)对MSM人群进行基线、中期及期终评估招募调查,对调查结果进行比较分析.结果 基线调查201人,中期200人,期终203人.基线、中期、期终调查比较,过去6个月接受过安全套免费发放的分别为54.7%、69.5%、6 9.0%,接受艾滋病检测服务的为12.9%、36.0%、54.2%,艾滋病健康咨询服务为21.9%、38.0%、45.1%,接受过同性朋友预防艾滋病宣传的为28.9%、56.0%、45.3%,差异均有统计学意义,上升趋势显著(P＜0.05);患性病期间,发生性行为使用安全套的分别为58.6%、76.7%、79.6%,差异有统计学意义(χ2=7.041,P=0.030),变化趋势显著(χ2=5.935,P=0.015);性伴通知、就诊方式差异无统计学意义.结论 CDC主导与MSM志愿者骨干实施相结合的以POL干预为主,结合外展、网络宣传等,有效提高了MSM人群艾滋病预防性服务覆盖面和性病期间安全套使用率,是适合MSM人群特点的一种有效预防服务和行为干预手段,但在如何针对MSM人群特点,更有效地促进性伴通知、检查治疗,提高规范就医比例上应继续进行探索.     

志愿者小组与医疗机构合作提高MSM中性病患者接受规范医疗服务模式的研究

目的通过志愿者小组与医疗门诊合作,解决男男同性性行为(MSM)人群中性病患者转介难、治疗难、费用高的问题,并及早发现HIV/性病患者,降低二代传播风险。方法 2011年11月-2012年10月由志愿者小组在MSM人群中不定期举办有性病/艾滋病防治知识宣传的交友活动,向参加者发放性病防治和转介服务宣传单。对照宣传单,自我诊断怀疑患有性病的患者,凭此宣传单可以到指定的医疗机构就诊。选定的医疗机构为患者提供收费优惠和规范性病诊疗以及免费的HIV检测、心理咨询和健康教育。结果 1年来,指定的医疗机构门诊接诊持转介单前来咨询、检测性病/艾滋病的MSM共1 282人,1 223人接受检测,确证HIV17人,诊断治疗各类性病145人。项目经费投入5万余元。结论志愿者小组与社区卫生服务中心合作有利于及早发现艾滋病/性病患者,减少二代传播。     

依托性病门诊对娱乐场所女性从业人员开展外展服务的效果评价

目的评价北海市依托性病门诊对娱乐场所女性从业人员开展外展服务的效果。方法采用分层按比例抽样方法随机抽取北海市区内娱乐场所作为干预目标场所,以性病门诊为依托,以性病门诊医生为外展服务人员,对目标场所的女性从业人员进行性病艾滋病的健康教育与行为干预,比较干预前后女性从业人员的艾滋病性病知识知晓率、最近一次商业性行为避孕套使用率、性病患病率和所依托性病门诊的门诊量等指标的变化。结果女性从业人员艾滋病性病相关知识的平均知晓率从外展服务干预前的68.2%上升到干预后的90.5%(P=0.000);女性从业人员最近一次商业性行为安全套使用率从干预前的55.4%上升到干预后的86.7%(P=0.000);女性从业人员性病感染率从干预前的40.6%下降到干预后的22.0%(P=0.000);生殖器出现异常时,干预前,43.4%女性从业人员选择到私人诊所就诊,干预后,78.9%愿意到正规的公立医院就诊;干预后所依托的性病门诊的就诊量增加了77.4%,效果明显。结论以性病门诊为依托对娱乐场所女性从业人员开展外展服务效果是明显的,这一新模式可以解决以前外展工作不能提供性病诊疗服务和工作没有可持续性的问题。     

胶州市社会组织参与性病艾滋病高危人群干预工作模式探讨

胶州市爱心健康服务中心成立于2003年,依托健康中心门诊,通过"走出去、引进来",积极开展外展干预,在艾滋病高危人群(以下简称高危人群)中开展生殖健康、性病艾滋病健康教育、行为干预、促进高危人群艾滋病性病检测。经过十来年的运转,探索出一套以性病门诊为依托,采用"门诊-外展-社群活动"的综合干预模式。新形势下该机构调整干预策略,将发展思路转变为发展社群志愿者骨干,成立骨干小组开展具体工作,利用新媒体提供咨询服务,了解高危人群动态,积累了宝贵经验。     

男性性病门诊就诊者接受性病艾滋病检测短信提醒服务的意愿及影响因素调查

目的 了解男性性病门诊就诊者对短信提醒服务的接受意愿及其影响因素,为实施短信提醒干预措施提供参考。方法 采用方便抽样的方法,选取在无锡市疾病预防控制中心性病门诊就诊的男性就诊者为调查对象,开展匿名问卷调查。结果 共调查368人,其中75.5%的人愿意接受短信提醒服务,定期提醒其检测HIV/STD。57.2%的人愿意每3个月接受一次短信提醒,38.1%的人愿意每6个月接受一次短信提醒。53.8%的人愿意将此项服务推荐给有需要的性伴侣,44.8%的人愿意将此项服务推荐给有需要的朋友。多因素 logistic回归分析显示:高中及以上文化程度(aOR=3.632,95%CI:1.939～6.715)、曾发生过男男性行为(aOR=1.973,95%CI:1.234～8.358)、过去1年中接受过艾滋病相关服务(OR=9.416,95%CI:4.822～18.309)的男性性病门诊就诊者更愿意接受短信提醒服务。结论 短信提醒服务在男性性病门诊就诊者中具有一定的可接受性,未来在性病门诊实施短信提醒干预措施具有可行性。同时,在为性病门诊就诊者提供常规的干预服务时应加强短信提醒服务的宣传和解释,以提高就诊者对短信提醒服务的接受率。     

参保患者门诊就医“先诊疗后结算”模式的探讨

“先诊疗后结算”是指通过改变门诊医疗经费的结算方式。患者在就诊过程中，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待所有诊疗结束再统一结算。据第四次国家卫生服务调在硅示．有41．2％的居民对门诊服务不满意。     

MSM艾滋病自愿咨询检测服务模式探索

目的通过在男男性行为人群(MSM)中开展艾滋病自愿咨询检测试点(VCT)工作,探索MSM社区艾滋病自愿咨询检测服务模式,提高MSM的艾滋病自愿咨询检测利用、结果告知及随访服务。方法采用设立社区咨询点、结合干预工作进行检测转介、提供符合人群特点的检测咨询,实行首询负责制的方法开展艾滋病自愿咨询检测服务。结果通过试点工作,形成了一套由MSM社区组织、各级疾控部门和医疗机构紧密合作,包括咨询检测、结果告知、追踪确诊和随访在内的MSM社区艾滋病自愿咨询检测服务模式。试点期间,成都同乐健康咨询服务中心共有2 218人次、泸州和南充市各有537人和311人接受了社区艾滋病自愿咨询检测服务。结论通过在MSM中开展社区艾滋病自愿咨询检测试点工作,提高了MSM对艾滋病自愿咨询检测的利用率,加强了检测后结果告知和随访服务。     

健康教育宣传月的做法与体会

2009年4月是我省第13个健康教育宣传月,我区各镇的相关单位,紧紧围绕"健康一二一",积极开展"健康锡山社区行"主题活动,推广健康理念.据统计,健教宣传月全区共举办健康讲座78次,受教育者5034人次.各医疗单位深入街头、社区开展各类健康咨询活动87次,接受健康咨询15 871人次.各镇、村共新出健康教育黑板报42块,健康橱窗168块,拉宣传横幅52条,展出各类宣传展版150块,印发居民健康读本、手足口病宣传折页13000份.     

对男男性行为者以防治性病为主预防艾滋病综合干预效果评价

目的评价以防治性病为主的同伴综合干预对男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）在改变高危行为、接受健康服务及控制性病和HIV感染方面的效果。方法通过滚雪球法招募在常州市主要公共活动场所和互联网等的MSM人群。采用现场流行病学现场干预实验方法,在基线调查基础上,在MSM人群中开展以定点性病门诊提供免费或低廉的性病诊疗服务为主要形式的同伴综合干预。一年半后进行干预效果评估。问卷调查内容主要包括对象的一般人口学资料、行为状况和接受干预服务状况,同时采集血液和尿样样本以检测HIV、梅毒、淋球菌和生殖道沙眼衣原体。用SPSS13．0软件进行Х^2检验、t检验和Fisher’s确切检验,均以P〈0．05为差异有统计学意义。结果经过一年半的项目实施后,干预后与干预前相比,调查对象接受健康服务以及性病诊疗均有显著性提高（P〈0．01）。最近6个月有过肛交行为者由63．90％下降至51．15％（P〈0．01）,有过性交易者由13．16％下降至7．76％（P〈0．05）;最近一次男性肛交使用安全套者由80．67％下降至72．47％（P〈0．05）。近半年性虐待由6．65％下降至1．81％（P〈0．05）。HIV和梅毒（ELISA阳性）感染率干预前后差异无统计学意义,但现症梅毒（TRUST阳性）、淋球菌和生殖道沙眼衣原体感染则显著性下降（P〈0．05）。结论依托免费定点性病门诊开展以防治性病为主的同伴综合干预模式,可促进MSM人群降低高危性行为并主动进行性病和HIV的检测咨询与治疗,有效地控制HIV和梅毒感染。     

外展服务对性服务小姐艾滋病行为干预效果评价

[目的]评价外展服务对城乡结合部的性服务小姐的艾滋病认知水平和行为改变的效果。[方法]通过外展服务，工作人员主动深入现场，与目标人群建立信任关系，开展健康咨询和健康教育，提供性病诊疗建议。实施发放宣传资材、发放安全套、增加安全套的可获得性、一对一访谈、观看录像等干预措施。[结果]提高了性服务小姐的艾滋病知识的正确知晓率，坚持每次使用安全套的率和最近一次性生活中安全套使用率分别从干预前的20.00%、27.34%提高到于预后的51.28%和60.02%。[结论]外展服务干预是预防艾滋病的有效措施，可以提升性服务小姐对艾滋病的正确知晓率，纠正错误观念，改变高危行为，提高安全套的使用率。     

性病门诊的健康教育和咨询服务

性病门诊就诊的患者,特别是男性就诊者,一般都是具有高危行为的人群。我国大多医疗机构仅开展性病的诊疗服务,很少提供健康教育、咨询和行为干预服务[1]。为了预防性病的传播和再感染,目前在性病门诊推行的规范服务中包括了提供健康教育和咨询在内的性病艾滋病预防和干预服务,旨在增加该人群的疾病预防知识,改变高危行为,以达到控制性病的流行和传播,预防艾滋病通过性途径传播的目的。     

男男性接触者性病艾滋病卫生服务需求调查

目的了解男男性接触者（MSM）人群性病艾滋病的感染率，以及对于艾滋病防治相关卫生服务的需求状况，为制定防治策略提供依据。方法采用滚雪球法或方便样本法，在全省8个市使用统一设计的调查问卷对男男性接触者进行一对一面对面的调查，并采集静脉廊标本。结果共调查1617人，平均年龄26．45岁，多为已婚者，文化程度较高；HIV感染率1．27％，梅毒感染率6．22％；最近一年内有14．50％的调查对象患过性病，44．87％的MSM选择到性病专科门诊就诊，23．50％的MSM选择到综合医院就诊；接受过艾滋病性病宣传材料（小册子、折页）和安全套发放的占前两位，分别为70．32％和67．66％；性病检查或治疗、性病艾滋病咨询服务接受率均较低，接受医生或其他工作人员咨询服务的比例也较低。结论MSM人群中存在着艾滋病性病的流行，他们患病后就医选择有待于正确引导，应大力推广艾滋病性病咨询服务，以满足患者相关卫生服务需求。     

北京市324名男男性行为者性病求医意向和行为分析

目的 了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群性病求医意向和行为及相关因素。 方法 2017年4—6月采用方便抽样方法对北京市324名MSM进行了调查,内容包括人口学、性病相关知识、性病艾滋病风险意识,以及求医行为和意向等。 结果 324名MSM中,210人最近一年内做过梅毒检测(64.82%);24名MSM(7.41%)最近一年出现过性病相关症状,其中16人(66.67%)去过医院就诊。在此16人中,10人(62.5%)在出现症状后首选去公立医院就诊,6人(37.50%)首选去皮肤性病科(皮科)就诊;300名最近一年未出现性病相关症状的MSM中,55.67%(167/300)的调查对象表示如果出现症状会首选去医院就诊,68.00%(204/300)会首选皮科就诊。性病求医意向多因素logistic回归分析结果显示25~30岁和>30岁年龄段、能正确回答性病预防方法与首选去医院就诊有关,调整OR值(95%CI)分别为3.40(1.75~6.61)、2.42(1.16~5.08)和2.03(1.09~3.80);北京户籍和听说过5种性病和艾滋病与首选皮科就诊有关,调整OR值(95%CI)分别为2.40(1.41~4.10)和2.64(1.26~5.52)。 结论 北京MSM人群中存在一些不适宜的求医行为和意向,应加强性病宣传教育,引导其建立正确的求医行为和意向。     

男男性行为者和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒疫苗的接受意愿及影响因素分析

目的 了解MSM和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的接受意愿及其影响因素。方法 采用“滚雪球”和方便抽样方法,分别对MSM和性病门诊男性就诊者开展匿名问卷调查。结果 共调查368人,其中MSM 186人,性病门诊男性就诊者182人。18.4%的MSM和23.1%的性病门诊男性就诊者听说过HPV,10.2%的MSM和15.4%的性病门诊男性就诊者听说过HPV疫苗。34.9%的MSM愿意接受免费的HPV疫苗,低于性病门诊男性就诊者的70.9%(χ²=47.651,P<0.01)。26.2%的MSM和20.2%的性病门诊男性就诊者愿意在20岁之前接种HPV疫苗。多因素logistic回归分析显示:肛交性行为中为接受方(OR=2.831,95%CI:1.703~13.526)、过去6个月肛交性行为中从未使用安全套(OR=3.435,95%CI:1.416~20.108)、过去12个月中曾诊断过性病(OR=1.968,95%CI:1.201~8.312)的MSM更愿意接受HPV疫苗;过去3个月有过异性商业性行为(OR=1.748,95%CI:1.207~8.539)、过去3个月异性商业性行为中从未使用安全套(OR=1.926,95%CI:1.343~5.819)和过去12个月中曾诊断过性病(OR=2.017,95%CI:1.671~7.264)的性病门诊男性就诊者更愿意接受HPV疫苗。结论 MSM和性病门诊男性就诊者HPV及HPV疫苗的知晓率较低,且性行为相关的危险因素会影响两类人群接受HPV疫苗的意愿。应该加强针对HPV及HPV疫苗的健康教育工作,提高知晓率,为以后HPV疫苗的推广奠定基础。     

淮安市性病高危人群求医行为特征分析

目的了解和掌握性病高危人群求医行为特征,为相关部门制定引导患者形成正确求医行为的对策提供依据。方法采用定性与定量调查相结合的方法,结合本市各相应HIV/STD哨点的不同人群监测资料,选择性病门诊就诊者、暗娼(FSW)、男男同性恋(MSM)人群3类性病高危人群进行调查,并选择市区3家社区药店相关人员进行调查,综合分析3类人群不当求医行为的特征。结果 92%的MSM人群选择性病专科医院或公立医疗机构就诊,52.5%的性病门诊患者选择民营医疗机构就诊,30.5%的暗娼选择私人诊所就诊或自行到药店购药。药店可疑性病患者数量逐年减少,以男性患者为主,淋病较多,梅毒少见。结论结合访谈资料及定量研究结果,3类高危人群的正确求医比例较低,性别、文化程度和疾病认知水平是影响其正确求医行为的主要原因,引导性病高危人群采取正确就医行为是预防和控制性病的关键。     

利用外展服务对公共娱乐场所“服务小姐”性行为干预效果分析

艾滋病在我国的流行已经走过了传入期和扩散期，目前正处于快速增长期。其传播方式已经从血液途径向性传播为主转变。公共娱乐场所“服务小姐”是性活跃人群，她们中普遍存在性交易现象，极易感染HIV并起到向一般人群传播的“桥梁”作用。外展服务是指健康教育宣传员或提供性病诊疗服务和咨询的人员深入到娱乐场所或其他公共场所进行健康咨询、发放宣传资料和安全套等艾滋病／性病的健康宣传活动，或提供相应的性病诊疗服务。     

性病门诊就诊者性病艾滋病知识知晓率与健康教育需求调查

目的了解性病门诊就诊者的性病艾滋病知识知晓水平及健康教育需求情况,为改进性病门诊与健康教育服务提供依据。方法采用方便抽样方法,从2017年3—6月在上海市7家医院性病门诊就诊的患者中抽取1 064例初诊和首次复诊患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷开展性病艾滋病相关知识问卷调查。结果 1 064例就诊者中,男性616例,占57.89%;女性448例,占42.11%;平均(35.09±11.18)岁。性病门诊就诊者性病艾滋病知识知晓率为43.14%。就诊者年龄、婚姻状况、文化程度、月平均收入、在沪居住时间、婚前性行为发生情况与其是否知晓性病艾滋病知识均存在统计学关联(P0.05)。就诊者获取性病艾滋病知识的主要途径为电视(50.85%),接受的主要健康教育服务为诊间宣传(52.63%);最期望的健康教育服务方式是医护一对一咨询(66.45%)。结论性病门诊就诊者的性病艾滋病相关知识知晓率较低,建议加强医护一对一咨询。     

MSM人群艾滋病性病防治行为干预效果评价

目的 探索针对男男性行为者(MSM)人群特征的有效行为干预方法.方法 建立疾病预防控制中心(CDC)主导与MSM志愿者骨干实施相结合的MSM人群艾滋病性病防治组织模式,以核心同伴宣传(POL)干预方法为主,结合网络宣传、外展服务等进行MSM行为干预,2006年12月、2007年7月、2008年1月分别采用应答者驱动招募法(RDS)对MSM人群进行基线、中期及期终评估招募调查,对调查结果进行比较分析.结果 基线调查201人,中期200人,期终203人.基线、中期、期终调查比较:不同性伴性行为安全套坚持使用率分别为:近6个月31.4%、43.4%、51%,近3次38.1%、58.2%、64.2%,近1次56.8%、72.8%、82.1%,差异均有统计学意义,上升趋势显著(P<0.05);近6个月不同类别性伴数,差异均无统计学意义(P>0.05);固定性伴(BF)性行为方式分别为58.7%、71%、63.1%,差异有统计学意义(X2=6.782,P<0.05). 结论 CDC为主导、MSM志愿者骨干实施的组织模式下,通过为期1年的POL为主,结合网络、外展等干预,有效提高了MSM社群安全性行为意识.     

广西南宁市男男性行为者艾滋病（性病）相关知识及求医行为

目的了解南宁市男男性接触者（MSM）的艾滋病（性病）知识及性病求医行方面的态度及需求,以促进南宁市MSM艾滋病、性病防治工作。方法采取随机抽样的方式在MSM活动场所进行调查,问卷采取匿名的方式。结果300名被调查对象性病相关知识知晓程度较低。“疥疮经皮肤接触传播。同床共枕、相互握手和患者用过的手套、衣服或被褥都可传染。”一题正确率为41．33％;在性病就诊方面,47．67％选择综合医院的相关科室,68．33％认为诊室就诊空间应该是宽松的,72．67％认为就诊时与医生最好是面对面坐,67．33％认为100元的性病治疗减免费用对主动治疗有吸引力。结论MSM人群性病知识较为缺乏,应加强这方面的宣传,同时根据MSM在性病就医行为意愿和需求改善就医环境及方式     

发展社区卫生服务保障人民身体健康

余姚市从1998年初起步，1999年开始全面组织实施。目前，余姚市城区已全部开展了社区卫生服务工作，覆盖率100％，建成社区卫生服务站18个，社区卫生服务工作人员91人。年门诊人次达9万多，开设家庭病床1687床日，出诊1455次，开展健康教育63场次，建立家庭健康档案33181份，查出病人1340人，康复期精神疾患监护661人次，发放联系卡15000多份，签订家庭保健服务协议780份。