别让子宫内膜乱串门

人都有不想安分守己的时候,子宫内膜也一样。它原本是生长在子宫腔内的一种组织,可不知什么原因,它有时跑到子宫肌壁间或人体的其他任何地方。若它在这些地方种植、粘连,就会成为女性的痛苦之源。这种疾病,临床上极为常见,医学上称之为子宫内膜异位症。     

阻断子宫动脉应用于大子宫在腹腔镜下全切除术的临床体会

目的:研究分析大子宫经腹腔镜下全切除术,术中采用阻断子宫动脉宫体支安全性及效果。方法:选取2017.9~2019.12在我院因子宫良性病变>12孕周,在腹腔镜下或辅助饮食下行全子宫切除术,对30例患者进行回顾性分析研究,对照本院2012.2~2014.12在本院因子宫良性病变>12孕周,无年龄差异,开腹行全子宫切除术患者30例作比较。结果:统计分析两组患者术中及术后情况进行比较,手术时间、手术费用比对照组有增加;术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复,术后并发症均显著短于对照组(P<0.05),术中无一例中转开腹,无一例损伤周围脏器。结论:采用阻断血管方法应用于腹腔镜下大子宫切除术,安全、效果确切;为子宫>12孕周因良性病变需要切除子宫的患者,提供了一种微创的手术方式,得到患者和医生的亲青睐。     

抑制素在子宫内膜中的表达

抑制素是一种分子质量为32ku的异二聚体(AB)糖蛋白。属于转化因子β超家族,有旁分泌/自分泌生长因子的作用。研究表明,抑制素各亚单位在子宫内膜组织中均有表达,其表达随月经周期而改变,并且可能与雌二醇、皮质醇的代谢关联,对胚胎植入和子宫内膜蜕膜化起重要的自分泌/旁分泌信号作用。抑制素各亚单位在正常、增生和癌性内膜中的表达存在差异,在子宫内膜发病和致癌机制方面起重要作用。多次流产者子宫内膜基质细胞中激活素A(ACT-A)表达变化提示其活性改变导致不良的妊娠结局。子宫内膜癌细胞系(ISH)在干扰素刺激下,抑制素各亚单位的表达均增强,为子宫内膜癌治疗提供了选择。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的技术改进及临床价值。方法回顾性分析26例子宫良性疾病患者腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术的临床资料。结果全部病例在腹腔镜技术下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间为86.4±7.5min,手术出血量为67±25.8ml。术后肠功能恢复时间为23.1±4.7h。结论腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术安全、可行。可以克服标准腹腔镜筋膜内子宫切除术的一些缺点。     

子宫切口妊娠的观察和护理

近年来随着剖宫产率的上升,子宫切口妊娠的发病率也在上升。剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,所谓子宫切口妊娠是指此部位的妊娠。临床本病的发病率仍少见,占剖宫产的0·144%。我院于2005年12月收治1例此患者,经保守治疗成功,现报     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的了解非脱垂子宫阴式切除术临床治疗效果,探讨非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术之间的区别.方法 选择2008年8月～2010年8月在笔者所在院治疗的患者129例进行观察研究,其中68例采用非脱垂子宫阴式切除术,61例采用非脱垂子宫腹式切除术.对两种术式的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动日及住院日进行比较.结果 非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术相比,手术时间短,出血量少,术后排气时间短,下床活动快且住院时间短（P〈0.01）.对手术部位损伤小,预后较好.结论 非脱垂子宫阴式切除术是一种较好的手术方式,应加强推广和技术改进.     

非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术二种术式探讨

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(TCH)与腹腔镜下子宫切除术(TLH)两种手术方式的利弊。方法将65例非脱垂子宫阴式子宫切除术与45例腹腔镜下子宫切除术患者进行临床观察,对比分析。结果TCH组较TLH组平均手术时间短(P<0.01),平均出血量少(P<0.05),术后疼痛较轻,两组肛门排气时间、术后病率、住院时间无显著差异(P>0.05),前者手术费用明显降低(P<0.01)。结论大多数有子宫切除术指征的患者,均可选用TCH,而不必选用昂贵的TLH。在有盆腔粘连、手术史等TCH禁忌症时,选用TLH更安全。     

现代女性，请关照好你的子宫内膜

近年来,子宫内膜异位症的发病率不断增高了,并且已经成为妇科范畴中的多发病,而且发病年龄正呈逐年下降趋势。而占子宫癌发病率70％的子宫内膜癌,在国内外的发病率都呈上升趋势。美国近10年来增加一倍,我国的增长势头在大中城市也不可小视。 子宫内膜,如不多加重视,不仅会成为现代妇女健康的主要危险地带,而且势必影响到女性朋友的“性”福生活。 子宫内膜“乱走”怎么办? 很多育龄妇女都有痛经的病史,其中重要原因之一便是子宫内膜异位症。那么,子宫内膜异位症是怎么回事昵?正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫腔内,当由于某种原因造成子宫内膜生长于子宫腔以外的部位,即称为子宫内膜异位症。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术219例临床分析

目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 选择2004年1月～2005年10月我院实施的219例腹腔镜筋膜内子宫切除术进行回顾性分析。结果 所有病例全部在腹腔镜下完成，手术过程顺利，无1例中转开腹。结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术是安全可行的，值得推广应用。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术30例

目的观察非脱垂子宫阴式子宫切除术的临床疗效,探讨其安全性和可行性。方法选择需子宫切除的非脱垂子宫患者60例随机分为治疗组与对照组,治疗组给予阴式子宫切除术,对照组给予常规腹式子宫切除术。结果出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间治疗组分别为(85.86±18.24)ml、(55±26)min、(23.95±8.62)h、(4.26±0.50)d,对照组分别为(126.84±16.45)ml、(72±22)min、(38.85±14.26)h、(6.78±0.78)d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生并发症,手术后3个月回访,两组患者恢复情况良好,均未发生阴道残端出血、下坠、腹痛等。结论在非脱垂子宫切除的过程中,采用阴式子宫切除术可以快捷、安全、有效地完成手术,与常规手术相比,效果明显,值得在临床推广使用。     

射频消融术治疗子宫良性病变的临床研究

目的 探讨射频消融术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血(功血)等子宫良性病变的疗效.方法 对三所医院的1069例妇科射频治疗病人进行回访,比较其治疗前、后临床表现及B超的变化.结果 子宫肌瘤有效率为94.74%,子宫腺肌瘤为88.31%,功血为96.91%,宫颈糜烂为100.0%.结论 射频热凝固治疗子宫肌瘤(＜6.0cm)、子宫腺肌瘤、功血和宫颈糜烂时间短,见效快,疗效高,患者住院时间短,治疗费用低.     

经导管子宫动脉注药治疗子宫疤痕异位妊娠的临床分析

目的 探讨子宫疤痕异位妊娠的最佳治疗方法。方法 12例子宫疤痕异位妊娠首先行导管双侧子宫动脉注入二氢叶酸还原酶抑制剂（MTX）和明胶海绵条栓塞术后，在超声监视下再行清除胚胎（清官）术。结果 12例子宫疤痕异位妊娠均一次性彻底清除妊娠胚胎组织，出血极少，无1例发生子宫穿孔或术中、术后大出血，术后月经恢复正常。结论 子宫疤痕异位妊娠首先行经导管双侧子宫动脉注药加柽塞术后再行清官术，是避免清官术中发生大出血而切除子宫的有效方法，更是一种安全可靠方法。     

子宫复位器的研制与临床应用

目的探讨子宫复位器的研制及临床应用效果。方法采用随机分组的方法将400例子宫后倾、后屈的输卵管结扎对象分为研究组200例,应用子宫复位器复位法;对照组200例,应用手法子宫复位法,比较两组复位时间、复位成功次数和术中疼痛程度。结果研究组的复位时间、复位成功次数和术中疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义（P     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组,研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+动脉栓塞+清宫术治疗;对照组34例采用MTX肌注+米非司酮口服+清宫术治疗;对比两组手术一般情况(成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用),随访3个月,观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率(100%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05);研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组(P0.05);研究组住院费用高于对照组(P0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP,手术成功率高,手术创伤较小,术后患者恢复较快。     

子宫畸形致青春期子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨子宫畸形致青春期子宫内膜异位症的发病原因、诊断方法及治疗原则。方法:2002年6月~2004年12月间我院经宫腔镜结合超声对6例青春期少女进行检查、诊断,经手术及病理证实为子宫畸形合并子宫内膜异位症,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果:①临床表现:6例患者均以原发性痛经为主要表现,其中1例先天无阴道患者表现为周期性腹痛。②宫腔镜结合超声检查:6例病例中诊断盲角子宫3例,残角子宫3例,其中5例合并与病侧子宫同侧的卵巢子宫内膜异位囊肿。③手术方式:以切除残角或盲角子宫为基本术式,盲角子宫者行大部盲角子宫切除术,术中完全切除盲角子宫内子宫内膜,合并卵巢巧克力囊肿者均行囊肿核除术、保留正常卵巢组织及另侧子宫,最终旨在保留正常生育功能。结论:宫腔镜结合B超检查可在术前早期明确诊断青春期少女子宫畸形合并子宫内膜异位症,早期诊断和早期治疗对保证青春期少女的生育功能意义重大。     

DSA引导下多水平栓塞在子宫肌瘤栓塞治疗中的作用

目的：评价应用直径300-500μm的聚乙烯醇（polyvinyl alcohol,PVA）颗粒单纯子宫动脉栓塞与采用直径300-500μm及500-700μm PVA颗粒的多水平子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者的疗效和安全性。方法：将50例症状型子宫肌瘤患者随机分为A、B 2组,A组应用300-500μm直径的PVA颗粒栓塞至子宫动脉血流停滞、螺旋状动脉不显影;B组应用300-500μm直径的PVA颗粒栓塞至子宫动脉血流变慢后再应用500-700μm直径的PVA颗粒栓塞子宫动脉,直到子宫动脉主干血流停滞、螺旋状动脉不显影,并比较2组症状缓解、疗效和并发症情况。结果：（1）临床症状变化情况比较：A、B 2组的临床症状（经期时间、月经量、贫血、痛经、下腹坠胀、尿频和排尿困难）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）疗效比较：栓塞治疗后6个月复查,结果显示A组肌瘤平均体积由87.45 cm3缩小为48.65 cm3,B组肌瘤平均体积由91.87 cm3缩小为38.25 cm3,组内术前与术后比较均有显著差异（P〈0.001）,组间术后比较有显著差异（P〈0.05）;（3）并发症比较：2组并发症发生率没有显著差异（P〉0.05）。结论：与单纯应用直径300-500μm的PVA颗粒相比较,应用直径300-500μm及500-700μm PVA颗粒的多水平子宫动脉栓塞,可显著提高子宫肌瘤坏死缩小程度,而并发症的发生率无显著差异性,提示子宫肌瘤的多水平栓塞治疗技术是有效、安全的。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术方法及效果

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术方法及安全性。方法选取2011年1月至2016年1月宜宾市第二人民医院产科收治的73例妊娠合并子宫肌瘤妇女作为研究组,采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术;同期行剖宫产术的健康妊娠妇女73例作为对照组。对比两组的手术相关指标和术后恢复情况。结果研究组手术时间、术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组的术前及术后24 h血红蛋白、缩宫素用量、肛门恢复排气时间、住院时间的差异无统计学意义(P0.05);研究组和对照组的产褥病率、体温恢复正常时间、恶露持续时间、新生儿1min Apgar评分、5min Apgar评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术时间延长、术中出血量稍多,但并不增加剖宫产并发症及对新生儿不良影响的发生。     

宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤灌注及栓塞治疗胎盘植入的疗效观察

目的 研究宫腔镜下清宫术联合子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞治疗胎盘植入的疗效.方法 选取泸州市中医医院妇产科2014年1月至2016年10月30日30例胎盘植入患者,通过5F子宫动脉导管对双侧子宫动脉实施选择性插管,MTX缓慢灌注后用明胶海绵颗粒栓塞患者双侧子宫动脉,术后1～2周对胎盘无法自行排出的患者实施宫腔镜下清宫术.结果 所有患者均顺利进行子宫动脉MTX灌注和栓塞术,19例大出血患者中12例术后出血立即停止,而7倒术后1.0～4.5h出血逐渐停止,13例患者胎盘在1周内经阴道自行排出,17例胎盘未自行排出患者在术后1～2周于宫腔镜下进行清宫术,均一次性清除植入的胎盘组织;术后2～6周血β-人绒毛膜促性腺激素恢复到正常水平.所有患者均未见子宫穿孔、畀位栓塞、宫腔内感染和粘连等术后并发症.结论 宫腔镜下行清宫术联合子宫动脉MTX灌注及栓塞对治疗胎盘植入的临床疗效较为理想,安全、可靠,值得临床上应用和推广.     

腹腔镜下不同术式子宫肌瘤切除术51例分析

目的评估腹腔镜下不同术式治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2004年1月至2010年7月在成都市第五人民医院妇产科住院的51例子宫肌瘤患者,其中浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤9例;肌瘤直径(diameter,d)平均约6.2cm(3～18cm),其中d<5cm17例(33.33%),d≥5cm34例(66.67%);单发肌瘤24例(47.06%),多发肌瘤27例(52.94%)。根据患者本人保留子宫的意愿及肌瘤的大小、位置、生育要求分别采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果子宫肌瘤切除术14例,子宫动脉结扎及子宫肌瘤切除术20例,子宫动脉临时阻断及子宫肌瘤切除术17例,所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症。结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术可取得满意的临床疗效。     

外周静脉镇痛泵用于子宫肌瘤介入手术后观察

目的：探讨外周静脉镇痛泵在子宫肌瘤介入治疗中的止疼效果。方法选取2013年3月至2015年1月在我院行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者163例,随机分为观察组（采用静脉自控镇痛泵）和对照组（患者自觉疼痛时给予镇痛药物）,观察记录两组患者术后48 h镇痛效果,舒适程度、镇静状态评分、术后下床活动时间以及不良反应等。结果观察组镇痛有效率为84．52％,明显高于对照组的40．51％,差异比较有统计学意义（χ2＝33．912,P＜0．05）。观察组患者舒适程度评分和镇静状态评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为9．057、6．176,均P＜0．05）。观察组患者术后下床活动时间和住院天数均显著短于对照组的,差异有统计学意义（t值分别为－15．663、－5．776,均P＜0．05）。两组不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒,但比较无统计学差异（χ2＝0．387,P＞0．05）。结论外周静脉镇痛泵能有效缓解子宫肌瘤介入手术术后疼痛症状,且安全有效,值得在临床推广使用。