采取网络通讯督导管理120例新涂阳肺结核患者的效果分析

目的 探索涂阳肺结核督导管理的新途径.方法 将120例新涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组,干预组在常规督导管理的基础上采取网络通讯督导管理,对照组只采用常规督导管理方式,比较干预组和对照组患者总体服药率、规则治疗率、2和3月末痰菌阴转率、满疗程转归情况.结果 干预组总体服药率为96.7％,对照组总体服药率为85.0％,差异有统计学意义(x2=663.103,P＜0.01).干预组规则治疗率90.0％,对照组规则治疗率75.0％,差异有统计学意义(x2=4.675,P＜0.05).干预组2月末痰菌阴转率93.3％,3月末阴转率95.0％.对照组2月末阴转率80.0％,3月末阴转率83.3％.2和3月末干预组与对照组的阴转率分别相比,差异有统计学意义(x2值分别为4.615和4.227,均P＜0.05).干预组治愈率96.7％,对照组治愈率71.7％,差异有统计学意义(x2=14.070,P＜0.01).结论 在常规督导的基础上开展网络通讯督导工作,是肺结核督导管理的新途径,效果显著,值得推广.     

两种管理方式对复治涂阳肺结核转归的影响

目的探讨两种管理方式对复治涂阳肺结核患者转归的影响。方法将56例完成9个月治疗的流动人口肺结核患者采用强化期督导方式,并按1∶1病例配对,选取56例当地户籍肺结核患者采用全程督导方式,分析影响转归的相关因素。结果复治涂阳病例总治愈率为74.1%(80/112),全程督导组(当地户籍)治愈率为83.9%(43/56),强化督导组(流动人口)治愈率为64.3%(36/56),全程督导高于强化督导组,差异有统计学意义(χ2=5.63,P<0.05)。全程督导组中不规则服药率7.14%(4/56),强化督导组为25.00%(14/56),差异有统计学意义(χ2=6.62,P<0.05);耐药患者中,全程和强化督导两组的耐药率分别为21.43%(12/56)和28.57%(16/56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论复治涂阳肺结核患者转归受多种因素影响,其中不规则服药和耐药为主要因素,可采用全程督导管理方式提高治愈率。     

电话督导对肺结核患者治疗管理的效果分析

目的 探讨电话督导对肺结核患者治疗管理的效果. 方法 对确诊的新涂阳肺结核患者采取县、村级医师电话督导的管理方法,以保证病人完成标准化治疗疗程. 结果 共纳入新涂阳结核病人175例,其中接受电话督导者174例.疗程末对观察对象的治疗结果进行队列分析,治愈率达到89.1%;规律治疗率达93.1%;中断治疗率为2.2%.与上年同期登记新涂阳病人疗程末治疗转归相比,治愈率、规律治疗率和中断治疗率的差异均无统计学意义.结论 电话督导在保证高肺结核患者的治愈率和规则治疗率的同时,又可保护病人隐私,操作方便、简单、经济,是一条新的肺结核病人治疗管理有效方法.     

传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响

目的：对比电话督导和传统督导对县、乡镇肺结核病患者管理效果的影响。方法将2014—2015年在象山县疾病预防控制中心结核门诊就诊的肺结核病患者随机分为电话督导组和传统督导组,共180例患者被纳入调查,其中传统督导组107例,电话督导组73例。随访观察两组患者治疗的依从性和转归情况。结果传统督导组和电话督导组患者就诊延迟率分别为44.86%（48/107）和19.18%（14/73）,差异有统计学意义（χ2=12.675,P<0.01）。电话督导组患者规律服药率（83.56%）、规律复查率（97.26%）﹑规律取药率（94.52%）和治愈率/完成疗程率（97.26%）均高于传统督导组的49.53%、82.24%﹑71.03%和79.44%,差异有统计学意义（χ2=21.638,9.496,15.290和11.926,P均<0.01）。结论电话督导方式对肺结核患者依从性、治疗效果优于传统督导,适于对县、乡镇地区肺结核病患者推广管理。     

深圳市南山区登记肺结核患者电子服药系统管理下督导服药情况分析

目的了解深圳市南山区抗结核固定剂量复合制剂(FDC)药物服药情况,从而改进对肺结核患者的督导管理。方法从电子服药系统中导出2013年10月1日至2014年9月30日南山区管理的363例肺结核患者的服药数据,用Excel 2007软件建立数据库进行数据整理、分类筛选统计,采用描述性统计方法分析数据。将研究对象按督导方式分为全程督导组及强化期督导组,以督导点不同将研究对象划分为一级督导点组及三级督导点组,以应用电子系统管理时间将患者分为应用前组(n=437)及应用后组(n=363),利用SPSS 13.0软件对构成比或率进行χ2检验。结果首选FDC药物占总管理患者数的82.65%(300/363),其中,首选且全程服用FDC药物占53.99%(196/363),全程督导组中首选全程服用FDC药物的患者比例为48.69%(112/230),强化期督导组中比例为63.16%(84/133),两组间差异有统计学意义(χ2=7.096,P0.05);首选FDC药物中途换药的占28.66%(104/363),换药原因中药物不良反应占换药比例77.88%(81/104);全程服用FDC药物带药患者比例为47.96%(94/196),其中全程督导组带药患者的比例为67.86%(76/112),强化期督导组带药患者的比例为21.43%(18/84),两组间差异有统计学意义(χ2=41.457,P0.05)。2013年10月1日至2014年9月30日,三级督导点组该时段服药总天数占一级与三级督导点组该时段患者总服药天数比例为32.66%(20 523/62 836),一级督导点组患者服药总天数所占比例为67.34%(42 313/62 836),差异有统计学意义(χ2=3 747.59,P0.05);在该时段,三级督导点组累计月管理服药患者数占一级与三级督导点组总累计月管理服药患者数比例为40.15%(931/2 319),一级督导点组累计月管理服药所占比例为59.85%(1 388/2 319),差异有统计学意义(χ2=105.87,P0.05);应用电子服药系统前后患者治愈率或完成治疗率分别为90.10%、91.46%,差异无统计学意义(χ2=0.399,P0.05)。结论电子服药系统不但方便了肺结核患者取药,还有利于医务人员对南山区的督导服药情况进行详尽了解,为进一步加强和改进督导管理工作奠定了基础。     

护理干预对复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响

目的探讨护理干预对复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响。方法选取2016年1月至2016年10月期间我院收治的复治涂阳肺结核患者106例,随机分为两组各53例。对照组患者行常规护理,研究组患者在常规护理的基础上行临床护理干预,对比两组患者的服药依从性、治疗效果及护理满意度。结果研究组患者的服药依从性、治疗效果以及护理满意度均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复治涂阳肺结核患者在临床治疗的同时接受护理干预具有显著效果,能够从根本上提高患者的服药依从性和治愈率,提高患者满意度,对于患者的身体恢复具有重要意义,值得临床应用。     

以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究

目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果。方法 选择2016年10月 - 2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前（2015年1月 - 2016年9月之间）住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果。结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义（χ2 = 1.901,P＞0.05）,病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义（χ2 = 10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05）,病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义（z = - 9.077,-7.553,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义（F = 84.588,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升（rs = 0.783,P＜0.05）。结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理。     

安徽省肺结核患者手机短信管理模式效果研究

目的探索手机短信管理模式对提高肺结核患者治疗依从性与成功率的意义。方法采用分层整群抽样法,抽取安徽省6个县(区),2014年12月1日至2015年12月31日发现并登记的符合条件的肺结核患者350例纳入本研究。随机分为干预组(160例)与对照组(190例)。干预组采用手机短信管理模式对患者进行管理,定期进行结核病相关核心知识宣教,对照组采用传统督导模式进行管理。结果干预组接受医务人员访视频次(t=3.93,P=0.000);访视率(χ~2=7.55,P=0.006);接受宣传率(χ~2=22.60,P=0.000)高于对照组,差异均有统计学意义。干预组治疗完成率、继续服药率高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=9.52、13.86,P=0.002、0.000)。治疗中断率、漏服药率低于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=10.41、28.54,P=0.001、0.000)。干预组患者2月末查痰率、6月末查痰率及6月末X线检查率均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.52、17.61、10.65,P=0.002、0.000、0.001)。结论手机短信管理模式可有效提高患者治疗依从性、治疗完成率,值得推广应用。     

微信应用于肺结核患者健康管理服务的可行性研究

目的 调查、分析贵州省肺结核患者健康管理服务现状，探讨微信对肺结核患者实施健康干预的可行性。方法 收集2017—2019年贵州省肺结核患者健康管理资料，分析患者管理及服药现状。随机抽取10个县区2019年治疗管理肺结核患者共50例进行电话复核，调查患者管理及服药情况。选取盘州市人民医院作为研究现场，纳入研究对象40例，随机分为干预组和对照组各20例，干预组实施微信督导管理，对照组实施常规督导管理，比较两组患者肺结核知识知晓及按时复查情况。采用率、中位数进行统计描述，采用卡方检验进行率的比较，采用秩和检验进行测试得分比较。结果 2017—2019年贵州省肺结核患者规则服药率呈上升趋势（x2=87.453，P<0.01）。电话复核肺结核患者管理率及规则服药率低于相应系统上报（x2管理=238.767，P<0.01；x2规则服药=18.731，P<0.01）。干预组复查时测试得分高于对照组（U=4.000，P<0.01），两组患者复查时测试得分均高于首次测试（Z干预组=3.992，P干预组<0.01；Z对照组=3.640，P对照组<0.01）。干预组患者按时复查率高于对照组（Fisher精确概率法，P=0.003）。 结论 贵州省肺结核患者健康管理工作仍存不足。微信督导管理肺结核患者可有效提高其肺结核知识的知晓程度及按时复查率，可进一步推广使用。     

护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者中的应用

目的 探讨护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者中的应用价值.方法 选取2018年9月—2020年10月河南省某医院收治的86例老年肺结核患者,采用随机数字袁法分为观察组与对照组,每组43例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用护士-家属协同督导模式.比较2组患者的胸部X线病灶吸收情况、再入院率及干预前后的遵医行为、自我效能、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)].结果 2组患者干预后遵医行为量表中合理膳食、规范用药、戒烟戒酒维度评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预后GSES评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.481,P＜0.001).观察组患者干预后肺部病灶吸收率为90.70％,高于对照组的67.44％,差异有统计学意义(x2=7.027,P=0.008).2组患者干预后FEV1、FEV1/FVC水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者随访1年再入院率为9.30％(4/43),低于对照组的25.58％(11/43),差异有统计学意义(x2=3.957,P=0.047).结论 护士-家属协同督导模式有利于提高老年肺结核患者自我效能,改善患者遵医行为及肺功能,降低再入院率.     

2005年清流县结核病督导管理情况分析

[目的]分析2005年清流县结核病人督导工作开展情况以利于有效地促进项目病人规范化管理。[方法]2005年对县级结防机构督导访视涂阳肺结核病人及有关资料进行分析。[结果]对全县14个乡（镇）卫生院督导168乡次,40个行政村次访视病人62例,其中村医面视下督导用药40例,家庭成员督导用药20例,自服药有2例。[结论]应加强对乡（镇）卫生院和村卫生所的督导以及病人访视管理力度。     

全程督导与非督导治疗在初治涂阳肺结核患者临床疗效对比观察

目的对比观察我院收治初涂阳性肺结核全程督导化疗（DOTS）与非督导化疗的效果。方法将204例初涂阳性的肺结核患者随机分为全程督导组（102例）和非全程督导组（102例）,均采用2HRZE/4HR方案,非全程督导组是将一个疗程的药物一次性发给患者,而全程督导组每次服药都采用＂送药到手,看服到口,咽下再走＂的全程督导治疗,并对2组患者进行随访观察。结果化学治疗疗程结束后全程督导组痰夜涂片检查痰菌转阴率为91.40%,非全程督导组痰菌转阴率为76.09%;X线胸片检查,全程督导组吸收有效率为93.55%,非全程督导组吸收有效率为68.48%,P〈0.05,2组比较存在显著性差。随访2年全程督导组的复发率为3.7%,非全程督导组为16.9%。结论初治痰夜涂片阳性的肺结核在全程督导下进行化学药物治疗疗效确切,值得临床推广应用。     

结核病健康教育之我见

结核病的健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,达到促使人们了解结核病防治知识,增强自我保健的能力,促使人们自觉采纳适用于结核病控制的行为和生活方式,增强个人和全社会参与结核病控制,提高全民整体健康水平的目的。今年年初,卫生部公布了我国结核病防治社会评价结果,结果显示,目前我国居民对结核病的认识存在“三低一高”的现象,