野战医疗所手术组布局与工作流程

野战外科手术是战伤救治和非战争军事行动卫勤保障的主要环节,根据野战医疗所手术组的编制和设备配置,设想将两顶网架帐篷和一辆手术车呈＂T＂字型展开分成三个手术间,为防止和减少交染,类似于洁净手术室的物流要求,对医护人员流、伤员流、洁净物品流、污染物品流实行分流。将手术组成员分成三个小组,每小组负责一个手术间,组内人员严格分工,术前准备、手术、术后复苏呈流水作业式进行,是比较理想的一种展开布局和工作流程。     

WCY2002-2／40型野战手术车在手术配合中存在的问题与改进方法

WCY2002—2／40型野战手术车（以下简称“手术车”）是我军独自研制的第二代机动手术装备。总部配发手术车以来,我院野战医疗所多次运用于自然灾害救援、奥运安全保障、野战应急演习及基础训练比武。实践检验中,充分发挥了其机动、便捷、高效的优势,不仅为伤员的救治赢得了宝贵的时间,而且在早期的手术中也起到至关重要的作用。     

我军野战手术车携行发电机启动简化装置改进研究设计

目的：改进解决野战手术车携行供电发电机野外不能方便快速启动缺陷,简化实现携行供电发电机野外启动装置。方法：利用野战手术现有配置改进简化设计,采取去掉蓄电池直接连载启动方式。结果：解决了携行供电发电机启动难问题,减小了携行质量,降低了成本,提高了展开速度。结论：改进简化装置解决了野战手术车及其他野战用携行供电发电机野外快速启动缺陷。     

野战手术车在海拔4400m高原地区应用分析及对策建议

目的:观察WCY-2002-2/40型野战手术车在海拔4 400 m高原地区的使用情况 方法:通过在海拔4 400 m高原地区训练和实际使用,观察记录野战手术车的连续行程、爬坡能力、涉水能力、平均油耗、最大车速以及车内设备的使用情况结果:该车整体性能良好,机动能力好,便于在高寒山地地区展开与撤收.结论:WCY-2002-2/40型野战手术能够满足海拔4 400 m高原高寒地区野战或应急卫勤保障需要.     

新型野战手术车使用经验总结

目的：总结新型野战手术车的使用经验。方法：模拟训练与实际应用相结合,总结新型野战手术车的优势与不足。结果：优势：新型野战手术车机动性好,方便使用和撤收。不足：野战手术车供气系统不够紧密密封,内置供气管道漏气后不便维修;外接电源系统与生活用电不匹配,不便于因地制宜;缺少污水排放口。结论：新型野战手术车便于机动展开与撤收,基本符合野战或应急卫勤保障需要,但有的细节需改进。     

野战手术车技术改进研究与分析

目的：根据部队对研制的野战手术车的使用情况,制定野战手术车的改造方案,以提高野战手术车的性能。方法：依据野战手术车改造方案,对野战手术车进行系统的技术改进。结果：增加手术舱室净化功能,防止患者伤口受到感染;加装遮阳篷,提高手术车舱室内人员舒适性;简化了术前准备帐篷的搭设方式,对其内部进行了合理的分区,更好地满足了医务人员术前准备的需求。结论：经过改进,野战手术车在人机环境适应性、手术作业环境等方面均有一定改善,其卫勤保障能力得以提高。     

优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果

目的分析优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果的影响。方法以天津市环湖医院急诊2017年4月-2018年4月期间收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,按照奇偶顺序分为对照组和观察组各45例。对照组和观察组高血压脑出血患者分别采用常规急诊护理流程和优化急诊护理流程,观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间以及救治成功率。结果观察组患者的分诊评估时间、急诊停留时间以及急救时间分别为(1.18±0.30)min、(8.67±2.34)min和(38.80±4.49)min,均明显优于对照组患者的(2.46±0.78)min、(15.73±3.23)min和(53.92±6.54)min,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的救治成功率为97.78%,对照组患者的救治成功率为86.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急诊高血压脑出血患者采用优化急诊护理流程,可以明显缩短急诊抢救时间,提高救治成功率。     

院前急救护理路径在急性心肌梗死中的救治效果分析

目的探讨院前急救护理路径在急性心肌梗死救治中的应用效果。方法选取2018-06至2019-10在我院120站救治的136例急性心肌梗死患者资料进行回顾性分析,根据救治流程进行分组,实施常规急救流程的患者设置为对照组(n=61),院前急救护理路径指导下实施急救流程的患者设置为观察组(n=75),对比两组患者院前急救项目时间、救治效果及急救护理满意度。结果 (1)两组出诊反应时间及急救反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组现场救治时间、急诊室至首次球囊扩张时间及心肌总缺血时间均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组院前急救人员到达时及治疗后症状缓解率、转运成功率以及急救成功率均高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组心理护理、服务态度及总分高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急诊救治急性心肌梗死时应用院前急救护理路径可缩短现场救治时间、急诊室至首次球囊扩张时间及心肌总缺血时间,提高救治效率及患者满意度,是提升院前急救水平的有效方法。通过培训、宣传等模式提高急性心肌梗死患者及家属自行救治水平,为患者心肌梗死争取宝贵的抢救时间十分重要。     

优化护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨急性心肌梗死患者介入治疗时优化护理流程的效果及意义。方法选取2017年1月-2019年12月于普宁华侨医院收治的并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组患者接受科室常规护理流程干预,观察组患者接受优化护理流程干预。收集两组患者的各项救护时间以及救治效果进行比较分析。结果接受不同护理措施干预后,观察组患者分诊评估、首份心电图、静脉通道建立、肌钙蛋白T检测、抗凝治疗和PCI实施等各项救护时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组,病死率低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于急性心肌梗死患者,优化护理流程能够明显提升救治效率,缩短各项救治时间,最终提升抢救成功率,为改善患者预后提供重要基础,值得临床推广应用。     

优化急诊救治与护理流程对灾害性事故骨科重症患者抢救效果及预后的影响研究

目的探讨优化急诊救治与护理流程在在灾害性事故骨科重症患者中的抢救效果及对患者预后的影响。 方法选择2016年1月至2018年1月山东省胶州市人民医院收治的灾害性事故骨科重症患者160例为研究对象进行回顾性性随机对照研究。对照组予以常规救治与护理流程,观察组予以优化急诊救治与护理流程。两组均进行7 d护理,护理完毕后对患者效果进行评估：记录并统计两组急诊反应时间、急救反应总时间、住院时间、检查时间;采用医院自拟问卷调查表进行患者满意度评估;记录并统计两组抢救成功率、截肢率、残疾率及病死率,比较两组患者的预后情况。 结果观察组急诊反应时间[(3.41±0.14)min比(9.55±1.21)min]、急救反应总时间[(15.39±3.21)min比(24.67±4.68)min]、住院时间[(15.39±2.31)d比(26.34±4.63)d]及检查时间[(24.35±4.31)min比(38.53±5.43)min]均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优化急诊救治与护理流程护理后7 d满意度为97.5%(28/80),高于对照组87.50%(70/80),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率高于对照组[97.50%(78/80)比87.50%(70/80)],差异均有统计学意义(P<0.05)。而截肢率[1.25%(1/80)比3.75%(3/80)]、残疾率[1.25%(1/80)比5.00%(4/80)]及病死率[0比3.75%(3/80)]与对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论将优化急诊救治与护理流程用于灾害性事故骨科重症患者中有助于缩短急诊、急救时间,提高护理满意度及抢救成功率,值得推广应用。     

前交叉韧带解剖重建中不同股骨侧固定方式对术后骨道扩大及对膝关节国际膝部文件委员会主观膝部评分的影响

目的探讨前交叉韧带解剖重建中不同股骨侧固定方式对术后骨道扩大及对膝关节国际膝部文件委员会(IKDC)评分影响.方法选取2018年1月—2019年1月沈阳医学院附属中心医院收治的50例经自体腘绳肌单束解剖重建前交叉韧带患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例.观察组给予Rigidfix系统固定,对照组给予Endobutton系统固定,比较两组患者的IKDC评分、Lysholm评分、KT-1000评分及P₁、P₂、P₃、P₄骨道直径.结果术前观察组与对照组的IKDC评分、Lysholm评分及KT-1000差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组的IKDC评分、Lysholm评分及KT-1000差异无统计学意义(P>0.05).观察组的P1位置的骨道直径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的P₂、P₃、P₄位置的骨道直径差异无统计学意义(P>0.05).结论Rigidfix系统与Endobutton系统应用于股骨侧固定中均具有较为显著效果,其中前者的骨髓道内口扩张较小,但两种固定方法均不会对膝关节功能造成不利影响,可根据患者具体情况选择合适的固定方法.     

基于MedModel的野战医疗所手术流程仿真模型及应用

目的：定量评估野战医疗所手术组现行技战术指标。方法：采用MedModel软件,根据现行野战医疗所手术组编成和工作流程,建立手术组工作流程仿真模型;根据不同的伤员通过量和手术率,设定每批到达手术伤员量,计算相应的术前组和手术组利用率。结果：术前组利用率低于手术组利用率;当昼夜手术伤员量为70例时,手术组利用率比较合理。结论：现行手术组人员编成不尽合理;利用仿真模型,从资源利用率入手,可以为卫勤机构保障能力的定量评估提供新的手段和方法。     

野外暗光静脉输液风险管理的效果分析

目的运用风险管理理论,探讨适合野战条件下暗光静脉输液风险管理模式。方法在野外暗光环境下,分组组织护士进行训练并考核,干预组采用风险管理流程。结果干预组在输液用物准备是否齐全、一次穿刺成功、排气成功、针头固定情况和违反无菌操作人次与对照组比较,存在显著性差异（P〈0.05）。结论以消除系统缺陷为策略,制定风险防范干预点,发挥风险控制组在风险管理中作用,强化护士风险防范意识和技能培训,优化野外暗光下操作规程,最终实现安全输液治疗目的。     

临床路径在糖尿病患者术前麻醉准备中的应用效果研究

目的研究临床路径在糖尿病手术患者术前麻醉准备中的应用效果。方法选取2014年6月-2015年6月间入院诊治的糖尿病患者76例,随机将患者分为治疗组（38例）与对照组（38例）。两组患者均应用硬膜外麻醉。对照组行常规术前麻醉准备;治疗组则按临床路径进行麻醉前准备。观察并记录两组患者术前1d（T1,等待手术时）及入手术室时（T2,麻醉医生准备实施麻醉前10min）血糖、尿酮以及患者的应激状态（血压、心率及SAS焦虑评分）的变化。结果两组患者T1与T2的尿酮均无显著差异;两组患者T1血糖并无显著差异,治疗组T2血糖较对照组较好地维持了血糖稳定（P<0.05）。两组患者在T1时段心率、收缩压与SAS评分无显著差异;治疗组T2时段心率、收缩压与SAS评分与T1相比无显著差异,而对照组差异显著（P<0.05）。结论临床路径在糖尿病手术患者术前麻醉中具有较好的应用效果,对血糖的影响较小,同时可有效缓解患者术前的焦虑,改善血压与心率应激状态。     

复方聚乙二醇电解质散与磷酸钠盐口服溶液在妇科术前肠道准备中的应用比较

目的比较复方聚乙二醇电解质散与磷酸钠盐口服溶液在妇科术前肠道准备中的清肠效果及耐受性。方法将妇科术前需做肠道准备的240例患者随机分为对照组与观察组,肠道准备时对照组给予磷酸钠盐口服溶液,观察组给予复方聚乙二醇电解质散,比较两组清肠效果及耐受性。结果对照组清肠效果优占57.5%,总有效率95.0%,总耐受率95.8%;观察组清肠效果优占70.8%,总有效率95.8%,总耐受率96.7%。两组清肠效果优所占比率比较差异有统计学意义(P0.05),总有效率、总耐受率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妇科术前肠道准备采用复方聚乙二醇电解质散效果要优于磷酸钠盐口服溶液,可在临床推广应用。     

数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果分析

目的探讨数字疼痛分级法(NRS)在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果。方法选择2014年6月-2015年6月择期行腹股沟疝无张力修补日间手术的100例,按护理方法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组应用NRS评分法指导镇痛护理。比较2组术后镇痛药物使用率、手术前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛对睡眠的影响及患者满意度。结果观察组术后镇痛药物使用率低于对照组(P0.05)。观察组术后疼痛不影响睡眠率和总满意率均高于对照组(P0.05)。2组术后SAS、SDS评分较术前下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论 NRS评分指导镇痛护理能明显降低日间手术患者术后镇痛药物使用率,改善患者睡眠质量及不良情绪,患者满意度高。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对院前COPD急性发作的应用

目的：探讨院前急救中COPD 急性发作应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗效果.方法：将110 例院前急救的COPD 急性发作患者随机分为两组.在常规处理的基础上,观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗;对照组单用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察两组治疗前及治疗30 min 后症状缓解时间、血氧饱和度、不良反应等.结果：两组治疗后均能在30 min 内症状缓解,但观察组缓解时间较对照组快（P〈0.05）,治疗30 min 后血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组不适反应较少.结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD 急性发作期起效较快,应用方便,操作简单,不良反应少,安全可靠.     

间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用研究

目的 探讨间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用。方法 将92例接受无痛人工流产术治疗的患者随机分为两组,对照组46例术前30~60 min阴道后穹窿放置卡孕栓,术中应用2%利多卡因宫颈注射,10 min后开始手术。观察组于术前15~30 min给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚注射液静脉输入,液毕给予杜异合剂镇痛,30 min后开始手术。对比两组镇痛状况、基本临床指标(血压、心率和氧饱和度)、宫颈松弛程度、术中及术后1 h手术情况。结果 观察组总有效率为93.0%,显著高于对照组总有效率79.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中和术后6 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻,观察组血压、心率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时刻,观察组血压、心率及血氧饱和度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈松弛总有效率为95.7%,显著高于对照组总有效率82.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量、手术时间、人工流产综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 间苯三酚联合杜异合剂具有良好的镇痛作用和软化宫颈的作用,能够减少出血量,降低人工流产综合征发生率,安全可靠。     

直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性观察

目的:观察直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年6月~2018年6月在本院心内科诊断为急性心肌梗死的患者110例,术前常规药物准备,行冠状动脉造影,判断梗死相关动脉,根据冠脉病变特点对照组行球囊预扩张后支架植入,观察组行直接支架植入。比较两组患者的手术时间、造影剂使用剂量、照射剂量和X线照射时间,并比较两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的手术时间为(41.4±7.8)min,造影剂使用剂量(114.9±39.2)mL,照射剂量(0.9±0.3)mGy,X线照射时间(8.6±1.1)min;对照组患者的手术时间为(55.2±7.3)min,造影剂使用剂量(137.1±58.7)mL,照射剂量(1.5±0.4)mGy,X线照射时间(11.8±1.2)min。组间各项比较,P<0.05,差异有统计学意义。观察组与对照组患者的不良反应发生率,P>0.05,差异无统计学意义。结论:对急性心肌梗死患者直接冠脉支架植入安全性好,且能在更短时间内完成手术,X线照射时间短,造影剂使用剂量和照射剂量小,疗效确切。