山东省卫生总费用分配下的公共卫生机构筹资研究

目的:了解山东省卫生总费用下的公共卫生机构筹资情况。方法:利用机构流向法测算1998—2012年山东省卫生总费用结果,结合山东卫生财务年报资料,采用定量和对比分析等方法,研究山东省公共卫生机构筹资情况,进而提出解决的方法和相关政策建议。结果:山东省公共卫生机构费用在总费用中的比例偏低;公共卫生筹资模式不合理;公共卫生资源的利用效率不高。结论:继续加强政府在优化卫生资源分配方面的主导作用;逐步改革和优化公共卫生筹资模式;重点提升政府卫生资金分配和绩效管理水平。     

天津市卫生总费用筹资与支付现状分析

目的:通过对1995～2008年天津市卫生总费用的系统分析,了解天津市卫生总费用现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考.方法:从卫生总费用筹资及支付两个角度分析14年来天津市卫生总费用的相关情况.结果:天津市卫生总费用总额逐年增加,政府公共卫生投入不断增长,居民个人现金卫生支出增长较快,卫生总费用向大型医疗机构集中.结论:在不断提高天津市卫生总费用总量的同时,需进一步调整其筹资结构,提高政府预算卫生支出在总费用中所占比重,降低个人现金支出比例,切实增加基层医疗卫生机构投入.     

“十二五”时期广西卫生筹资状况分析

目的:通过对"十二五"时期广西卫生投入的充足性以及卫生筹资的公平性、效率性、可持续性状况进行分析,为改善广西卫生筹资结构提供参考依据。方法:对广西卫生筹资状况、卫生总费用机构流向构成、GDP和卫生总费用增长情况进行描述性统计分析,并与全国发展水平进行对比。结果:"十二五"时期,广西卫生总费用占GDP比重均超过5%,人均卫生总费用均低于全国水平;政府卫生支出与占卫生总费用比重均高于全国水平,社会卫生支出和个人卫生支出占卫生总费用比重均低于全国水平;卫生总费用流向医院比重超过50%,而流向公共卫生机构的比重呈逐年下降;卫生总费用年平均增长速度高于GDP的年平均增长速度,2014年政府卫生支出占财政支出的比重超过10%。结论:广西卫生筹资结构在不断优化,个人卫生负担有所减轻,但人均卫生总费用远低于全国水平,卫生费用支出总额离百姓的需求尚存在差距,影响卫生投入充足性;社会卫生支出不足,影响卫生筹资公平性;卫生筹资配置结构失衡,影响卫生筹资效率;卫生投入与经济发展协调性不足,影响卫生筹资可持续性。     

2019 年上海市卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2019年上海市卫生总费用,了解上海市卫生筹资规模、特点及存在的问题。方法:采用来源法和机构法核算上海市卫生总费用,并采用时间序列数据分析2001—2019年上海市卫生总费用变化情况。结果:2019年上海市卫生总费用(来源法)总量为2 532.70亿元,占上海市GDP的6.64%,人均卫生总费用为10 430.53元。从筹资结构来看,社会卫生支出、政府卫生支出及个人卫生支出占卫生总费用比重分别为56.84%、22.28%及20.88%。同期卫生总费用(机构法)总量为2 660.58亿元,其中医院占比达67.82%,其次为基层医疗卫生机构,占比为13.33%,公共卫生机构费用占比为2.80%。结论:近年来卫生总费用增速放缓,个人现金卫生支出水平维持在较低水平,但费用机构分配欠合理,基层医疗卫生、公共卫生机构占比偏低。应建立公平、高效、可持续的卫生筹资体系,优化医疗资源配置,加大对基层和公共卫生机构投入,同时加强长三角区域跨省联动。     

1998—2010 年山东省卫生总费用筹资状况分析

目的 分析山东省1998-2010年卫生总费用主要构成及其变化趋势,提出改善卫生筹资的建议.方法:运用筹资来源法对山东省1998-2010年的卫生总费用进行了测算,并对测算结果进行分析.结果:山东省卫生总费用和人均卫生总费用呈现逐年增长趋势,个人卫生支出从55.40％～38.72％,结构不太合理.结论:建议适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,降低居民个人卫生支出,建立合理的卫生筹资机制.     

2009-2010年湖南省卫生总费用核算结果及分析

运用筹资来源法和机构流向法,对湖南省2009-2010年卫生总费用进行核算,并对卫生总费用的筹资水平、结构及流向进行了分析。结果显示,湖南省卫生总费用中政府筹资水平较低,个人现金卫生支出比重较高;卫生资源配置中,医疗卫生资源内部及其与公共卫生资源之间的比例不尽合理。为此提出,政府应继续加大投入,并提高政府投入效率,优化卫生资源配置等。     

新疆生产建设兵团农八师石河子垦区2011年卫生总费用核算结果与分析

[目的]对农八师卫生总费用的筹资水平、结构及分配状况进行描述性分析,为制定和评价卫生政策提供依据。[方法]运用卫生总费用的筹资来源法和机构流向法,进行描述性分析和比较。[结果]2011年八师卫生总费用19.09亿元,卫生总费用占GDP的比重为8.11%,人均卫生费用3,057.48元;政府卫生支出为6.47亿元,占总费用的33.89%,社会及居民个人卫生支出占总费用额比重分别为41.33%、27.48%;政府卫生支出占GDP的比重为2.75%,人均政府卫生支出1,036.15元;分配总额18.24亿元中,医疗机构占81.45%,公共卫生机构占4.62%。[结论]筹资水平尚可,筹资结构合理,卫生费用机构配置不甚合理,应合理配置卫生资源,加强基层医疗服务体系建设,合理调整各级政府对卫生的投入。     

山东省卫生总费用流向研究

目的:了解山东省卫生总费用流向情况。方法:采用机构流向法测算1998—2009年山东省卫生总费用数据,并对核算结果进行综合分析,反映、分析和评价山东省卫生资金机构流向的发展变化趋势,提供卫生政策的反馈信息。结果:山东省卫生总费用占GDP比重偏低;山东省卫生总费用机构流向不甚合理;药品收入依然是医疗机构的重要收入来源。结论 :加大政府卫生投入力度,建立长效卫生投入机制;积极引导卫生费用合理流动;稳步推进药品零差率销售,逐步改变"以药养医"的局面。     

山东省卫生总费用核算与预测

目的：对山东省卫生总费用进行核算与预测,为建立卫生筹资策略和机制提供依据。方法：资料主要来源于1998—2009年山东省卫生财务、卫生统计和社会经济统计资料。运用筹资来源法对山东省卫生筹资进行系统测算,并开展国内外比较研究;运用指数平滑法,预测山东省卫生总费用未来发展趋势。结果：（1）1998—2009年,山东省卫生总费用从195.71亿元增加到1163.20亿元,人均卫生总费用从221.44元增加到1228.26元,卫生总费用占GDP的比例从2.79%增加到3.43%;（2）1998—2009年,按照国内口径,政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67%和28.93%增加到21.84%和36.85%,个人卫生支出比重从55.40%降低到41.31%;按照国际口径,广义政府卫生支出占卫生总费用的比重从36.95%增加到45.62%,私人卫生支出比重从63.05%降低到54.38%;（3）2015年和2020年,预测卫生总费用占GDP的比重分别达到4.01%和4.25%,个人卫生支出占卫生总费用比重分别降低至37.02%和35.47%。结论：（1）山东省卫生筹资水平较低;（2）山东省卫生筹资构成向着好的方向变化,但卫生筹资构成仍不合理,公共筹资不足、个人筹资较高。建议：努力筹集足够的卫生资金,提高卫生总费用占GDP的比重;加大政府卫生投入,降低个人筹资比例。     

2001—2012年四川省卫生总费用筹资来源分析

目的:测算并分析四川省2001年到2012年卫生总费用,为卫生筹资政策提供参考依据。方法:运用筹资来源法进行测算。结果:2012年四川省卫生总费用为1 405.91亿元,人均卫生总费用为1 740.81元,卫生总费用占GDP的比重为5.89%;政府卫生支出,社会卫生支出和个人卫生支出的比例分别为33.71%,33.24%和33.05%。2001年到2012年,四川省卫生总费用平均增长速度为19.44%;2012年后政府卫生支出的增长慢于本地区财政支出增长。结论:四川省卫生筹资增速放缓,人均卫生总费用偏低,卫生筹资结构尚需优化,政府卫生投入需保持持续增长,可通过不断完善基本医疗保障制度,增加社会筹资来源。     

医保政策对社区卫生服务利用的影响研究

通过分析2005年以来浙江省医疗保险参保人员对社区卫生服务的利用情况，并结合随机偶遇调查，分析参保人员择医行为的主要影响因素，发现：构建社区卫生服务体系的核心是要提高其医疗水平。为此建议：要科学系统地制定社区卫生服务体系构建的规划，进一步建立健全全科医生制度及其培训制度，多方引导参保人员适时调整择医行为，引导参保人员前往社区卫生服务机构就诊。     

以健康体检为纽带的浙江农村两地卫生服务的调研

浙江省推出以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略,并取得了一定成效.为进一步评估该策略取得的成效和存在的问题,探讨农村卫生的可持续发展,我们选择嘉兴平湖和台州仙居两地进行调研.调查结果表明,以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略在改善医患关系、促进农民健康理念、控制慢性病等方面起到了明显作用,对基层卫生机构和卫生人员服务观念与方法产生了较大影响.同时也存在一些问题,需要政府支持、项目改进、资源优化来保证农村卫生服务的可持续发展.

Abstract：

Zhejiang province takes an innovative approach in its rural health service strategy featuring routine health examination,which proved an initial success.Intending to assess the effect and dilemma of such a system,and seek sustainable development in future,we made investigations in Pinhu and Xianju in Zhejiang province.Overall,rural health service strategy based on rural health routine examination,to some extent, improved patient-physician relationship,changed and strengthened their rural health concepts,and upgraded non-communicable disease control. Furthermore,the practice has economically and socially influenced rural health service institutions and rural physicians in terms of their concepts and methodology.There are also setbacks and problems in need of govemment support,programme improvement and resource optimization for further sustainability.     

Global urbanization and impact on health

Nearly half the world's population now lives in urban settlements. Cities offer the lure of better employment, education, health care, and culture; and they contribute disproportionately to national economies. However, rapid and often unplanned urban growth is often associated with poverty, environmental degradation and population demands that outstrip service capacity. These conditions place human health at risk. Reliable urban health statistics are largely unavailable throughout the world. Disaggregated intra-urban health data, i.e., for different areas within a city, are even more rare. Data that are available indicate a range of urban health hazards and associated health risks: substandard housing, crowding, air pollution, insufficient or contaminated drinking water, inadequate sanitation and solid waste disposal services, vector-borne diseases, industrial waste, increased motor vehicle traffic, stress associated with poverty and unemployment, among others. Local and national governments and multilateral organizations are all grappling with the challenges of urbanization. Urban health risks and concerns involve many different sectors, including health, environment, housing, energy, transportation, urban planning, and others. Two main policy implications are highlighted: the need for systematic and useful urban health statistics on a disaggregated, i.e., intra-urban, basis, and the need for more effective partnering across sectors. The humanitarian and economic imperative to create livable and sustainable cities must drive us to seek and successfully overcome challenges and capitalize on opportunities. Good urban planning and governance, exchange of best practice models and the determination and leadership of stakeholders across disciplines, sectors, communities and countries will be critical elements of success.     

政府卫生事业投入分析

目的：了解政府对卫生事业财政投入的现状及问题，为提高卫生系统绩效及制定与改革卫生政策提供依据。方法：利用卫生总 和的筹资来源法和机构法计算全国、甘肃省及榆中与和政两县政府卫生投入。采用平减指数法对财政支出与政府卫生投入增长率进行分析。结果：目前我国政府卫生投入量逐年下降，机构分布不合理，城乡差别大，效率低下。结论：政府有关部门应重视对卫生事业的投入并进行相应改革；尤其应调整投入结构，增加投入力度，加强公共卫生投入；提高资金的使用效率，为保障人民健康，提高人民健康水平，发挥政府部门应尽的责任。     

农村育龄妇女孕产期保健需求调查

目的 了解安徽省农村地区育龄妇女对孕产期保健的需求状况,为制定有效干预方案提供基础数据.方法 自行设计问卷,对安徽省2县1 836名经产妇进行健康需求调查.结果 大多数农村妇女对孕产期保健知识知之甚少,对孕产期有关保健知识需求占前3位的依次为科学育儿知识与技能(95.8%)、产褥期母婴保健与母乳喂养(91.5%)、孕期营养(90.6%).认为获取保健知识的最佳途径依次为专人进行孕期保健指导(91.2%)、发放宣传小册子(85.6%)、通过电视等媒介(81.3%).22.0%的农村经产妇表示不需要进行产后访视,13.8%的经产妇认为目前产前检查项目已经足够.文化程度高、家庭经济条件较好的经产妇对保健知识、产前检查的需求较高(P均<0.05).结论 文化水平低、经济状况差的经产妇是实施卫生宣传教育的重点,应研究制定合适的健康促进宣传材料和采取灵活的健康促进方式,有的放失地进行健康教育.     

健康教育对住院患者心理健康的影响

目的 探讨护理健康教育对住院患者心理健康的影响.方法 选择接受过心理护理课程和护理健康教育课程培训的护理人员,对患者实施心理护理和护理健康教育.结果 患者在接受心理护理和健康教育培训前、后心理因子分比较(t=4.135、4.012,均P＜0.01),有显著性差异.结论 护理健康教育能有效改善患者的心理状况,对患者心理因子分的改变有显著统计学差异,患者对医院的满意度有显著性差异.     

基层卫生机构儿童卫生服务能力现状研究

【目的】 了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。 【方法】 采用填写调查表、问卷调查、现场观察等方法,调查基层卫生机构的基本情况、人员配置情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务人员的知识水平及满意度情况等。 【结果】 1)基层卫生机构的设施设备基本符合国家要求,但部分设备存在不符合要求、陈旧破损、闲置未用等。2)基层儿童卫生服务人员兼职占48%,初级职称占68%,中专及以下占42%,88.5%的专职儿童保健人员不是预防专业的。3)基层儿童卫生服务人员知识正确率为65.7%,其中城市社区的知识水平高于乡镇卫生院,差异有统计学意义(t=2.64,P=0.01);总体满意度58.9%,基层儿童卫生服务人员主要对工资待遇和工作负荷等不满意。4)均开展了儿童基本医疗、保健和计免服务,但保健服务与国家基本公共卫生服务要求还存在差距。 【结论】 基层卫生机构存在设备配置不合理,人员不足,人员知识技能欠缺及满意度不高等问题限制儿童卫生服务能力发展,应采取增加人员编制、加强培训、购买合理设备、加大宣传等措施提高基层儿童卫生服务能力。     

现行医疗保险制度对住院患者就医行为影响的调查研究

通过对不同医疗保险住院患者的就医行为的调查，了解我国卫生体制改革后，新的医疗保险制度在规范和调解医疗服务市场中所起的作用，为不断完善我国医疗保险制度，不断提高我国医疗保险管理水平提供参考资料。我们采用问卷调查方式，对成都市5个城区14家医院的574名住院患者进行调查。结果发现医疗保险情况、年龄、职业和收入对患者的就医行为有影响。     

Everyday health and the internet: a mediated health perspective on health information seeking

This paper explores the relationship between internet use and individuals’ health experience. Adopting a ‘mediated health’ approach, it presents four cases studies of households using the internet for health information. The study shows that participants use the internet as it offers personalised information in line with individuals’ and families’ health needs affecting their everyday routines. The internet emerges as an everyday helper linked to the intimacy of health experiences. Agency is manifest in study participants’ choice of both becoming more informed as well as having the possibility of ignoring information. Case studies also show how personal internet use is confronted by informational surroundings generating flows of information that may induce uncertainty on the information seeker's side. The paper calls for a perspective which considers together personal health experience and media use to embed online health information seeking within an everyday context of internet use.