米非司酮与乙烯雌酚在中期引产中作用的比较

妊娠12周以上至妊娠28周前,用人工方法终止妊娠称为中期引产。本观察均采用自愿要求引产,无合并症,无禁忌证者,使用雷弗诺尔腔内引产术,术后分两组比较,一组术后口服米非司酮,另一组口服乙烯雌酚,观察结果表明米非司酮组在缩短术后至临产时间效果明显优于乙烯雌酚组,且胃肠道反应亦明显轻于乙烯雌酚组。     

三种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征不孕症的分析

目的比较不同的促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的疗效。方法对本院诊断为PCOS不孕症患者65例，共197个周期，按用药不同分为3组，克罗米酚（CC）组21例，患者正常月经或黄体酮撤血后第3天开始服用克罗米酚150mg／d，连续用3d；CC联合人绝经期促性腺激素（HMG）组23例，患者月经第5—9天1：2服CCl00mg／d，月经第9天开始注射HMG37．5—150U／d；HMG组21例，患者月经第5天开始注射HMG37．5—150U／d。CC联合HMG组及HMG组使用HMG的用量及天数随B超提示卵泡的数目及大小随时调整，至注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日停止。结果CC组周期排卵率59％，妊娠率19％，OHSS发生率0；CC联合HMG组周期排卵率81％，妊娠率52．2％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率4．3％；HMG组周期排卵率88％，妊娠率57．1％，OHSS发生率33．3％。结论CC联合HMG促排卵是一种安全、疗效确切、费用合理的治疗方案。     

依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠效果观察简

目的：观察依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠的临床效果。方法选取52例妊娠14～27周的中期妊娠产妇随机分为两组各26例,对照组采用依沙吖啶注射液羊膜腔内注射,观察组在对照组基础上,采用米非司酮口服,观察两组产妇宫缩开始时间、宫缩开始至产程结束时间（总产程）、产后2h出血量,产后1d复查B超,根据两组产妇胎儿与胎盘排出情况进行疗效评定。同时,对两组患者用药后宫颈成熟度采用Bishop评分法进行评价。结果两组产妇用药后宫缩开始时间、总产程、产后2 h出血量差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组完全引产率明显高于对照组（P＜0．05）;观察组用药后Bishop评分为（8．72±2．05）分,对照组为（5．12±1．02）分,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠,可缩短胎儿及胎盘的排出时间,完全引产率高,而且引产后出血量少。     

高危人工流产术后应用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床观察

目的：研究高危人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的最佳方案.方法：选择妊娠＜ 14孕周行高危人工流产术妇女共600例,随机分成4组,每组150例.A组为早期序贯组,术后服用戊酸雌二醇1mg/d,共21d,后10d加服安宫黄体酮10mg/d;B组术后每日服用妈富隆1片（含乙炔雌二醇30μg、地索高诺酮150μg）,共21d;C组术后第14天开始服用戊酸雌二醇,1mg/d,共11d,后5d每日加服安宫黄体酮10mg;D组术后第14天开始服用妈富隆1片,1次/d,共11d.比较各组术后出血时间、术后3个月宫腔粘连情况.结果：宫腔粘连发生率A组（0.67％）与C组（10.00％）,B组（0.67％）与D组（8.67％）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后出血时间A组（4.53±1.26d）与C组（7.12±0.85d）,B组（4.23±0.96d）与D组（8.03 ±1.12d）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：高危人工流产术后立即服用雌、孕激素预防宫腔粘连效果显著且可减少术后出血时间,值得临床应用.     

米非司酮联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产

目的观察米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果。方法将90例中期妊娠引产妇女随机分为2组。观察组45例在依沙吖啶引产前予以米非司酮150mg分次口服;对照组单用依沙吖啶引产。观察并记录自宫腔注药至宫缩发动时间、由宫缩开始到胎儿娩出时间、胎盘娩出情况、产后出血量及软产道损伤情况。结果观察组自宫腔注药至宫缩发动时间、由宫缩开始到胎儿娩出时间明显缩短（P〈0.01）。胎盘胎膜残留及产后2h出血量等亦比对照组明显降低（P〈0.01）。观察组明显优于对照组,2组相比有差异有统计学意义。结论米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产能有效缩短引产时间、减少胎盘胎膜残留、降低产后出血量,是一种值得推广的中期妊娠引产方法 。     

产后妇女阴道微环境分析及改善措施

目的：研究产后6周妇女阴道檄环境的变化特征及细菌性阴道病的发病率，采取切实措施改善产后妇女生殖道健康状况，降低BV发病率。方法：以200例产后6周妇女为产后组，150例普查妇女（普查组）和150例妊娠妇女（妊娠组）为对照组，取阴道分泌物涂片革兰氏染色，接Nugent评分系统对菌群分类，以安图生物生产的细菌性阴道病检测试剂盒快速检测诊断BY，结果：1，产后组中阴道分娩BV发病率（20．9％）高于割言产分娩者（13．0％），差异有统计学意义，（P〈0．05），喂养方式对产后妇女BV发病率无显著影响，（P〉0．05）2，产后组阴道乳酸菌量显著少于普查组和妊娠组，差异有统计学意义（p〈0．05），3，产后组BV发病率18％显著高于普查组6％和妊娠组6．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：产后妇女阴道乳酸菌量明显减少，菌群比例失衡明显，产后妇女BV发病率较高。措施：预防性使用乳酸杆茼阴道制剂改善阴道内环境，减少BV发生。     

妊高征眼底视网膜血管病变与雌激素 孕激素水平的相关性研究

目的 :探讨血清 6种雌激素、孕激素在妊高征眼底视网膜血管病变发病中的作用以及与临床症状的相关性 ,研究妊高征患者眼底视网膜病变的分子机制。方法 :随机选择符合诊断标准的 75例住院妊高征病人作为研究组 ,正常足月妊娠待产孕妇 2 0例为对照组。专人检查妊高征病人产前、产后眼底视网膜病变情况 ,采用放射免疫分析法检测轻、中、重度妊高征产前和产后血清 6种激素水平。结果 :重度妊高征组血清 FSH水平显著高于正常妊娠组 ,而血清 PRL、 E2水平明显低于正常妊娠组 ;轻度、中度妊高征组血清 PRL水平显著低于正常妊娠组 ;中度妊高征组血清 E2水平显著低于正常妊娠组 ;妊高征患者产后血清 FSH水平明显低于正常妊娠组 ,而产后血清 PRL 水平显著高于正常妊娠组。血清孕酮、雌二醇水平与妊高征眼底病变高度相关。结论 :血清雌激素、孕激素水平与妊高征病情严重程度有关 ,可能在妊高征眼底视网膜病变发生发展过程中发挥重要作用。     

不同孕期妇女血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白检测结果分析

目的分析不同孕期妊娠妇女血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白检测结果。方法选取2015年3月-2017年3月在临洮县人民医院进行产前检查与分娩的孕产妇300例为观察组,另选取同期在该院接受常规检查的健康育龄期未孕妇女120例为对照组。抽血检测血清叶酸、维生素B12、血清铁蛋白等浓度,其中观察组妇女分别于孕中期、孕晚期检测上述指标。比较各组血清叶酸、维生素B12、血清铁蛋白浓度分布情况,分析3项指标与妊娠并发症及妊娠结局的相关性。结果对照组与观察组孕中期血清叶酸、维生素B12及铁蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕晚期时血清叶酸、维生素B12与血清铁蛋白低浓度较对照组及观察组孕中期时均明显提高(均P<0.05);观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破及贫血发生率分别为2.67%、9.00%、3.00%、12.67%、58.33%;叶酸、维生素B12低浓度与妊娠期高血压相关、叶酸高浓度与妊娠期糖尿病相关,维生素B12低浓度与羊水过多相关,铁蛋白低浓度与贫血相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着孕期的增加,妊娠妇女血清叶酸、维生素B12、血清铁蛋白浓度均呈不同程度降低,三者缺乏易引发妊娠期并发症,影响妊娠结局。     

间苯三酚在中期妊娠引产中的应用

目的探导间苯三酚（斯帕丰）在中期妊娠引产中的应用价值。方法依照纳入标准随机选取自愿要求中期妊娠引产的患者100例，分为观察组和对照组各50例。观察组予以常规利凡诺引产，于宫口开大1cm时予以生理盐水100ml＋间苯三酚80mg静脉滴注，对照组除采取利凡诺引产外不做任何干预，观察两组病例（包括瘢痕子宫）在引产时间长短、患者痛苦程度、产后出血、引产成功率等方面的影响。结果间苯三酚用于中期妊娠利凡诺引产的辅助用药可以明显缩短引产时间，减轻患者的痛苦，不增加产后出血，达到安全引产的目的，尤其是在瘢痕子宫中期妊娠引产的过程中，由于明显缩短产程，减轻子宫收缩程度，使子宫破裂的发生率明显减少。结论间苯三酚用于中期引产可有效缩短引产时间。减轻患者痛苦，值得推广应用。     

血清 F-β-hCG、雌激素及 PROG在异位妊娠早期诊断中的应用

目的：探讨研究血清人游离β人绒毛膜促性腺激素（ F-β-hCG）、雌激素及孕酮（ PROG）的测定在异位妊娠早期诊断中的临床应用。方法选取绵阳市人民医院自2014年5月到2015年5月接收的40例正常妊娠孕妇以及80例异位妊娠孕妇作为研究对象，其中正常妊娠孕妇作为A组，对异位妊娠孕妇的临床资料和相关病历进行回顾性分析，将入院时仅采用通过检测血清F-β-hCG诊断异位妊娠的40例患者列入B组，将通过血清F-β-hCG、雌激素及PROG联合检测诊断的40例异位妊娠患者记为C组，对比分析两组诊断的准确率与确诊时间；同时，分别检测A组和C组孕妇的血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量水平，对比分析两组孕妇各指标的变化情况。结果 A组孕妇血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量分别为（1151．4±123．5）IU／mL、（41．2±6．3）ng／mL和（25．4±9．1）ng／mL，C组孕妇血清F-β-hCG、雌激素及PROG的含量分别为（860．4±93．4）IU／mL、（7．3±2．1）ng／mL和（5．3±3．5）ng／mL，组间相比均有显著性差异（t值分别为3．99、4．34、4．56，均P＜0．05）。对B组、C组孕妇诊断的准确率分别为75．00％、97．50％，组间相比有显著性差异（χ2＝4．97，P＜0．05）。对B组、C组孕妇诊断的确诊时间分别为（4．1±1．03）d、（1．36±0．46）d，组间相比有显著性差异（t＝4．49，P＜0．05）。结论血清F-β-hCG、雌激素及PROG的测定在异位妊娠的早期诊断中具有较高的临床应用价值，其联合诊断可以明显提高诊断的灵敏度、缩短确诊的时间，减少一系列相应的不良后果，值得在临床推广。     

米非司酮对依沙吖啶中期妊娠引产影响的临床研究

目的:探讨术前用米非司酮,对依沙吖啶中期妊娠引产的临床效果影响,以减少引产并发症。方法:将231例要求中期妊娠引产的健康妇女分为3组,其中对照组67例,未用米非司酮;顿服组76例,口服米非司酮200mg,当日行依沙吖啶引产术;分服组88例,口服米非司酮10mg,qd×2d,第3天行依沙吖啶引产术。结果:米非司酮对宫颈的质地、颈管长度和宫口位置有明显的作用,对宫颈有软化和扩张的作用;米非司酮分服组平均引流时间为37.62±14.14h,与顿服组和对照组比较,有显著性差异(P<0.001);不论分服或顿服组,胎盘粘连的发生率(4.5％、3.9％)明显低于对照组(22.4％),同时产后刮出组织物的量也低于对照组。结论:米非司酮作为依沙吖啶中期妊娠引产的术前用药,能明显提高引产的有效性,减少引产并发症发生。     

米非司酮对血清及绒毛组织中表皮生长因子及相关激素的影响

目的 :探讨米非司酮对血清及绒毛组织中表皮生长因子 (EGF)及相关激素的影响。方法 :血清及绒毛组织中EGF采用放射免疫法测定。血清雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、泌乳素 (PRL)采用免疫酶联法测定。其中 80例为早孕期 ,30例为正常黄体期。结果 :早孕妇女血清中EGF、P、E2 、PRL含量明显高于非孕妇女 (P <0 0 1) ;服用米非司酮后血清中EGF和P含量均下降 ,药物流产的绒毛中EGF的含量也明显低于人工流产者 (P <0 0 1)。结论 :EGF可能在维持妊娠中起重要作用。服米非司酮后EGF降低可能是其抗早孕的机理之一     

孕早期血中孕酮水平对妊娠结局的影响

目的探讨孕早期血中孕酮水平在维持妊娠中的作用及对妊娠结局的影响。方法将在我院就诊的孕早期患者中血孕酮水平低于63.6 nmol/L、孕8周仍无原始心管搏动、或者尿妊娠试验阳性而B超未发现子宫腔内有妊娠囊的140例患者,随机分为两组(各70例)。治疗组用黄体酮注射液+绒促性素治疗;对照组不用黄体酮注射液,只用绒促性素进行治疗。均将10天作为1个疗程,第1个疗程结束后复查血中孕酮水平,同时用B超监测胚胎发育情况。结果治疗组中68例继续妊娠至分娩,2例胚胎未发育;对照组中41例继续妊娠,28例发展为难免流产,1例输卵管妊娠。结论孕早期,血中孕酮水平低于63.6 nmol/L者发生流产的机会较多;黄体酮注射液+绒促性素的治疗可以改善妊娠结局,降低流产的发生。     

米非司酮联合清宫术在孕早期流产中应用效果分析

目的:探讨米非司酮联合清宫术治疗孕早期流产的可靠性和安全性。方法:选取门诊诊断为妊娠要求行清宫术终止妊娠的380例孕早期患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组。对照组完善术前检查无异常后仅行清宫术治疗,观察组患者在对照组基础上术前口服米非司酮再行清宫术,观察两组患者在手术时间、出血情况、清宫成功率及并发症的情况。结果:观察组出血量明显少于对照组(P<0.01),清宫术时间及术后阴道流血时间也明显短于对照组(P<0.01);观察组完全流产率达98.42%,明显高于对照组的88.42%(P<0.01),人工流产综合征发生率2.63%明显低于对照组的14.74%(P<0.01)。结论:使用米非司酮联合清宫术治疗流产安全可靠,明显缩短了手术和出血时间,减少了出血量,降低了并发症的发生并且有效提高流产成功率,可以推广使用于今后的门诊治疗中。     

经阴道彩色多普勒超声对孕早期习惯性流产的子宫血流动力学变化研究

目的:经阴道彩色多普勒超声观察早孕期各种习惯性流产的子宫动脉血流动力学变化,研究子宫动脉血流阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值与习惯性流产的关系。方法:经阴道彩色多普勒超声观察黄体功能不全引起的习惯性流产20例,黄体功能正常习惯性流产20例和正常群组20例各妊娠早期子宫动脉血流,对照统计各组子宫动脉RI值、PI值的相关关系及各组之间子宫动脉RI值、PI值的差异。结果:正常群组子宫动脉RI值、PI值下降,RI均值为0.792 0±0.024 4、PI均值为1.985 5±0.275 6。黄体功能正常组子宫动脉RI值、PI值增高16例,无变化或下降4例,RI均值为0.838 0±0.031 8、PI均值为2.503 5±0.268 6。黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值增高17例,无变化或下降3例,RI均值为0.839 0±0.032 5、PI均值为2.485 5±0.235 0。统计分析结果,正常组与黄体功能正常组、正常组与黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异有统计学意义(P<0.01),黄体功能正常组和黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:各种原因引起的习惯性流产患者妊娠早期,无论是黄体功能不全或黄体功能正常,都可见子宫动脉RI值、PI值增高,子宫动脉RI值、PI值增高是习惯性流产发生过程中的一种病理表现,子宫动脉RI值、PI值增高是导致孕早期习惯性流产的主要发病因素。     

160例米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在终止孕早期妊娠临床应用

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在孕6～13周早孕引产中的应用效果。方法:回顾分析2006年1月～2009年10月要求终止妊娠患者160例。分析米非司酮配伍米索前列醇早孕引产的临床疗法及安全性,米非司酮总剂量为150mg,根据不同服药方法分为两日服法和3日服法;根据米索前列醇不同给药方式分为口服给药和阴道给药;将160例实验对象分为4组:A组米非司酮3日服法,第3日晨顿服米索前列醇500mg;B组米非司酮服法同A组,第3天晨阴道置入米索列醇500mg;C组米非司酮两日服法,第3天空腹顿服米索前列醇500mg;D组米非司酮服法同C组,第3天晨阴道置入米索前列醇500mg。结果:米非司酮配伍米索前列醇引产4组成功率均令人满意。相同剂量的药物,相同的给药途径引产效果差异无统计学意义(P>0.05),而不同的给药途径引产效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非米司酮两日服法,即75mg每天1次顿服共2天,配伍米索前列醇500mg阴道给药的早期引产方法更为简便、安全、有效、痛苦小,值得临床推广应用。     

安桃乐镇痛人工流产术中应用米索前列醇的临床效果观察

目的观察米索前列醇用于吸入安桃乐镇痛人工流产术中，不同给药途径的临床效果，以选择最佳的镇痛方法。方法将180例早孕拟吸入安桃乐镇痛人工流产术的妇女随机分A、B、C3组，每组60例，不同给药途径给予米索前列醇后，受术者均以吸人安桃乐后行负压吸宫术。观察手术情况，镇痛效果及不良反应。结果C组手术效果及镇痛效果与A、B组相当，而不良反应显著低于A、B组。结论直肠给药具有与口服及阴道给药一样的手术效果与镇痛效果，且不良反应少，值得推广应用。     

妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的影响和预测价值

目的探讨妊娠早期甲状腺功能及抗体对自然流产的影响及预测价值。方法选择2014年1~6月因早孕于四川省妇幼保健院检查并同意参加调查的621名育龄妇女的临床资料,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及甲功抗体(thyroid auto-antibodies,TA-Ab),并追踪随访至妊娠结束570例。根据TSH的水平分成3组:TSH减低组12例(TSH0.1 ml U/L)、TSH正常组270例(0.1ml U/L≤TSH2.5 m IU/L)和TSH增高组288例(TSH2.5 ml U/L)。根据甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)水平分为两组:TPOAb≥34IU/m L或Tg Ab≥115 IU/m L为TA-Ab阳性组(45例);TPOAb50 IU/m L且Tg Ab115 IU/m L为TA-Ab阴性组(525例)。评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的影响及预测价值。结果 TSH增高组自然流产率(21.88%)显著高于TSH正常组(7.78%)(P0.05),其中亚临床甲状腺功能减退组孕妇自然流产率为20.21%,显著高于TSH正常组(P0.05)。TA-Ab阳性组自然流产率为66.67%,TA-Ab阴性组自然流产率为10.86%,差异有统计学意义(P0.05)。TSH增高伴TA-Ab阳性组自然流产率为71.43%,TSH正常组自然流产率为8.60%,差异有统计学意义(P0.05)。TA-Ab和TSH预测自然流产的ROC曲线下面积为0.657和0.714,对预测自然流产有统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平增高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,均是预测流产的重要指标,两者联合可能有更大的预测价值,因此妊娠早期甲状腺功能筛查应包括甲状腺功能(FT3,FT4,TSH)及甲功抗体(TA-Ab)检测。     

妊娠早期不良结局的相关因素分析

目的:探讨与早期妊娠不良结局的相关因素,为临床处理提供依据。方法:收集2005年1月～2007年12月产科门诊以停经就诊或者以阴道出血就诊而尿妊娠试验阳性的患者资料,填写调查表,追踪妊娠结局。结果:共收集病例508例,其中早孕不良结局者122例,包括不全流产9例,完全流产22例,过期流产7例以及异位妊娠62例。阴道出血是患者就诊的主要症状,阴道出血的发生率在不良妊娠结局组显著高于对照组(P<0.05),同时,年龄>35岁,既往有自然流产史或者异位妊娠史、不良生活习惯、高体重指数不良妊娠结局组与对照组相比差异均有显著性(P<0.05),而距离前次妊娠间隔<6个月、是否意愿或者计划妊娠,以及近3个月发热病史两组比较差异无显著性。结论:与妊娠早期不良结局相关的因素包括高龄、高体重指数、不良生活习惯、不良孕产史,应早期识别危险因素,避免延误诊断和过度检查。     

血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响

目的:观察孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况,探讨血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响。方法:将2007年6月～2008年6月78例早期先兆流产孕妇随机分为两组,A组除常规安胎治疗外,采用原子光谱吸收法检测血清锌浓度,对血锌低者予补锌治疗;B组仅予常规安胎治疗。追踪两组的妊娠结局。结果:先兆流产孕妇低血锌者占55.8%,A组孕妇最终流产率低于B组(P<0.05)。结论:血清锌对维持正常妊娠有重要作用,血锌低可能会导致早期流产。血锌干预可改善先兆流产孕妇的妊娠结局。