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1.
2.
肝内胆管癌(iCCA)约占原发性肝癌的5%。鉴于生物学行为差异,分为小胆管型和大胆管型(5年术后生存率分别为20%和60%)。分型不仅重要而且具有临床相关性,且被2019年新版WHO消化系统肿瘤分类认可。小胆管型通常具有慢性肝病或肝硬化病史,可能由间隔/小叶间胆管或小胆管发生,组织学特征为导管样管状腺癌,管腔模棱两可,可伴IDH1/2、BAP1和FGFR2基因改变;而大胆管型可能起源于胆管树二级分支,可能病因包括原发性硬化性胆管炎和肝内胆管结石,镜下由黏液生成的胆管癌组成,类似于肝门周围胆管癌,常表现为胆管周围浸润或胆管内息肉样生长,基因改变以KRAS和SMAD4突变及MDM2的扩增更为常见。小胆管型iCCA可能具有小灶大胆管型的形态,而大胆管型浸润前沿可呈小胆管型形态,特别是肿瘤与肝实质之间的界面,两型鉴别需辅助标记。因此,作者于55例术前无新辅助化疗手术切除标本中选取了50例[小胆管型(n=31)和大胆管型(n=19)]蜡块制成组织芯片,按Akita等人的标准,小胆管型主要由腺腔模糊的管状腺癌组成;而大胆管型腺癌具有主要的胆管形态和较小的管状成分。对于分化较差的腺癌,应在分化程度更高的区域确定亚型。 相似文献
3.
摘要:目的:归纳我国核心期刊药品不良反应(ADR)文献的研究主题、整体结构和发展态势,以期为ADR监测者和研究者把握本领域的研究现状与发展方向提供科学依据。方法:检索CNKI数据库,搜集我国核心期刊的ADR文献,统计高频关键词并输出共词矩阵,利用聚类分析和多维尺度分析划分和验证研究主题,利用战略坐标分析对各主题的地位和发展趋势进行可视化表达。结果:共获得文献12 527篇,关键词50 576个,高频关键词45个。7个研究主题由聚类分析结果形成,并被分配到战略坐标图的不同象限。结论:"ADR监测及其基础与临床研究"成为核心研究主题,"用药安全与ADR风险管理"和"中药ADR"发展态势良好,地位将得到进一步提升;"抗肿瘤药ADR"是新兴主题,但发展态势不佳;其余主题已经或正在被边缘化。核心主题内容过多且繁杂,其他主题与之地位差距过大,未来或将形成"ADR监测与风险管理"这一新的核心研究主题。 相似文献
4.
目的分析苏州市2014-2017年金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus, SAU)的耐药情况和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcus aureus,MRSA)的脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)分型特征,为临床合理使用抗生素提供参考,为MRSA感染溯源提供技术支持。方法主要采用MIC法对常见的19种抗生素进行药敏试验,对检测为MRSA的菌株进行PFGE分析。结果 SAU耐药率达到93.5%,未发现万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺的耐药菌株。MRSA多重耐药率达到96.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,且差异具有统计学意义(P0.05)。26株MRSA共有15个PFGE型别,有3株100%同源的菌株来自同一所医院3位不同病人。结论苏州市SAU除对万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺敏感外,对其他抗生素均发现耐药现象,MRSA多重耐药率较高。因此,应用抗生素治疗时建议进行药敏试验。MRSA的PFGE基因型别呈现分布多样性,存在院内传播的可能性,应加强PFGE在溯源分析中的应用。 相似文献
5.
目的分析王新志教授治疗脑梗死恢复期的辨治经验及用药规律,为临床治疗提供参考。方法收集王新志教授2012年1月-2017年11月于河南中医药大学第一附属医院脑病科门诊治疗的西医诊断为脑梗死恢复期/后遗症期、中医诊断为中风的医案。采用中医传承辅助平台(V2.5)分析高频药物、常用药对、核心组合、新处方等。结果收集处方883首,涉及药物250味,其中高频(100次)药物35味,有甘草、川芎、石菖蒲等;挖掘得到2~3味药物组合35组、关联规则43条,演化得到核心组合36组、新处方16首。结论王新志教授治疗脑梗死恢复期多用祛风、化痰、散瘀、解郁、补虚之品。本研究得出的用药规律与王教授标本同治,补气养阴直至病本,祛痰化瘀、疏肝理气以疗标实的临证经验相符,可为临床提供参考。 相似文献
6.
目的量化NICU和PICU临床医生的道德困境,并确认相关因素。设计对在NICU或PICU中工作的临床医生进行全国性横断面调查。采用道德困境量表修订版(Moral Distress Scale-Revised,MDS-R)和自我评定法评价道德困境程度。采用Maslach职业倦怠问卷子量表评定去人格化。受访者报告参加6项可能有助于缓解一线员工道德困境的医院支持活动中每一项的具体情况。通过分析受试者特征比较预后,通过分层线性回归评估个体、ICU、医院和地区的影响。场所入组ICUs为加拿大的PICUs和三级NICUs。对象入组受访者已在参与研究的ICUs内工作3个月以上。干预措施无测量方法和主要结果从31家医院中确定了54个符合纳入标准的ICUs。49个(91%)加拿大NICUs和PICUs提供了2852份完整回复,应答率为45.2%。多数受访者为护士(64.9%)或来自NICU(66.5%)。中位MDS-R评分为79(52,113)分,997例(34.2%)的受访者MDS-R得分≥100分,234例(8.3%)受访者强烈认同工作引起的严重道德困境。护士的中位MDS-R评分为85(57,121)分,比内科医生高19分,比呼吸治疗师高8分(P<0.001)。ICU工作年限<1年者MDS-R评分为53(35,79)分,工作30年以上者MDS-R评分升至83(54,120)分(P<0.001);22.5%的受访者报告高度去人格化,这与道德困境有关(P<0.001)。MDS-R评分的变异性个体因素占92%,医院因素占5%,ICU影响占1%。参与可能有缓解作用的医院支持活动的频率对MDS-R平均值影响很小(<10分)。结论道德困境常见于儿童ICUs临床医生。解决道德困境需要针对高危群体的个体化干预措施。 相似文献
7.
目的了解苏州市生畜禽肉与调理肉制品食源性致病菌污染状况及菌株性状。方法 2020年对采集的87件样品(生畜禽肉56件、调理肉制品31件),按GB 4789国家标准方法,并辅以荧光定量PCR和质谱鉴定技术,进行沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、空肠弯曲菌及产气荚膜梭菌4个致病菌项目的监测。对分离的沙门菌菌株进行血清分型、药敏试验及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型试验。结果 87份样本中检出致病菌59株(沙门菌15株、单核细胞增生李斯特菌24株、空肠弯曲菌4株及产气荚膜梭菌16株),致病菌检出率高达55.2%,生畜禽肉与调理肉制品检出率分别为55.4%和54.8%。15株沙门菌经血清分型,优势血清型肠炎沙门菌有8株;沙门菌多重耐药现象严重,对萘啶酸(73.3%)、氨苄西林(60.0%)及四环素(53.3%)耐药;PFGE图谱中,8株肠炎沙门菌的带型相似度达91.6%~100.0%,其他血清型菌株的带型较分散。结论本次生畜禽肉、调理肉制品总体污染严重,应引起重视并加以干预。 相似文献
8.
目的:通过观察果王素对博莱霉素诱导的肺纤维化(PF)大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白及mRNA表达的影响,探讨果王素是否可通过调节TGF-β1抑制PF,并探究其给药浓度对大鼠PF的影响。方法:将128只SD大鼠随机分为空白组、模型组、泼尼松组、果王素低、中、高剂量组(60、120、180 mg/kg),通过向气管内注入博莱霉素建立大鼠PF模型。自造模后第2天起将泼尼松及果王素按一定配比分别予以各组大鼠灌胃,空白组和模型组每日予以等量0.9%氯化钠溶液灌胃,1次/d。空白组大鼠全部于第28天处死,余组分别于第7、14、28天各处死8只并取材,通过HE、Masson染色观察大鼠肺组织病理变化,采用免疫组化、Western blot、实时荧光定量PCR检测TGF-β1蛋白及mRNA表达。结果:果王素对PF有抑制作用,并与剂量相关,空白组大鼠肺组织TGF-β1蛋白及mRNA表达最低,其余各组大鼠TGF-β1蛋白及mRNA在7 d时达到高峰,并随时间的推移逐渐下降。同一时间点,模型组大鼠TGF-β1蛋白及mRNA在肺组织中的表达明显高于其他各组(P<0.01,P<0.05),药物干预组间,泼尼松组及果王素高剂量组TGF-β1蛋白及mRNA明显低于果王素低、中剂量组(P<0.01,P<0.05),果王素高剂量组与泼尼松组间表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:果王素可能通过下调TGF-β1的表达抑制PF。 相似文献
9.
目的 研究胰腺坏死组织感染(IPN)病人并发十二指肠瘘的诊治以及预后情况。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月东部战区总医院重症胰腺炎治疗中心510例IPN病人资料,其中并发十二指肠瘘病人46例,按照倾向性评分(卡钳值0.2)进行1∶1匹配,将其与非十二指肠瘘病人进行1∶1匹配分析。结果 IPN并发十二指肠瘘的发生率为9.0%(46/510)。76.1%十二指肠瘘通过窦道造影确诊;十二指肠瘘主要发生在十二指降部或升部,占91.2%;鼻肠管可以解决绝大部分(91.4%)十二指肠瘘病人的营养通路问题。非手术干预治愈率达97.82%。倾向性评分分析结果表明与IPN未并发十二指肠瘘病人相比,并发十二指肠瘘病人的住院时间更长[(40.93±34.02)d vs.(29.35±19.40) d,P=0.048],腹腔出血发生比例较高[20例(43.5%) vs. 11例(23.9%),P=0.047];但在全身并发症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[29例(61.7%)vs. 24例(52.1%),P=0.291]、AKI[22例(46.8%)vs. 23例(50.0%),P=0.835]发生率和死亡率[7例(15.2%)vs. 6例(13.0%),P=0.765]方面差异均无统计学意义。结论 窦道造影是IPN并发十二指肠瘘的主要诊断方式;非手术治疗是十二指肠瘘的主要治愈方式;IPN并发十二指肠瘘病人的住院时间更长,出血发生率更高。 相似文献
10.
目的:借助网络药理学分析技术,探讨加味归脾汤治疗阴火失眠伴焦虑的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP),筛选加味归脾汤的主要化合物成分和药物靶基因;通过GeneCards和人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM)建立失眠和焦虑的靶基因集;通过STRING 11.0软件分析交集基因之间的相互作用;采用Cytoscape_3.6.1软件分析和马修斯相关系数(MCC)算法筛选核心基因。基于网络分析结果,将48只SD雌性大鼠随机分配为空白组,模型组,右佐匹克隆片组(0.2 mg·kg-1·d-1),加味归脾汤低、中、高剂量组(0.31,1.25,5 g·kg-1·d-1)。采用氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射方法,建立失眠伴焦虑动物模型,并给予相应药物治疗7 d;然后进行自主活动实验观察大鼠活动的次数、时间和路程;实时荧光定量聚合酶链式反应检测大鼠海马组织中RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt1),丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3),丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)和白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达。结果:从TCMSP数据库中共筛选出228个化合物活性成分;经与GeneCards和OMIM综合数据库比对,共获取181个疾病与药物的交集基因;STRING软件和MCC算法共获得MAPK3,MAPK8,Akt1,IL-6等9个关键基因。动物实验表明,与模型组比较,加味归脾汤高、中剂量组的活动次数、时间和路程显著减少(P0.01),海马组织中MAPK3,MAPK8,Akt1,IL-6 mRNA表达显著降低(P0.01),低剂量组差异无统计学意义。结论:加味归脾汤治疗阴火失眠伴焦虑作用机制,可能与对MAPK3,MAPK8,Akt1,IL-6基因的调节有关。 相似文献