房颤病人要规范治疗

房颤是心房颤动的简称,是一种最常见的持续性心律失常。按发作特点可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤可以在7天内自行转复为正常心律,一般持续时间小于48小时;持续性房颤持续7天以上,需要药物或电击治疗才能转复为正常心律;永久性房颤不能转复为正常心律,或在转复后24小时内会再次复发。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动经皮二尖瓣球囊扩张术后的复律治疗

本文评价风心病二尖瓣狭窄合并房颤行经皮二尖瓣球囊扩张术后复律的疗效和安全性。作者应用分级次二尖瓣球囊扩张法对21例病人行扩张治疗，术前、术后均服华法林抗凝治疗。术后2周先予奎尼丁药物复律，不能转复者，立即给予电复律；结果表明，对风心病二尖瓣狭窄伴房颤的患者，在球囊扩张术后转复心律是很有必要的。     

伊布利特转复心房颤动的临床护理

目的探讨伊布利特转复心房颤动(房颤)的疗效与安全性,总结护理经验。方法 42例房颤患者除给予伊布利特治疗外,配合有效地护理措施。结果 42例患者中,有30例转复。有2例自述轻度头晕,1例出现恶心,均未经处理自行缓解。结论伊布利特转复房颤有明显优势,成功率高,是药物复律的最好方法。转复过程中护理人员严密观察,防止不良事件的发生,是确保患者安全的辅助措施。     

静脉胺碘酮和维拉帕米转复阵发性心房颤动疗效对比

心房颤动是临床上常见心律失常 ,造成患者不适、血流动力学影响和心房血栓形成。故对阵发性房颤应尽早和尽可能转复成窦性心律。房颤的直流电转复虽然成功率高 ,但由于需要麻醉及技术条件的限制 ,多用于阵发性房颤合并明显心力衰竭或严重心绞痛等紧急状态下。一般情况下应选择抗心律失常药物来转复或减慢心率。本文对胺碘酮和维拉帕米转复阵发性房颤的疗效做一比较。1　资料和方法1·1　临床资料　 2 4例连续阵发性房颤病人 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 18～ 72岁 ,房颤发作从有症状开始 30ｍｉｎ到 72ｈ以内 ,并有 12导联心电图证实。平均心室…     

替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤30例疗效观察

阵发性心房颤动是一种临床上常见的心律失常症状，随年龄增长，其发病率逐渐增高，老年高血压患者在治疗阶段常合并阵发性房颤。目前，药物治疗是控制房颤的主要手段。但疗效欠佳，既使是临床上疗效较确切的抗心律失常药物胺碘酮．其转复房颤并维持窦性心律的比例也不到60％。研究表明．急性心肌梗死合并左心功能不全患者应用血管紧张素受体拮抗剂，可降低房颤的发生率。本研究应用胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤患者30例，现报告如下。     

富马酸伊布利特转复房颤的观察与护理

目的探讨静脉注射富马酸伊布利特转复房颤的疗效和护理技巧。方法按富马酸伊布利特药物说明书规范用药。结果转复窦律11例(91.7%),复律时间3～25 min,用药期间未发生严重不良反应。结论静脉注射富马酸伊布利特能有效转复房颤为窦性心律,加强护理有助于降低不良反应。     

左心耳封堵术治疗房颤

心房颤动是临床上常见的持续性心律失常。房颤患者最重要的并发症为循环血栓栓塞,其中最常见和最严重的是脑血管血栓栓塞,其发生率为普通人群的5倍,且临床表现更为严重,死亡率更高,也更容易复发。房颤的最佳治疗方式是通过药物或手术恢复窦性心律。然而,有较多的患者由于病程过长等原因已不适合转复窦性心律,还有相当一部分患者转复后会出现房颤复发,故控制心室率的同时预防血栓栓塞依然是房颤治疗的重要方面。目前,华法林或新型抗凝药物     

胺碘酮联用他汀类调脂药对预防房颤复发的研究

目的：观察他汀类调脂药在持续性房颤转复后维持窦性心律的作用。方法：选择持续性房颤患者91例,药物或电复律后随机分2组：对照组予胺碘酮0.2g,1次/d;观察组在服胺碘酮的基础上予普伐他汀20mg,1次/晚。检测血压于正常范围。观察复律后第2天及6、12、18个月后房颤复发情况。结果：随访1年半后,观察组和对照组房颤复发比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：普伐他汀长期运用有助于持续性房颤转复后维持窦性心律。     

心律失常问与答（3）

心房颤动有哪些治疗方法 房颤的治疗方法包括药物抗心律失常治疗或控制心室率，主要非药物治疗有电转复转复窦性心律．射频消融术等。房颤急性发作心室率快的，应立即到医院急诊使用抗心律失常药物反复发作出现阵发性房颤，或持续房颤发生的时间在6个月内的，可使用治疗控制房颤发生或药物转复房颤。     

顿服负荷剂量心律平转复阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 对顿服负荷剂量心律平转复阵发性心房纤颤的疗效及安全性进行观察.方法 对住院或门急诊的阵发性心房纤颤(发作在48小时以内)予顿服心律平600mg后观察房颤的转复情况.结果 共有14例患者,1小时内转复2例,4小时内转复7例,8小时内转复3例,24小时内转复1例,未转复1例.结论 对于阵发性心房纤颤顿服心律平安全有效.     

胺碘酮联合氯沙坦治疗房颤的临床研究

目的观察胺碘酮联合氯沙坦治疗心房颤动及维持窦性心律的疗效。方法将66例具有转复窦性心律指征的心房颤动患者随机分为两组,单用胺碘酮治疗组（n=32）和胺碘酮＋氯沙坦治疗组（n=34）,12个月后停用胺碘酮,共随访18个月,观察药物对两组患者窦性心律的维持率及心房重构的影响。结果随访第12月和第18月,窦性心律维持率：胺碘酮＋氯沙坦组均显著高于胺碘酮组（P〈0．05）。胺碘酮＋氯沙坦组转变为永久性心房颤动患者（7例）显著低于单用胺碘酮治疗组（13例）（P〈0．05）。结论胺碘酮联合氯沙坦能提高心房颤动复律后维持窦性心律的疗效。     

Drug therapy of atrial fibrillation

The authors summarize the up-to-date knowledge relating to the pharmacological treatment of atrial fibrillation. They emphasize that drug treatment continues to be in the forefront of the therapy of the arrhythmia, which can now be considered to constitute a cardiovascular epidemic. In the era following the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AF-FIRM) trial, the strategy of pharmacological treatment will certainly change: in place of "rhythm control", which in recent decades has been overforced in patients identical with the elderly, cardiac patients with an impaired left ventricular function who were enrolled into AFFIRM, there will be a more frequent use of ventricular "rate control". Naturally, this does not mean that, in certain patient groups, an effort should not be made to restore and maintain the sinus rhythm. In cases involving congestive heart failure and structural heart disease complicated by a depressed left ventricular systolic function, atrial fibrillation is currently treated with antiarrhythmic drugs possessing low proarrhythmic activity that prolong refractory period (Class 3), and with the even safer mortality-reducing beta-receptor blockers. The classical antiarrhythmic drugs (quinidine, procainamide, disopyramide) are being increasingly forced into the background, and the areas of indication of the novel Na(+)-channel blocker antiarrhythmics (propafenone, flecainide) have also narrowed: they are administered only in the event of atrial fibrillation in patients with a structurally intact heart or left ventricular hypertrophy. After a brief survey of the more important aspects of ventricular rate control, and of the drugs available, the research trends aimed at the progression of the pharmacological treatment of atrial fibrillation are outlined. The clinical introduction of procedures based on myocardial gene therapy is now a realistic therapeutic approach as concerns atrial fibrillation too.     

房颤转复窦律后无症状患者新发血栓形成及华法林对其影响的研究

目的研究心房颤动（房颤）患者转复窦性心律后无症状者新发血栓的发生率及华法林对其影响。方法回顾性分析242例房颤转复窦律后的无症状患者,分析住院转复房颤期间（第1次）及转复后随访（第2次）的临床资料及经食道心脏超声（TEE）结果,观察新发血栓的情况;比较服用华法林及未服用组新发血栓的发生率。结果（1）第1次TEE85例患者均未发现心腔内血栓形成,第2次TEE发现新发血栓18例（21．2％）,其中8例有无症状房颤发作;（2）房颤转复窦律后的无症状患者中60．5％（55／85）并发糖尿病;新发血栓的患者中72．2％（13／18）并发糖尿病;（3）华法林组和非华法林组之间的新发血栓的发生率分别为12．8％和31．6％,差异显著（P〈0．05）。结论（1）房颤患者转复窦律后无症状患者新发血栓的发生率较高,其可能主要由无症状房颤所致;（2）房颤患者转复窦律后无症状患者中合并糖尿病的比例较高;（3）华法林可降低房颤患者转复窦律后无症状患者新发血栓的发生率。     

胺碘酮与普罗帕酮用于房颤转复与维持窦性心律的临床观察

目的观察应用胺碘酮与普罗帕酮对阵发性快速心房颤动的治疗效果。方法选择144例患者按就诊先后顺序随机分为二组，胺碘酮组（74例）给予胺碘酮注射液负荷量150mg静脉推注10min注射完毕．观察10min未恢复窦性心律或心率仍较快者以0．5～1mg／min维持静脉滴注。复律成功后给予胺碘酮片口服维持窦性心律。普罗帕酮组（70例）给予普罗帕酮注射液70mg静脉推注10min注射完毕，观察10min未恢复窦性心律，重复应用，最大累计量为210mg，复律成功后给予普罗帕酮片口服维持窦性心律。结果胺碘酮组复律疗效及维持窦性心律疗效均优于普罗帕酮组（P〈0．05），治疗1、3、6、12个月后胺碘酮组左心房直径渐缩小，E、A及E／A渐提高，使E／A倒置得到恢复。结论胺碘酮和普罗帕酮对阵发性快速房颤均有较高的转复率，胺碘酮复律后窦性心律维持率高于普罗帕酮，胺碘酮对逆转心房心肌重构安全有效。     

射频消融治疗持续性心房颤动的长期疗效对比分析

目的:分析射频消融和抗心律失常药物治疗持续性心房颤动的长期疗效。方法:挑选本院收治的80例持续性心房颤动患者,随机分成观察组、对照组。对照组40例应用抗心律失常药物治疗,观察组40例采用射频消融治疗。对比两组疗效。结果:观察组有效率52.50%,对照组有效率17.50%,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用射频消融治疗持续性心房颤动的效果,优于抗心律失常药物。     

阵发性心房颤动经射频导管消融恢复窦性心律与药物控制心室率对生活质量影响的对比研究

目的比较阵发性心房颤动经射频导管消融恢复窦性心律与药物控制心室率对患者生活质量影响。方法 60例阵发性房颤患者,平均年龄(45．6±15．1)岁,其中30例经肺静脉导管消融治疗恢复窦性心律,其余30例给予β受体拮抗剂和／或钙离子通道拮抗剂和/或洋地黄类药物控制患者的心室率在静息状态下≤80次／min,平均随访时间(10±20)个月,根据SF-36生活质量评价方案对两组患者的生活质量进行评价。结果导管消融恢复窦性心律治疗组患者的生活质量评价积分高于药物控制心室率治疗组(P<0．05)。结论经肺静脉导管消融治疗阵发性心房颤动较药物控制心室率能显著改善患者的生活质量。     

胺碘酮联用缬沙坦治疗阵发性房颤临床疗效观察

目的：观察口服胺碘酮联合应用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）缬沙坦在阵发性心房颤动复律后维持窦律的疗效。方法：将145例阵发性房颤分为胺碘酮组（I组，n=72），胺碘酮加缬沙坦组（Ⅱ组，n=73），疗效观察24个月。结果：治疗6个月后两组左心房内径无显著差异，但12个月后两组有显著差异（p〈0．05），窦性心律维持12个月后有显著差异（p〈0．05）。结论：胺碘酮与缬沙坦联合治疗阵发性房颤维持，窦性心律的疗效优于单用胺碘酮，并能延缓左心房扩大。     

坎地沙坦联合胺碘酮治疗心房颤动的临床观察

目的 观察口服胺碘酮联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）坎地沙坦治疗心房颤动的疗效,及对左心房功能的影响.方法 入选62例持续性心房颤动患者,随机分为两组,单纯口服胺碘酮（观察组）31例,口服胺碘酮＋坎地沙坦（对照组）31例,疗程观察18个月.结果 共61例完成治疗,随访18个月,两组患者治疗12～18个月后左心房内径观察组显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后对照组窦性心律维持12～18个月的均明显高于观察组（P〈0.05）.结论 口服胺碘酮联合坎地沙坦可逆转左心房扩大,比单用胺碘酮能更有效地转复房颤,维持窦性心律.     

电复律治疗心脏瓣膜手术后心房颤动或心房扑动的疗效及影响因素

目的分析电复律治疗心脏瓣膜手术后患者发生心房颤动或心房扑动的疗效及影响因素。 方法选取南京鼓楼医院心胸外科2011年1月至2014年6月收治的心脏瓣膜病术后发生心房颤动或心房扑动并行电复律治疗的91例患者进行回顾性分析。在重症监护病房(ICU)心电(ECG)监测下，全身麻醉后以双向波100～150 J能量对患者行同步电复律，复律成功的患者辅以口服胺碘酮3个月。统计患者接受电复律治疗的即时成功率以及随访6个月的窦性心律稳定率，以电复律即时成功与否将患者分成两组，电复律成功组和电复律不成功组，并分析可能影响电复律即时成功的影响因素。91例患者中，男性39例，女性52例；年龄26 ～ 76岁，平均(54.3±11.1)岁。有75例(82.4%)即时转为窦性心律；随访1～6个月，64例(85.3%)维持窦性心律。 结果术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级低、血清B型脑钠肽(BNP)水平低、左房内径较小、心房扑动、外科术前心房颤动病程较短患者的电复律成功率高，而手术方式以及电复律时间距离外科手术的时间对电复律成功率无明显影响。左心房内径是心脏外科术后患者心房颤动或心房扑动电复律治疗成功的独立预测因素。 结论电复律是心脏瓣膜术后心房颤动或心房扑动的有效的治疗方法，电复律的即时成功率是82.4%，随访1～6个月的窦性心律维持率是85.3%。电复律前左心房内径是电复律成功的独立预测因素。