积极探索建立医疗机构合理补偿机制和分配制度全面推进医疗改革

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)后,特别是2000年7月“上海会议”以来,安徽省认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合安徽实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗机构药品收支两条线、推行药品集中招标采购试点,合理调整医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建设等工作,求真务实,注重实效,在全面推动医疗改革与发展方面取得了较大的进展。1 转变观念、领会实质,深刻认识建立与完善医疗机构合理补偿机制和分配制度在城镇医药卫生体制改革中的地位和作用     

浅谈医疗技术准入控制

2000年2月16日,国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》是为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,推进卫生事业改革与发展的一个重要文件。《指导意见》的内容共分为14条,其中第一条即明确指出:“要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用和大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度”。医疗服务要素的准入制度是关系到医疗质量和医药费用的重要制度,尽早建立和完善这个制度有着…     

公立医院公益性回归的几点思索与探讨

目前,在我国的医疗服务体系中,95%以上的医疗机构为公立医院,公立医院是当前我国医疗服务机构的主体。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于公立医院改革试点的指导意见》,结合《2009中国卫生统计年鉴》中的相关数据分析,对影响我国公立医院公益性回归的财政补偿机制和资源配置进行综合分析和探讨。     

谈医疗机构"医药分开核算、分别管理"

医疗机构实行“医药分开核算、分别管理”,旨在规范医疗行为,促进医疗机构收入结构的调整,优化医疗机构补偿机制,控制医院医药费用过快增长,降低药品收入在医院收入中的比重,促使医疗机构为群众提供质优、价廉的医疗服务。 医疗机构实行“医药分开核算”就是按照新的《医院会计制度》(以下简称《制度》),对医疗成本和药品成本分别核算。医疗服务和药品经销各项直接费用,要分别列入医疗支出和药品支出。医疗机构的管理费用,要按《制度》要求合理分摊到医疗成本和药品成本。要依照有关规定严格控制费用支出?严禁乱摊费用、扩大成本。 医疗机构要实行医药分别管理,笔者认为应实行“核定收     

对制定宁夏医疗收费标准的思考

根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)及我区城镇职工医疗保障制度的启动和县级以上医院药品分开管理、结余上交的管理办法的即将实施,为建立健全合理的医疗服务补偿机制和有效的约束机制,通过将我区主要的医疗收费标准与上海、重庆、甘肃三省市作比较分析后,谈点看法。一、资料与方法本文采用查阅资料的方法,从上海、重庆、甘肃、宁夏四省区现行医疗收费项目中的门诊、住院、检验、检查治疗和手术收费项目中抽取完全相同的１００项医疗收费标准进行列表对比,并经统计学处理。二、结果与分析(一)门诊部分医疗…     

推行绩效工资考核制度完善医院内部分配管理

医疗机构具有知识密集、高风险、高复杂性特点 ,如何衡量医务工作者的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性 ,一直是困扰各医疗机构的难题。根据《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》和《湖北省卫生事业单位内部分配制度改革指导意见》文件精神 ,结合笔者对湖北省襄樊地区的一些医疗机构调查发现 :医院改革工资结构、施行绩效工资考核来确定奖金 (效益工资 )分配的方案对促进“双效益”的实现具有一定的实际意义。一、推行绩效工资考核的指导原则推行绩效工资考核应遵循以下原则 :(1)坚持以医疗服务成本核算为基础 ,把过去注重…     

落实《指导意见》加快人事制度改革

最近,国务院办公厅转发了国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》明确提出要“转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权,实行公立医疗机构的自主管理,建立健全内部激励机制与约束机制。”要实现这一目标,就要贯彻落实《指导意见》精神,加快公立医疗机构人事制度改革。     

医院科室责任成本分配方法的探讨

随着市场经济体制改革的深入，医疗市场竞争日趋激烈，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)，该《指导意见》提出建立新的医疗机构分类管理制度。把现有的医疗卫生机构分成营利性和非营利性两大类，这就要求无论是营利性医疗机构，还是非营利性医疗机构，     

中医医疗机构补偿机制及相关政策问题

为了进一步贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,财政部、国家计委、卫生部等部门陆续制定了各项配套文件,如《关于印发(关于卫生事业补助政策的意见)的通知》、国家计委印发《关于改革医疗服务价格管理的意见》的通知、关于印发《医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》等文件,这些文件是推动医疗机构改革,完善城镇医疗机构补偿机制的指导性文件。在这些文件中都提出了针对中医的特殊政策,这些特殊政策的出台,是党的中医政策的具体体现。各地根据以上指导意见出台的具体操作办法,均对此进行了考虑。     

关于建立桂林市妇幼保健集团的探讨

国务院国办发 (2 0 0 0 ) 16号文《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出 :鼓励各类医疗机构合作合并 ,共建医疗服务集团。今年 7月 2 8～ 30日在青岛召开的《全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议》上 ,李岚清副总理又强调 :“积极推进医疗机构的属地化管理 ,行政部门、国有企事业单位内部的医疗机构要走社会化道路 ,有条件的地区应组建医疗集团……”。由此可见集团化建设是卫生体制改革的当务之急。我市于今年 9月份组建了桂林市妇幼保健集团 ,本文就我市建立妇幼保健集团作一探讨。1　建立妇幼保健集团的必要…     

医疗纠纷由保硷公司赔付

北京市卫生局近期颁布北京市实施医疗责任保险的意见》，《意见》要求北京市国有非营利性医疗机构都要参加医疗责任保险．这样．今后发生医疗纠纷将直接由保险公司进行赔付。医疗责任保险是由医疗机构和保险公司合作开展的一种医疗执业责任保险业务。医疗责任保险费率按照医疗风险的大小、保险经营的大数法则和微利原则．进行合理设计和适时调整。保险遵循财产保险的损失补偿原则．被保险人不应当因此获取经济利益，     

加强对非营利性医疗机构财务监督管理的探讨

国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》) ,指出 :“卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理”。同时要求 :“加强医疗机构的经济管理 ,进行成本核算 ,有效利用人力、物力、财力等资源 ,提高效率、降低成本”。这对各级各类卫生事业单位尤其是各级医疗机构的财务管理提出了更高的要求 ;同时 ,随着《指导意见》的落实 ,医疗机构也面临着深层次的改革 :医疗机构的分类管理 ;内部运行机制的转变 ;医药分开核算 ,分别管理的实行及财政补助范围和方式的规范 ;医疗服务价格的调整等…     

医疗服务价格要逐步理顺

<正>医疗服务价格改革一直都在推进中,国家发改委分别于2015年和2016年印发《推进药品价格改革的意见》和《推进医疗服务价格改革意见的通知》,这两个意见是医药价格改革的纲领性和方向性文件,本次医疗服务价格改革着眼于我国市场上的各类医疗机构,既包括公立医疗机构,也包括非公立医疗机构,希望通过本改革建立一个调放结合和政策联动、逐步建立分类管理、动态调整,多方参与的医疗服务价格形成机制。     

制止药品流通中乱加价行为——国家计委价格司副司长李镭谈药品价格管理

制定《关于改革药品价格管理的意见》 ,其指导原则是贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》精神 ,建立适应我国社会主义市场经济要求的药品价格管理体制和形成机制 ,促进公平、合法、正当的药品价格竞争 ,完善医疗机构补偿机制 ,减轻社会医药费用不合理负担 ,为医疗保障和医药卫生体制改革创造条件 ,为医药卫生事业健康发展提供良好的市场环境。药品管理配套文件朝着鼓励市场竞争的方向进行了重大修改。主要内容是 :按《指导意见》提出的药品分类管理原则 ,缩小了政府定价的…     

实施“总量控制、结构调整”的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:要“调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费用的增长幅度,医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。”医药费用实行“总量控制、结构调整”是深化卫生改革的重大举措。我局各医疗单位一年来的实践证明,这项改革对于理顺医疗机构补偿机制,控制医药费用过快增长,加速医院内涵建设,促进卫生事业发展取得了明显成效。     

非营利性医疗机构不宜存在营利性科室

步入２０００年 ,国务院办公厅批转了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 (以下简称《指导意见》)指明了当前卫生改革的基本原则、主攻方向和主要内容 ,是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的具体化。《指导意见》第二条指出 :将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务 ,制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位 ,享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助 ,并按扣除财政补助和药品差价收入后…     

浅谈"医药分开核算、分别管理"的做法

自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》贯彻执行以来,国家虽然在药品费用控制、切断医疗机构和药品营销之间的经济利益联系方面采取了许多措施,但几年来,都因我国医疗机构的补偿机制等诸多因素不完善而不尽人意。医药费用的不合理增长未能得到有效控制。因此,在2000年2月份召开的全国卫生厅局长会议上,张文康部长强调要正确理解和贯彻国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,全面推行医药分开核算、分别管理;逐步理顺医疗机构补偿机制。本文对具体操作方法作如下探讨。     

卫生部办公厅关于开展卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）创建工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：为进一步贯彻落实《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》,发挥优秀康复医疗机构的示范、带动作用,引导全国提供康复医疗服务的各级各类医疗机构依照功能规范开展康复医疗服务,提高康复医学整体水平,我部决定组织开展“卫生部康复医疗服务示范医院”的创建工作。     

山东省政府调整医疗收费项目及标准

为整顿医疗机构收费秩序,规范医疗机构收费行为,建立和完善医疗机构补偿和约束机制,加快实施区域卫生规划,合理配置和有效利用卫生资源,解决体现医务人员劳务价值的收费项目标准偏低,大型医疗设备检查治疗收费偏高,医疗机构开大处方、用高价药、以药养医和巧立名目、乱收费等问题。山东省人民政府办公厅转发省物价局、财政厅、卫生厅《关于规范调整我省医疗机构收费项目及收费标准的意见》于2000年9月1日正式实行。这次规范调整的原则是:兼顾国家、医疗机     

医疗联合体的财务会计问题研究

建立医疗联合体是区域医疗卫生资源整合的重要尝试。笔者利用文献研究法和政策分析法,总结了医疗联合体财务会计问题的研究进展,包括资产整合程度、法人治理结构、财务管理模式、财政补偿机制、医保支付方式和内部会计核算等方面的内容。建议财政部门、主管部门出台医疗联合体财务会计实施意见,以指导和规范各级医疗机构的实务操作。