新型农村合作医疗法制化建设若干问题探讨

为推进新型农村合作医疗(以下简称新农合)法制化建设,采用综合与分析的方法,探讨新农合立法的必要性、可行性、原则和步骤;按照一般法律框架和确立原则的要求,探讨新农合立法的总体框架,并对有关主要内容作补充说明。新农合立法条件已经基本成熟,具有立法权的各级立法机构,应在各自权限范围内,尽快启动新农合立法程序,建立健全新农合法律体系,提高立法质量,明确执法主体,完善责任体系,规范运行机制,促进新农合健康、稳定和可持续发展。     

新型农村合作医疗法制化建设若干问题探讨

为推进新型农村合作医疗法制化建设，文章采用综合与分析的方法，探讨新农合立法的必要性、可行性、原则和步骤；按照一般法律框架和确立原则要求，探讨新农合立法的总体框架，并对有关主要内容作补充说明。新农合立法条件已经基本成熟，具有立法权的各级立法机构，应在各自权限范围内，尽快启动新农合立法程序，建立健全新农合法律体系，提高立法质量，明确执法主体，完善责任体系，规范运行机制，促进新农合健康、稳定和可持续发展。     

新型农村合作医疗立法现状及分析

加快立法是我国未来新农合制度发展的必然趋势。通过对我国当前新农合地方立法的现状分析,总结现有立法存在的突出问题,如立法效力层次低、立法名称不规范、内容结构体系不合理等,提出我国新农合立法应重视的若干问题。     

明确界定会计核算单位提高新农合基金管理能力

新型农村合作医疗（简称“新农合”）工作已由试点过渡到普及后转入加强管理阶段，而基金管理是整个“新农合”管理的重点内容。目前不少地方“新农合”基金管理混乱，主要原因是会计主体界定不明确。笔者通过调查、分析认为，为规范农村合作医疗资金财务管理，维护农村合作医疗的合法权益，必须明确界定县合作医疗管理办公室为会计核算单位。     

论新型农村合作医疗参合主体资格的界定

参合主体资格的界定是新型农村合作医疗立法的基础性问题，但对参合主体的范围，现有政策文件表述并不明确，各地立法也有所不同。针对这一问题，本文明确了界定参合主体资格的原则，认为以当地农村户籍为标准对参与主体范围进行界定是当前立法最妥当的选择。     

完善新型农村合作医疗制度的对策措施

新型农村合作医疗制度是现阶段我国农村居民的基本医疗保障制度.文章通过对南通市2003 ～ 2011年新农合制度运行情况及农村居民的问卷调查,分析当前新农合制度运行过程中存在的主要问题,从加强新农合立法工作、健全筹资机制、缩小城乡医保差距和控制医疗费用不合理增长等方面提出对策建议,为进一步完善新农合制度提供科学依据.     

青岛市新型农村合作医疗制度现状和对策分析

全面建立和完善新农合制度既是建立基本医疗卫生制度重要内容,也是保证广大农村居民“病有所医”的重要措施之一.青岛市自2008年开始连续五年将新型农村合作医疗工作列入政府市办实事项目,并在2011年颁布实施了《青岛市新型农村合作医疗条例》,以立法的形式进一步规范和完善了新农合制度.文章通过对青岛市新农合制度实施所取得的成效进行分析,同时针对新农合制度实施过程中存在的筹资水平低下、管理能力不足、统筹层次较低等问题进行了分析,并提出完善新农合制度的相应对策.     

完善新型农村合作医疗制度的难点与对策分析

随着新农合的进一步推广，新农合存在的深层次问题逐渐暴露出来，这些问题直接影响到了新农合的可持续性发展。文章在对新农合进行了客观评价的基础上，就进一步完善新农合制度的难点进行了分析，并提出了相应的对策，以期为完善新农合制度提供几点参考思路。     

欠发达地区新农合的实践和思考

在欠发达地区进行新型农村合作医疗（以下称新农合）试点存在受益面小、乡村干部筹资任务重、乡镇卫生院业务量少和合作医疗资金监控难等问题。该文认为必须通过加快新农合的立法，不断扩大参合对象和适当增加农村医疗卫生机构的投入等措施来保证新农合制度持续稳定健康地发展。     

新型农村合作医疗县级统筹制度下定点医院管理策略

文章针对新型农村合作医疗县级统筹的管理机制,分析定点医院在县级统筹运行中的工作难点,以及参合农民受益公平性差异等问题,结合该地区工作实际,积极探索定点医院新农合管理策略,重点突出以人为本的服务机制、深化政策的培训机制、基金稽查的管理机制,并建议提高统筹层次,加快制度衔接与整合,以不断促进新农合工作的健康持续发展.     

An analysis of farmers' perception of the new cooperative medical system in Liaoning Province, China

Background  

Since 2003, the number of pilot areas of the New Rural Cooperative Medical System (NRCMS) has increased in rural China. And the major efforts have been concentrated on the enrollment of prospective members. In this study, we examined the satisfaction of the rural residents with the NRCMS as well as factors affecting their attitudes towards the NRCMS.     

影响新型农村合作医疗实际住院补偿比的因素分析

目的:探讨影响新农合实际住院补偿比的因素。方法:利用定性访谈和灰色关联分析确定影响因素。结果:访谈中获知影响新农合住院补偿的因素可以归纳为7个方面。灰色绝对关联系数最大的三个指标是参合率、人均筹资标准和个人自付住院费用占农民年人均纯收入的比例,分别为0.8754、0.7004和0.6939。结论:2004—2008年参合率、人均筹资标准和住院费用是影响云南省某县新农合实际住院补偿比的三个关键因素。     

艾滋病治疗费用纳入新型农村合作医疗补偿的可行性分析

艾滋病感染者和患者较重的经济负担一直是社会比较重视的问题。在分析艾滋病治疗费用纳入新型农村合作医疗(简称新农合)补偿背景的基础上,探讨了艾滋病治疗费用纳入新农合补偿在政治上、经济上和技术上的可行性,并指出艾滋病纳入新农合应注意的几个问题:医疗服务人员治疗水平的问题,新农合、"四免一关怀"政策、医疗救助制度衔接的问题以及新农合基金可能遭受冲击的问题,并针对存在的问题提出对策及建议。     

新型农村合作医疗参合率可持续性的调查分析——以广东茂名某村为例

采用问卷调查与实地访谈的方式对广东茂名某村的新型农村合作医疗参合状况进行调查分析,揭示了当前新型农村合作医疗在参合率高企表象下存在的农民受益水平低、对新农合了解不够、自愿参保率低及新农合经办手段落后、监管力度严重不足等主要问题。对此,提出了保持新型农村合作医疗制度参合率可持续性的建议。     

从费用控制入手提高新型农村合作医疗基金运行效益

站在新型农村合作医疗经办机构的角度，探讨从新型农村合作医疗经办机构自身、医疗服务供方和参合者三方入手采用多种方法和手段加强新型农村合作医疗的费用控制，提高新型农村合作医疗基金运行效益。     

湖南某县新农合参合农民住院费用及补偿情况

通过纵向比较和分析2006—2010年湖南省某县农民参合情况住院费用、实际补偿情况,了解该县新型农村合作医疗实施后,农民疾病负担情况的变化,为新型农村合作医疗制度的完善、医疗费用的控制、农民疾病负担的减轻提供可参考的意见。     

我国新型农村合作医疗制度运行效果分析

目的:分析新医改三年来我国新农合制度的运行效果,为进一步完善新农合制度提供依据。方法:选择北京、安徽、河南和陕西作为样本省市,抽取四省市2008—2011年的新农合报表数据,以2008年的数据作为基数,采用前后对比的方法分析四省市新农合运行情况。结果:新农合的人群覆盖率逐年提高,2011年四省市的参合率均在96%以上;保障范围不断扩大;补偿水平逐年提升,2011年住院实际补偿比在45%以上,但参合农民个人医疗卫生支出未见明显减轻。新农合基金筹集和支出水平增长速度较快,收支趋于平衡;经办管理资源不足,监管仍需加强;新农合异地结算和即时结报取得进展,但新农合制度与其他医疗保险制度之间的转移接续问题有待解决。结论:医改三年新农合制度建设和运行取得明显成效,覆盖的广度、宽度和深度均有所改善;参合农民的卫生服务可及性明显提高,新农合自身的制度建设取得显著进展;但新农合仍面临挑战,可持续的筹资增长机制尚未建立,支付方式改革亟需突破,经办能力和管理水平仍有待进一步提高,新农合制度与其他医保制度的转移接续问题有待解决。建议:抓紧落实稳定的新农合筹资增长机制;加强新农合管理体系建设,提高基金监管能力;控制医药费用过快上涨,减轻参合农民疾病负担;探索新农合与其他医疗保险制度之间的转移接续机制。     

新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考

新型农村合作医疗制度自2003年试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩。伴随着新农合筹资标准的逐步提高,制度的受益人次、基金使用效率和实际补偿比也明显提高。2010年,新型农村合作医疗的筹资最低达到人均每年150元的标准,对制度的补偿提出了新的要求,因而必须通过科学调整补偿模式、合理分配基金的使用比例、加大对重大疾病的补助等来提升新型农村合作医疗制度的实际效果。     

The attitude of farmers to the New Rural Cooperative Medical Scheme in Northwest China one year after its introduction: a cross-sectional study

Aim

The implementation of the Chinese New Rural Cooperative Medical Scheme (NRCMS) spread fast since a county pilot trial in 2003. The purpose of this survey is to guide policy-makers on how to improve the current national NRCMS policy.

Subject and methods

Cross-sectional survey of 1,978 farmers in 50 villages in Huxian Shaanxi Province on their attitudes towards the NRCMS administered door-to-door in 2005.

Results

Most farmers hold a positive attitude towards the NRCMS. However, they do not trust the scheme management. Farmers place more trust in village doctors rather than village cadres for fund collection. More than two thirds of farmers seek care in county hospitals directly, bypassing village clinics and township hospitals. Not all hospitals and doctors fully comply with the NRCMS rules, and supplier-induced demand is still widespread. More than half of farmers worry that the NRCMS is not sustainable. Importantly, the survey showed a high enrolment rate of 92% (95% CI, 91; 93) in a voluntary insurance scheme.

Conclusion

A number of remedial actions in health financing, planning and management to counteract the identified issues are proposed.     

新型农村合作医疗农民参合率影响因素分析

目的:了解新时期农民参合的主要影响因素。方法:根据2004年山西省新型农村合作医疗试点县农业人口覆盖情况和卫生八项目试点县调查数据,利用定量和定性方法。结果:政府新农合政策干预对农民参合产生积极影响;农民低收入、人口流动和低文化素质等对该制度的成长产生负调节作用。结论:新农合应该设计和完善相应制度,以适应这些客观条件的影响,从而实现可持续发展。