老年原发性高血压病患者24h动态脉压指数与左心室结构改变及功能损害的观察研究

原发性高血压是最常见的心血管疾病,随年龄的增长发病率上升。长期的血压升高会对靶器官造成结构和功能的损害,24h动态血压监测是诊断和评价高血压危害程度的重要指标。脉压是心脑血管疾病独立危险因素,是预测靶器官病变程度的最佳因子[1]。本文回顾230例老年原发性高血压患者24h动态血压数据,分析24h脉压指数(24h pulse pressure index,24hPPI)对老年原发性高血压病患者左心室结构和心功能的影响。     

包钢高级知识分子高血压脉压及靶器官损害调查分析

目的了解包钢在职高级知识分子的高血压脉压及靶器官损害。包钢在职高级知识分子2 138人。方法通过填写调查表,按不同年龄、性别以及脉压水平进行分组调查本人群的脉压与血糖、血脂、体重指数、LVMI及心脑并发症发生的相关性。结果 PP与BMI、收缩压（SBP）、IMT、LVMI和UAER呈正相关,PP升高可增加高血压病靶器官损害的程度和范围。结论高血压病患者的靶器官损害与年龄、收缩压、舒张压及脉压等因素有关,并且靶器官损害随PP增大而增大。     

老年高血压病左心室肥厚与血压节律改变

目的探讨老年高血压病24h动态血压(ABPM)与心脏损害的关系.方法用动态血压监测仪,观察了70例60岁以上的老年高血压病患者24h动态血压、24h动态心电图及超声心动图.结果24h平均收缩压和舒张压夜间平均收缩压增高,脉压差增大昼夜节律消失(P＜0.01).昼夜节律消失或减弱与高血压病左心室肥厚的发生有相关性.结论进行ABPM监测,可作为对靶器官损伤的预报因子,可了解高血压患者昼夜血压节律变化,在临床降压治疗过程中,需注意血压昼夜节律变化,减少血压昼夜变异幅度.     

老年高血压病左心室肥厚与血压节律改变

目的探讨老年高血压病24h动态血压(ABPM)与心脏损害的关系.方法用动态血压监测仪,观察了70例60岁以上的老年高血压病患者24h动态血压、24h动态心电图及超声心动图.结果24h平均收缩压和舒张压夜间平均收缩压增高,脉压差增大昼夜节律消失(P＜0.01).昼夜节律消失或减弱与高血压病左心室肥厚的发生有相关性.结论进行ABPM监测,可作为对靶器官损伤的预报因子,可了解高血压患者昼夜血压节律变化,在临床降压治疗过程中,需注意血压昼夜节律变化,减少血压昼夜变异幅度.     

老年高血压合并体位性低血压患者靶器官损害及最佳血压水平的研究

目的研究老年高血压合并体位性低血压患者靶器官损害情况及最佳的血压水平。方法选取2010年3月~7月进行体检的长期居住广州的军队离退休老干部中的原发性高血压患者849例,对其进行健康问卷调查,并测量卧位及立位后0、2 min血压和心率,对体位性低血压的发生率进行统计,同时分析体位性低血压组与非体位性低血压组患者靶器官损害情况。结果老年高血压患者体位性低血压的发生率随着高血压分级升高而增加;体位性低血压组的左室肥厚及微量白蛋白尿的发生率均高于非体位性低血压组;血压控制在130~139/70~79 mm Hg时体位性低血压的发生率最低。结论老年高血压合并体位性低血压发生靶器官损害的危险较高,130~139/70~79 mm Hg可能是老年高血压合并体位性低血压患者最佳的血压范围。     

勺型形态高龄高血压患者的动态动脉硬化指数与靶器官损伤关系

[目的]亚临床靶器官损伤代表着心血管疾病发展的中间阶段。本研究通过测试动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI),在高龄高血压患者中,探讨靶器官损伤和AASI相关性。[方法]收集本院老年科住院96例高龄(≥80岁)高血压患者资料,根据24 h动态血压勺型形态分为勺型曲线组(40例)和非勺型曲线组(56例),进行AASI测定,评估AASI、平均脉压与内生肌酐清除率、颈动脉内膜厚度、左室重量、左室重量指数之间的关系。[结果]通过测试AASI发现:①在所有高龄高血压患者中,24 h尿蛋白定量与AASI呈独立正相关(P<0.05)。②在勺型曲线高血压患者中,IMT与AASI呈独立正相关(P<0.01)。[结论]考虑高血压患者血压昼夜变化、勺型曲线的影响,AASI在评估靶器官损伤中具有一定的诊断价值。     

高血压并脑卒中患者动态血压特点及临床意义

目的观察高血压并脑卒中患者的动态血压特点。方法对31例高血压并脑卒中患者、31例高血压一级患者进行24h动态血压监测。结果高血压合并脑卒中患者24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压均显著高于高血压一级患者，且血压昼夜节律消失。而高血压一级患者的昼夜节律存在。结论血压昼夜节律的变化与脑卒中的发生关系密切，血压昼夜节律异常更容易损害靶器官，夜间舒张压越高，靶器官损害越重，更容易发生脑卒中。     

2354例老年高血压临床特征分析

[目的]探讨老年高血压临床特征及治疗特点. [方法]老年高血压组2354倒与非老年高血压组606例临床资料进行对比分析. [结果]老年高血压组收缩压增高,脉压增大,血压波动幅度加大,靶器官损害及并发症多,统计学处理有高度显著性差异.针对老年高血压特点,选择使用增加心脑肾重要脏器的血流量,并能预防或逆转心肾靶器官重塑的,降压药,加用改善动脉弹性的药物,缩小脉压,更好的保护靶器官. [结论]高血压,特别是老年高血压注意监测治疗合并症,选择适宜药物,持续有效稳定降压,遵循个体化原则,保护靶器官,改善动脉弹性,减少心脑血管事件发生,是高血压特别是老年高血压的治疗目标.     

老年高血压伴脑梗死24h动态血压的临床分析

目的探讨老年高血压脑梗死24h动态血压的临床分析方法将2012年10）~--2013年10月我院收治的老年高血压病人分为高血压并发症梗死患者和非并发脑梗死病人两个组别,并分别对两组病人的动态血压进行测量,比较两组病人的脉压和血压。结果两组患者的动态血压相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死病人的ABPP增加非常的明显,对老年高血压病人的脉压进行监测,可以更好的对老年高血压病人的疾病的状态以及预后进行更加准确的判断。     

动态血压监测预测妊娠期高血压疾病的价值

目的 了解动态血压监测对妊娠期高血压疾病的预测价值.方法 对350例孕妇在21～27孕周进行24小时动态血压监测,分析妊娠结局与动态血压监测指标的关系.结果 323例孕妇中有28例发生妊娠期高血压疾病,为妊娠期高血压疾病组,其余295例患者为对照组.妊娠期高血压疾病组患者与对照组比较,24小时血压平均值(收缩压t=13.69、舒张压t=13.58、平均动脉压t=13.80),日均血压值(收缩压t=13.12、舒张压t=9.32)及夜均血压值(收缩压t=10.27、舒张压t=13.56)均有极显著性差异(P＜0.01).以24小时平均舒张压等于8.9kPa为切点预测妊娠期高血压疾病敏感性为85.7%;特异性为94.6%;以24小时平均动脉压等于11.2kPa为切点预测妊娠期高血压疾病敏感性为89.3%;特异性为93.9%.结论 在孕中期,利用动态血压监测的24小时平均舒张压和24小时平均动脉压均可较好的预测妊娠期高血压疾病.     

高血压性左室肥厚动态血压监测的临床意义

为了研究动态血压与高血压性左室肥厚的相关性,我们检测了198例有或无左室肥厚(LVH)高血压患者24小时动态血压。结果显示:有LVH的高血压患者,24小时平均动脉压(24hMBP),日间平均压(dMBP)和夜间平均压(nMBP)均明显高于无LVH的高血压患者,分别为102.17±6.67mmHg与98.05±5.85mmHg,p＜0.001;111.58±8.56mmHg与107.80±12.16mmHg,p=0.01;91.89±6.90mmHg与86.08±10.29mmHg,p＜0.001。多元回归分析发现,24hMBp、dMBP、nMBP与左室重量指数(LVMI)呈显著性正相关,相关系数分别r=0.31,p＜0.001;r=0.23,p＜0.005;r=0.40,P＜0.001。nMBP与LVMI的相关性比dMBP更为密切,提示平均动脉压水平特别是夜间平均压水平对LVH的发生、发展起重要作用。     

单纯收缩期高血压患者脉压与血浆同型半胱氨酸相关性研究

高血压是一种常见及多发的心血管病,原发性高血压患者的靶器官损害除与年龄、收缩压、舒张压等因素有关外．脉压也是心血管病独立的危险因子。近年研究显示,高同型半胱氨酸（Hcy）与临床多种常见疾病有着紧密联系,尤其是作为心血管病的独立危险因素,能明显增加动脉粥样硬化及血栓栓塞等心血管病的发生。本研究对不同脉压的单纯收缩期高血压患者Hcy进行检测与比较,旨在探讨单纯收缩期高血压患者脉压与血浆Hcy相关性。     

动态血压监测在血液透析患者中的应用进展

目前,50%～75%的慢性肾脏病患者患有高血压,且透析患者的高血压患病率更高,约为60%～90%,高血压的控制难度也更大。高血压会增加透析患者发生心脑血管事件及死亡的风险。准确测量血压对慢性肾脏病患者的康复具有重要意义。动态血压监测能较好地体现患者真实血压的变化情况,在诊断高血压、预测靶器官损害、反映血压昼夜节律变化、发现白大衣和隐蔽性高血压中具有重要价值。《2018欧洲高血压防治指南》也提出,动态血压是评估心脑血管事件预后及治疗效果的重要指标。本文对动态血压监测在血液透析患者中的应用价值及局限性进行了综述,以期为临床制定相关的治疗策略提供参考。     

2型糖尿病脉压与微量白蛋白尿及高敏C反应蛋白的相关性研究

目的：对2型糖尿病患者脉压与微量白蛋白尿及高敏C反应蛋白的相关性进行研究。方法：对300例2型糖尿病患者进行24小时动态血压监测,计算24小时平均脉压,根据24小时的平均脉压水平分为两组,进行微量白蛋白尿及高敏C反应蛋白检测,并进行相关性分析。结果：两组间的平均脉压、微量白蛋白尿以及高敏C反应蛋白之间均具有显著性差异（P〈0．05）,并且具有相关性。结论：2型糖尿病患者的平均脉压与微量白蛋白尿以及高敏C反应蛋白之间具有相关性。     

原发性高血压患者脉压与靶器官损害关系的研究进展

脉压是收缩压减去舒张压的差值，由心肌收缩力、心搏量、动脉系统的弹性所决定。近年来随着流行病学研究的进展，越来越多的证据显示脉压增高是动脉硬化的重要标志之一，脉压可更敏感地预测原发性高压患者发生心血管疾病的风险。高血压患者脉压与严重的靶器官损害显著相关，     

老年人功能性肠道障碍与高血压靶器官损害相关性研究

老年人功能性肠道障碍(functional bowel disorder,FBD)发生较多,最新资料显示,患病率已达53%,而75岁以上老年高血压患者则更高〔1〕。FBD直接影响老年人的生活质量,老年人往往在罹患FBD的同时伴有2或3级的高血压,合并不同程度的靶器官(心、脑、肾、外周血管、视网膜等)损害及并存临床情况〔2〕。本研究旨在探讨老年人FBD与高血压患者靶器官损害的相关性。     

老年高血压患者脉压和动脉弹性的临床研究

目的探讨老年高血压患者脉压与动脉弹性功能的相关性。方法对195例老年高血压患者和205例健康人员进行脉压和脉搏波速度（PWV）检测。结果高血压组与对照组比较,脉压、P、W差异有统计学意义（均P〈0．05）结论脉压与PWV密切相关．脉压与PWV不仅为动脉血管损伤的预测指标,而且可预测动脉功能的损伤程度。     

高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的临床特分析

目的：分析高血压伴糖尿病老年患者靶器官受损的临床特征。方法：以从2011年2月至2014年2月于我院收治的70例高血压老年患者作为对照组,另取同期70例高血压伴糖尿病老年患者作为观察组,对两组颈动脉超声检测、心脏功能与结构的变化及肾功能损害等情况进行分析对比。结果：构成人群为70例高血压伴糖尿病老年患者的观察组,其颈动脉阻力、斑块指数显著高于单纯高血压的对照组,此外观察组LVMI、AOD、尿微量蛋白等指标均高于对照组,以上比较均有统计差异（P均〈0．05）。结论：高血压伴糖尿病老年患者的靶器官损害程度较为严重,危险性也随之增加。     

非洛地平对老年高血压患者平稳降压的效果观察

目的观察非洛地平对老年高血压患者平稳降压的效果。方法对52例经过常规检查符合入选标准的原发性高血压患者,给予非洛地平为基础联合小剂量的氢氯噻嗪的降压治疗24周,于治疗前、治疗后进行动态血压监测,并超声检测其左室射血分数、左室质量指数及颈动脉内膜-中层厚度。结果非洛地平治疗24周后,患者平均收缩压和舒张压降低;血压变异率和血压负荷均较治疗前减少,谷峰比值及夜间血压下降率较治疗前增加;射血分数明显增加,左室质量指数和颈动脉内膜-中层厚度均减小。结论老年高血压患者应用以非洛地平为基础的治疗可达到平稳降压的效果,并可改善靶器官的损害。     

杭州市某社区老年高血压患者脉压差对血压影响的相关调查

目的调查社区老年高血压患者脉压差对血压的相关影响。方法对杭州市下城区天水武林社区所辖老年高血压413例进行调查,根据脉压差是否大于60 mmHg分为两组,比较两组患者肾功能不全、脑卒中和冠心病的发生情况,及两组患者体重、年龄、家族史等情况。结果脉压差大于60 mmHg的患者中发生肾功能不全、脑卒中及冠心病的比例显著高于脉压差小于60 mmHg的患者(P0.05),脉压差大于60 mmHg的患者中存在家族史、体重指数超过26及年龄超过75均显著高于脉压差小于60 mmHg的患者(P0.05)。结论脉压差增大的高血压患者更易出现肾功能不全、脑卒中及冠心病等并发症,有高血压家族史、体重指数超标、年龄偏大是脉压差增高的危险因素,应提高临床重视,重点进行预防干预。