农村居民医疗消费行为的变化及对策研究——以海门市为例

[目的]针对医疗费用过快上涨的问题,提出政策建议。[方法]采用案例分析法,分析海门市农村居民医疗消费行为的变化及其影响因素。[结果]收入因素、教育因素、制度因素、医疗市场的信息不对称性和医疗市场的不完全竞争性在不同程度上造成了海门市农村居民医疗消费行为的变化,总体上加剧了医疗费用上涨的趋势。[结论]通过加大医疗救助及转移支付的力度、提高教育水平和注重预防保健、采取门诊统筹补偿模式、改革医疗支付方式以及合理配置医疗卫生资源,积极引导农村居民医疗消费行为、有效控制医疗费用。     

不同种支付方式对医疗费用的影响分析

[目的]了解医疗服务支付方式对医疗费用的影响。[方法]文献综述法。[结果]数据表明我国医疗费用不断上涨,文献综述显示不同医疗支付方式对医疗费用有不同程度的影响。[结论]不同的医疗服务使用不同的支付方式,才能有效地控制医疗费用。[建议]单一支付方式不能有效地控制医疗费用的增长,多种支付方式综合应用,才能把医疗费用的增长控制在合理的范围内,又能激励定点医疗机构提高服务效率,促使医疗保险与医疗服务健康协调地发展。     

急性阑尾炎患者住院费用的影响因素分析

[目的]研究影响急性阑尾炎住院费用的因素,为有效控制医疗费用的上涨提供依据。[方法]采用多元线性回归分析对影响住院费用的因素进行筛选和分析。[结果]影响急性阑尾炎患者住院费用的主要因素依次为住院天数、年龄和手术与否。[结论]控制医疗费用上涨的关键在于从各方面努力以缩短平均住院日。     

应用六西格玛方法辅助病种费用控制

[目的] 通过分析病种费用上涨的原因,有效控制病种费用的上涨. [方法] 利用六西格玛D-M-A-I-C模型,就具有代表性的两个病种费用上涨的原因进行研究,并提出相应改进措施. [结果] 医生的用药习惯及麻醉方式的改变是造成费用上涨的原因,其中医生的用药习惯是关键因素. [结论] 六西格玛是质量持续改进的先进方法,在病种费用的控制中也大有可为.     

泸水县贫困山区农村居民患病情况及其疾病负担的评价

[目的]调查贫困山区农民的医疗服务需要与利用情况,评价疾病负担程度,探讨导致家庭医疗费用上涨的主要因素。[方法]2007年10月,采用横断面研究方法,入户问卷调查分层随机抽取的泸水县246户1163名山区农民。[结果]山区农村1163名居民的两周患病率、两周就诊率、年住院率分别为21.9%、20.0%、11.7%,均高于2008年第四次国家卫生服务调查的全国农村水平(P﹤0.05)。246个山区家庭年支出医疗费用平均为700元,户主自评最近1年家庭疾病负担重的占48.4%。多重线性回归分析表明,导致家庭医疗费用上涨的主要因素是年住院人次、两周就诊人次。[结论]贫困山区健康需要量较高,"看病难"虽有缓解,"看病贵"仍然突出,应健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务均等化,降低医疗费用,提高居民健康水平。     

四川省农村低收入人口门诊费用现况及影响因素分析

[目的]了解四川省农村低收入人口门诊次均医疗费用现状,探讨农村低收入人口门诊次均医疗费用的影响因素。[方法]利用四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,了解农村低收入人口门诊次均医疗费用水平;应用多水平方差成分模型探讨低收入人口门诊次均医疗费用的影响因素。[结果]从2003～2008年5年间,农村低收入人口门诊次均直接费用上涨了91.2%;影响农村低收入人口门诊次均医疗费用的主要因素有年龄、自评健康状况、慢性病、卫生服务可及性和就医机构。[结论]应扩大新农合保险统筹向门诊和慢性病延伸;重视农村低收入老龄人群,完善农村养老保险制度;大力发展农村医疗卫生服务体系并完善分级诊疗和双向转诊制度,从而缓解农村低收入人口门诊费用上涨的问题。     

574例胃溃疡手术医疗费用分析

本文通过对江西省新余市人民医院1981～1987年574例胃溃疡手术医疗费用分析,探讨了目前我国医疗费用上涨的主要原因,提出用医疗费用保本定额测算公式及采用 DRG 付款方法等控制医疗费用上涨的对策。     

宜良县人民医院基本医疗保险费用分析

[目的]了解基本医疗保险费用变化趋势及费用项目构成，分析趋势变化原因，并提出建议。[方法]采用Excel和SPSS软件，在构建多维数据集的基础上，对基本医疗保险费用进行趋势变化的描述性统计分析。[结果]参保人数逐年增加，门诊及住院人数逐年增加，人均费用逐年增加，住院人均费用逐年下降．[结论]医疗保险逐渐成为医院补偿的主要渠道，在控制医疗费用不合理增长的同时，也要合理地使用医疗保险基金。     

基于灰色关联和结构变动的我国公立医院医疗费用分析

[目的]分析我国公立医院医疗费用情况，为促进公立医院控制费用提供科学依据。[方法]采用灰色关联分析法分析门诊和住院各分项费用的关联程度，采用结构变动度分析法分析门诊和住院费用的结构变动情况。[结果]门诊费用构成中，西药费用占比最多，手术费用和卫生材料费用占比较小。门诊费用关联最大的是卫生材料费用，关联最小的是手术费用。门诊费用中，检查费用、治疗费用和手术费用的结构变动值为正数，呈正向变动；西药费用和中药费用的结构变动贡献率最多，两者贡献率超过了48.10%。住院费用构成中，西药费用占比最多，占比不低于22.45%。住院费用关联最大的是其他费用，关联最小的是西药费用。在住院费用中，检查费用、手术费用和卫生材料费用的结构变动值为正数，呈正向变动；西药费用和中药费用的结构变动值为负数，呈负向变动；西药费用的结构变动贡献率最大。[结论]西药费用和中药费用呈负向变动，且与医疗费用的关联程度较低。治疗费用和卫生材料费用呈正向变动，且与医疗费用的关联程度较高。手术费用在医疗费用中占比较小，且关联程度较低。     

发达国家疾病管理的实施状况及启示

由于社会经济的发展、人民生活水平的提高，我国居民疾病谱发生了重大改变，以心脑血管病、恶性肿瘤、高血压病等为代表的一些慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要病种，同时也刺激着医疗费用飞速上涨，给社会带来了沉重的经济负担。目前，社会各界都在探讨控制医疗费用上涨的措施，而疾病管理正是许多发达国家用来控制慢性疾病医疗费用上涨的有效措施。为此，本刊特编发此文，介绍疾病管理的定义、内容、作用、制定过程及应用效果。同时也希望各位同仁献计献策，为控制医疗费用上涨而努力。[编者按]     

关于"看病难、看病贵"的证据分析、成因探讨与建议

[目的]揭示居民"看病难、看病贵"的程度、变化趋势与形成原因,并针对原因提出解决问题的相关建议。[方法]利用1993、1998和2003年纵向可比资料,对居民医疗行为、次均医疗费用、医疗服务供方投入与工作效率、居民收入及医疗保障程度等方面进行系统性综合分析。[结果]"看病难、看病贵"的核心问题是"看病贵",居民收入增长速度远赶不上医疗收费的增长速度、医疗机构成本规模过快扩张、医疗服务效率低下、诱导需求、医疗保障覆盖率低、疾病的流行病学转变是"看病贵"的主要原因。[结论]加强宏观调控并降低医院运行成本和改变医院驱利行为,实施严格的价格监管、改变医疗费用的支付方式、增加政府财政投入、建立覆盖全民的医疗保障网、建立医院间公平有效竞争机制、设计居民合理就医流向机制等多管齐下是解决"看病难、看病贵"问题的主要措施。     

城市居民医疗承受能力影响因素分析

[目的]对居民医疗服务承受能力的影响因素进行研究.[方法]采用Logistic回归分析探索医疗承受能力的影响因素.[结果]影响医疗承受能力的因素有：被调查者年龄、年家庭医疗费用、文化程度和人均月收入。医疗承受能力随年家庭医疗费用的增长、年龄的增大而降低。年家庭医疗费用1000元以下的被调查者医疗承受能力是5000元以上者的2倍,年龄为18岁～组的被调查者医疗费用可承受比例是60～69岁组的1.5倍。医疗承受能力随文化程度和人均月收入的增高而增强。小学文化的被调查者医疗费用可承受比例是大专以上被调查者的0.6倍,人均月收入400元的被调查者医疗费用可承受比例是1200元以上被调查者的0.6倍。[结论]老年人、大病患者、贫困人口是医疗保障重点关注人群,保障他们的基本医疗服务是政府、社会的职责。     

经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨等对我国医保基金支出的影响分析

摘要：目的 用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金“穿底”的对策和建议。方法：基于2005-2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果：统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这三个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的三个因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论：随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临“穿底”的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。     

经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨对我国医保基金支出的影响分析

目的:用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金"穿底"的对策和建议。方法:基于2005—2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果:统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这3个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论:随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临"穿底"的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。     

我国民营医院参与医院市场竞争效果实证研究

[目的]为引导社会办医、规范医院市场竞争提供参考。[方法]收集2014-2018年我国31个省份人均医疗费用和病死率数据,从费用和质量2个维度反映医院市场的竞争效果,通过固定效应模型和随机效应模型研究民营医院参与我国医疗服务市场竞争后的实际竞争效果。[结果]市场集中度对门诊费用的影响系数为-0.344且显著,对住院费用的影响系数不显著;市场集中度对观察室病死率和住院病死率的影响均显著为正,系数分别为3.098和0.790。[结论]民营医院的发展加剧了我国医疗服务市场的竞争程度;医院市场竞争程度的增加有利于提升医疗质量,但同时也造成医疗费用的提高;我国医疗服务市场的竞争形式主要集中在质量竞争。     

浅述控制医疗费用上涨的几点对策

近几年,医疗费用上涨幅度较大,群众意见纷纷,国家虽已将医疗费用纳入物价控制范围,但其上涨势头仍难以遏制。是什么原因推动医疗价格如此上涨?遏制良策安在?本文仅就上述问题进行探讨。 一、医疗费用上涨的原因 (一)客观原因 药品、卫生材料价格大幅度上涨;新设备的引进——检查费用上涨;新技术的引进——治疗费用上涨;多次使用的材料改为一次性使用使医疗费用上涨;住院条件改善使费用上涨;     

成都市272例成人肺炎住院医疗费用分析

[目的]探讨成都市成人肺炎住院医疗费用的影响因素及控制对策. [方法]利用成都市272例成人肺炎住院患者住院医疗费用的数据,采用描述性分析、秩和检验、相关分析及多元回归等方法探讨成人肺炎住院医疗费用的影响因素. [结果]成人肺炎单病种住院医疗费用以药品费所占比重最大(58.34%).住院天数是影响住院医疗费用的最主要因素(t= 5.997,P＜0.001). [结论]药品费用和住院天数是影响成人肺炎住院医疗费用的主要因素;合理地控制药品的使用、缩短住院天数,是控制和降低成人肺炎住院医疗费用的重要措施.     

医疗费用上涨的经济学解释

笔者认为医疗费用上涨主要是由医疗服务价格上升引起的，并对引起医疗服务价格上升的主要原因进行了分析，提出了对策。     

互联网普及对我国人均医疗费用的影响研究

目的:分析互联网普及对我国人均医疗费用的影响。方法:运用stata13.0软件分析互联网普及率、人均医疗费用的空间自相关性,基于2007—2016年我国31省份的面板数据,根据空间计量模型,使用Matlab7.0软件分析互联网普及对我国门诊病人人均医疗费用、住院病人人均医疗费用的影响。结果:互联网普及对我国人均医疗费用有显著的正向影响,其中互联网普及程度每上升一个百分点,门诊病人人均医疗费用上涨0.44%,住院病人人均医疗费用上涨0.76%;互联网的普及程度对我国人均医疗费用的影响具有空间溢出效应,并且存在负反馈效应。结论:互联网普及能够从空间距离上解决"看病难"的问题,拓展了就医通道,增加了医疗费用。因此要严格把控网上医疗卫生服务平台,以及解决互联网普及给人们看病就诊增加的经济负担。     

落实《指导意见》控制医疗费用增长速度

医疗费用逐年上涨，费用过高，是医疗改革发展中遇到的新问题。本文通过分析医疗费用增高的原因，研究解决的办法和途径，达到维护人民群众健康需要，稳定社会安定和发展的目的。