外伤性脾破裂腹腔镜下保脾止血术后的临床观察与护理

目的有选择性地对外伤性脾破裂患者进行保脾治疗,探讨腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂术后护理措施,提高创伤后患者的生命质量。方法回顾性分析46例均采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂的临床资料。结果经腹腔镜下脾破裂止血术、术后经过密切的观察和护理治疗,46例患者无并发症发生,均痊愈出院。结论本组利用腹腔镜保脾治疗脾破裂,止血取得良好的效果。实施科学的、高质量、有效的护理有利于患者康复,减少住院时间,减少并发症发生。     

创伤性脾破裂行脾动脉栓塞术后并发症观察及护理

目的:探讨外伤性脾破裂行部分脾动脉栓塞术术后并发症的发生及护理效果.方法:对28例创伤性脾破裂行脾动脉栓塞术后患者并发症及护理过程进行分析总结.结果:28例患者均保脾成功,未出现其他部位的栓塞、脾脓肿等严重并发症,护理效果满意.结论:依据脾动脉栓塞术的治疗原理,在护理学相关专科知识指导下,充分的术前准备、严密的术中监护及重视术后并发症的观察及护理,是提高治疗效果的重要保证.     

腹腔镜在外伤性脾破裂中的应用

目的:探讨腹腔镜在脾外伤中的应用.方法:2009年11月-2011年9月对11例脾外伤患者行腹腔镜下脾修补止血术或脾切除术.结果:11例顺利完成手术,保脾手术6例,脾切除5例,手术时间75-150min,平均时间91min,术后患者全部顺利恢复出院.结论:腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂安全,微创,恢复快.     

外伤性脾破裂非手术保脾治疗的临床应用价值

目的 探讨外伤性脾破裂非手术保脾治疗的临床应用价值.方法 选择外伤性脾破裂患者46例,所有患者均给予止血治疗,血压降低者,立即输血、补液以恢复正常血压,观察生命体征和腹部体征,严格卧床、限制活动.保守成功32例(71.1％),中转手术14例(31.9％),所有手术者均行脾切除术.结果 46例病人均获治愈,无一例死亡,其中32例保脾成功.结论 对于外伤性脾破裂采取非手术保脾治疗可行且必要,这对年轻患者尤为重要；可有选择性地保守治疗,避免手术,当病情发生变化需要手术时应果断手术.     

外伤性脾破裂手术治疗53例临床分析

目的分析外伤性脾破裂患者采取手术治疗的临床效果。方法选取我院接诊的外伤性脾破裂手术患者53例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆采取保脾手术治疗,总结分析临床治疗效果。结果 53例患者经过保脾手术治疗后,并无死亡病例,皆治愈出院,住院时间10~31天,均值16.78±2.14天;术后有6例患者发生发热、切口液化、切口感染及肠梗阻等早期并发症,另有1例患者术后二周发生肠梗阻而再次手术;本次研究所有患者术后皆随访0.5~1年,随访期间皆未发现膈下脓肿、再次脾破裂、血栓及凶险感染等并发症。结论外伤性脾破裂患者若符合保脾手术治疗指征,则积极采取保脾手术治疗,治愈率高,术中并发症少,术后随访基本不会出现严重并发症,患者生存质量高,值得借鉴。     

48例脾破裂原位保脾术治疗分析

[目的]探讨外伤性脾破裂原位保脾的治疗方法。[方法]对76例外伤性脾破裂中的48例采取保脾手术治疗。[结果]原位保脾术48例其中36例Ⅲ、Ⅳ级脾破裂采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术,全部治愈,无术后并发症。[结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少,在允许的条件下,对Ⅲ、Ⅳ级脾破裂首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术,效果更好。     

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功.方法对1986年7月～2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例,分别采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术治疗87例为治疗组;脾切、自脾移植术62例为对照组,从其术后监测周围血象、血流变、免疫球蛋白、补体、B超、彩超、CT查残留脾脏、术后并发症等指标,加以研究分析,结果显示治疗组治愈率100%,无并发症,术后3个月脾功能均恢复正常,脾脏原位出现代偿性增生.而对照组治愈率96.7%,死亡2例(死于脑挫伤),有并发症2例(肠梗阻1例,假性囊肿1例),术后1年脾功能恢复正常.血流变提示血粘稠度仍高于正常.结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少,在条件允许的情况下,对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂,应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术.     

外伤性脾破裂的急救护理体会

目的 探讨对外伤性脾破裂的急救与护理效果.方法 对25例外伤性脾破裂患者,做到早期诊断,早期抢救及准备,密切观察病情变化,术后护理,出院康复指导.结果 通过精心的治疗及护理25例患者全部治愈出院,其中手术治疗19例,保守治疗6例.结论 加强急救护理及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键,进行有针对性的护理,可提高救治成功率,减少术后并发症.     

射频消融保脾手术治疗体会：附24例报告

目的 探讨脾外伤行射频消融保脾手术的手术适应证、手术特点及治疗效果.方法 24例脾外伤患者,其中腔镜下射频消融保脾9例,开腹射频消融止血保脾15例（其中7例合并肝外伤）.结果 24例患者均在射频消融下保脾成功,手术时间68 ～ 142（52±21） min.术后无出血、胆漏、腹腔感染等发生.患者住院时间4～ 16（5.0±2.1）d.结论 射频消融技术在外伤性脾破裂保脾手术中安全、可行,术后患者恢复快,住院时间明显缩短,可作为保脾手术的又一选择.     

外伤性脾破裂的治疗方法选择及护理

目的 探讨外伤性脾破裂患者的治疗方法选择及护理,资料与治疗.方法 收集2002年3月至2011年3月我院收治的外伤性脾破裂患者52例,均符合脾破裂诊断标准.脾损伤程度为I级的患者6例,选择非手术治疗;脾损伤程度为II一Ⅳ级患者46例,选择手术治疗.护理体会介绍外伤性脾破裂伴失血性休克患者的常规护理及术前、术中、术后护理.结论 脾破裂一经确诊,应尽早,尽快制定治疗方案及相应临床护理计划.针对不同病情选择恰当的治疗方案及护理措施,确保患者生命安全,促进康复.     

腹腔镜脾切除术加自体血回输治疗外伤性脾破裂临床体会

目的分析腹腔镜下脾切除术加自体血回输治疗外伤性脾破裂方法及安全性、可行性和临床意义。方法回顾性分析我院2015年5月—2018年4月36例外伤性脾破裂患者行腹腔镜脾脏切除+自体血回输的资料。结果腹腔镜脾切除手术(Laparoscopic splenectomy,LS)手术时间为30~100 min,平均65 min,均未出现中转开腹,出血量800 mL^2500 mL不等,术后10例出现左胸少量胸腔积液,3例出现肺部感染,术后麻醉清醒即可拔出胃管,术后2 d下地活动、进食,3 d拔除引流管,术后住院6~12 d,平均(8.4±2.4)d,均无脾窝积液、胰漏、出血、暴发感染、血栓等并发症。结论腹腔镜下脾破裂切除+自体血回输治疗外伤性脾破裂是安全的、可行的,具有创伤小、康复快、住院时间短,手术效果理想。     

外伤性脾破裂65例治疗体会

目的外伤性脾破裂其开放性者多由刀戳或弹片伤等所致,往往伴有其他的内脏损伤,是临床上最为常见的一种腹部损伤,本文目的为总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法以笔者所在医院2001～2009年收治外伤性脾破裂中的65例,回顾性分析并总结报道。结果本组65例患者均治愈出院。结论外伤性脾破裂的并发症较多,同时,外伤性脾破裂治疗方法众多,但首要的是抢救生命。根据病情分别采用不同的治疗方法,尽量保留器官的功能。     

外伤性脾破裂的护理干预

目的：探讨针对外伤性脾破裂患者,对其实施护理干预后获得的效果。方法：选取我院2011年10月一2013年10月外伤性脾破裂患者34例,研究有效措施对患者实施护理干预,对比治疗前与治疗后患者的临床症状表现。结果：对患者完成有效护理后,患者的诸多指标（血红蛋白以及血压等）都出现了明显的变化,并且治疗后患者的临床症状表现也明显优于对患者治疗前所表现的临床症状（P〈0．05）。结论：针对外伤性脾破裂患者,对其给予必要的护理干预后,患者的临床症状表现得到了快速缓解,提高了最终的治疗效果,成功凸显护理干预的重要意义。     

超选择性栓塞脾出血动脉在脾损伤中的应用

目的:探讨超选择性栓塞脾出血动脉在脾脏破裂出血中的应用效果。方法:用Seldinger技术穿刺侧股动脉,将导管放至脾动脉主干后造影,显示脾脏出血部位,再将导管超选择放至出血(叶、段)血管,注入聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵颗粒栓塞剂进行止血。结果:12例脾动脉造影显示脾外伤(夏氏分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。12例患者均1次栓塞成功,其中脾叶动脉血管栓塞3例,脾段动脉血管栓塞9例。术后无再出血、严重感染及其他并发症发生。结论:超选择性栓塞脾出血动脉是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、易行、安全、微创的方法。     

外伤性肾损伤合并脾破裂32例诊治体会

目的：总结32例肾损伤并脾破裂的诊断与治疗。方法：对32例肾损伤并脾破裂临床资料进行分析。结果：32例肾损伤并脾破裂患者中,保守治疗2例,手术治疗30例（脾切除8例,肾修补＋脾切除12例,肾切除＋脾切除6例,肾部分切除＋脾切除4例）,均痊愈出院。结论：肾损伤合并脾破裂诊断主要依靠外伤史、临床表现、尿检、B超和CT。Ⅲ级以上肾损伤即可考虑手术探查,手术治疗要尽可能保留肾功能。     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的 探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用.方法 对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项.结果 除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功.术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好.结论 对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

外伤性膀胱破裂62例报告

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析62例外伤性膀胱破裂患者临床资料,对诊断、治疗方法及治疗效果进行总结和分析。结果手术治疗48例,治愈43例,治愈率89．6％。4例死于严重合并伤,1例死于感染性休克。保守治疗5例,均获痊愈。9例未及手术死亡。结论膀胱造影,特别是CT膀胱造影是膀胱破裂可靠的诊断方法。早期诊断、及时手术探查修补裂口、充分引流、合理抗生索应用是提高治愈率、减少并发症的关键。     

介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血的优越性

目的探讨介入性血管栓塞治疗外伤性肝脾破裂出血患者中的优越性,评价其临床应用价值。 方法随机对照研究深圳市宝安区福永人民医院2010年5月至2016年5月收治的82例外伤性肝脾破裂出血患者男性49例,女性33例;年龄18～55岁,平均年龄(32.5±4.5)岁。按照随机数字法将患者分为介入栓塞组和手术治疗组,每组各41例。在常规基础治疗的基础上,介入栓塞组患者接受介入性血管栓塞术治疗,手术治疗组患者则接受外科手术治疗。术后对比观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血清谷丙转氨酶(ALT)水平、开始进食时间、一次性止血成功率和术后不良反应(再出血、感染、发热)发生率的差异。 结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与手术治疗组相比,介入栓塞组患者术中出血量少[(65.98±10.56)mL vs(354.74±20.47)mL],住院时间和开始进食时间短[(6.98±2.45)d vs(12.78±4.68)d;(3.24±0.75)d vs(6.74±2.47)d],血清ALT水平高[(43.46±6.95)U/L vs(23.28±5.43)U/L],一次性止血成功率高[100%(41/41)vs 85.36%(35/41)]且术后不良反应发生率低[4.88%(2/41)vs 24.39%(10/41)],差异有统计学意义(P均<0.05)。 结论介入性血管栓塞技术治疗外伤性肝脾破裂出血具有手术创伤小、术后并发症发生率低、疗效确切、安全性高等优点,值得临床推广。