甲状腺疾病日间手术应用效果临床初探

目的：探讨甲状腺日间手术的临床应用效果及优点，为进一步推广日间手术提供依据。方法：回顾性分析四川大学华西医院2018年6月至12月日间手术中心收治的62例甲状腺疾病患者(包括分化型甲状腺癌18例、甲状腺良性肿块44例)作为研究组，并以同时期普通病房住院治疗的124例甲状腺疾病患者(包括分化型甲状腺癌40例、甲状腺良性肿块84例)作为对照组，两组患者均由同一主刀医生及其团队完成，对两组患者的手术情况、平均住院天数、人均住院费用、再入院率、并发症等方面进行比较。结果：手术时间和术中出血量在研究组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)，研究组术中引流的比例均低于对照组(P<0.05)，研究组患者切除范围高于对照组(均P<0.05)。研究组患者的住院时间和住院费用均较对照组有明显降低(均P<0.05)。结论：甲状腺手术实行日间手术治疗模式是安全可行的，且日间手术能够有效的降低住院天数和住院费用，简化诊疗流程，提高公共医疗资源的利用效率，值得进一步推广应用。     

1例异位胸腺术后舌运动障碍儿童康复疗效分析

对一例异位胸腺术后舌运动障碍的儿童采用《舌口部运动功能评估分级标准》进行评估, 通过对舌灵活协调性以及力量的针对性训练一个月后, 患儿舌口部运动功能评估得分由36分提升到63分, 患儿伸舌左偏以及左侧舌肌萎缩的情况得到了明显改善。     

团队训练模式对脑卒中偏瘫患者的影响分析与研究

目的了解团队训练模式对脑卒中偏瘫患者的影响。方法将我院2018年4月至2018年7月的80例脑卒中偏瘫患者,随机分组,常规组予以传统训练,团队训练模式作业组施行团队训练模式。比较两组满意评分;康复锻炼依从水平、住院的时间;训练前后上肢FMA功能评分、神经功能NHISS评分、生活自理BI指数;残障发生率。结果团队训练模式作业组满意评分、上肢FMA功能评分、神经功能NHISS评分、生活自理BI指数、康复锻炼依从水平、住院的时间、残障发生率对比常规组有优势,P0.05。结论脑卒中偏瘫患者实施团队训练模式效果明显,提升了满意度。     

酸性氧化电位水在临床伤口治疗中的应用效果

摘要：目的 观察和比较酸性氧化电位水在临床伤口治疗中的作用与效果。 方法 将四川大学华西医院伤口治疗中心2018年3月至2019年1月接诊的慢性伤口患者随机分为观察组和对照组，观察组使用酸性氧化电位水设备生产的酸化水冲洗创面，对照组使用无菌生理盐水冲洗创面，并连续两周留取伤口分泌物涂片镜检。患者创面根据我院伤口治疗处理规范，采用标准湿性疗法，每组患者观察伤口治疗效果3周，观察指标：伤口床细菌种类及数量变化、伤口疼痛评分、伤口愈合计分、伤口治愈率及治愈时间。 结果 两组液体冲洗后，创面细菌种类及数量均有改变，观察组较对照组更为显著（P＜0.01）。两组PUSH评分数周治疗后均可见显著下降，尤以观察组下降更为明显（P＜0.05）。观察组伤口明显缩小（P<0.05）。观察组治愈率高于对照组( 74.41% vs 48.48% ， P ＜0.05) ，愈合时间缩短 13 d( P＜0.05) 。 结论 酸化水通过高效的杀菌能力，提供清洁的创面微环境，有效地促进伤口愈合，提高伤口治愈率，缩短伤口治愈时间，但不会增加患者的疼痛体验，可作为常规的创面冲洗液。     

多模式疼痛管理下日间手术患者术后疼痛的影响因素分析

目的 了解日间手术患者术后急性疼痛发生率及疼痛程度，探讨术后中重度疼痛的影响因素，为日间手术疼痛管理提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2020年4月-8月四川大学华西医院多模式疼痛管理下的日间手术患者，调查患者的一般情况、手术情况及术后疼痛情况等。按患者术后疼痛程度分为轻微疼痛组和中重度疼痛组，采用logistic回归分析探讨两组患者术后疼痛的影响因素。结果 最终纳入509例患者，其中69例患者出现中重度疼痛。Logistic回归分析显示，患者年龄[比值比（odds ratio,OR）=0.970,95%置信区间（confidence interval,CI）(0.946,0.993),P=0.012]、疼痛阈值[OR=1.348,95%CI(1.048,1.734),P=0.020]和术后有无引流管[OR=2.752,95%CI(1.090,6.938),P=0.017]是术后中重度疼痛的影响因素。结论 在多模式疼痛管理下，日间手术患者的中重度疼痛发生率较低，医护人员应从疼痛影响因素着手进一步加强疼痛管理，减少患者术后中重度疼痛的发生率。     

XE-2100血细胞分析仪嗜酸粒细胞异常散点图报警筛选疟原虫感染的研究

目的 利用Sysmex XE-2100血细胞分析仪提示的嗜酸粒细胞增高或无嗜酸粒细胞分类结果及异常散点图信息,探索能够快速、简便地检出疟原虫的方法.方法 用XE-2100血细胞分析仪进行血常规检测,对嗜酸粒细胞比值增高或无嗜酸粒细胞分类结果的标本进行显微镜检查,当镜检未发现嗜酸粒细胞异常时,继续镜检红细胞,查找疟原虫.结果 在1 501份仪器报警提示嗜酸粒细胞比值增高或无嗜酸粒细胞分类结果的标本中,经显微镜镜检发现有9份嗜酸粒细胞结果正常,与仪器报警不符.其中6份仪器报警提示嗜酸粒细胞增高,分类散点图中的嗜酸粒细胞与中性粒细胞间的间距变小;另外3份仪器报警提示白细胞分类散点图异常,嗜酸粒细胞与中性粒细胞间无间距,从而无分类结果.但9份标本均在红细胞中检出疟原虫的滋养体、裂殖体或配殖体.结论 当SysmexXE-2100血细胞分析仪提示嗜酸粒细胞增高或无嗜酸粒细胞分类结果,而未得到显微镜镜检证实时,则高度提示有疟原虫感染.此方法不仅能快速、简便地筛查疟原虫,而且对于防止漏检疟原虫有重要临床实用价值.     

脂质水胶敷料与凡士林纱布的外科换药效果比较

目的比较非闭合性脂质水胶敷料（商品名：优拓）与凡士林纱布的治疗效果与可接受程度。方法选择我院2006年3-4月100例外科门诊换药病例,随机分为2组每组各50例,外科常规换药,分别敷以优拓与凡士林纱布,随访伤口面积缩小与换药可接受程度。结果在开始治疗后第1、2、3、4周,2组病例伤口面积平均减少率差别无显著性;优拓治疗组换药疼痛与伤口粘连较轻,换药出血发生率组间无明显差异。结论脂质水胶敷料优拓治疗效果确切,可接受程度好,适用于门诊外科换药。     

子宫破裂原因及防治措施

目的探讨子宫破裂发生的原因、临床特点及防治措施。方法对福建省妇幼保健院2010年1月至2012年12月期间孕产妇发生子宫破裂的21例临床资料做回顾性分析。结果瘢痕子宫是子宫破裂的首要原因(76.2%),其次是药物引产不当(9.5%)、多产次生产(9.5%)及残角子宫妊娠(9.5%)。21例子宫破裂者均行剖腹探查术,其中18例(85.7%)行子宫修补术,2例(9.5%)行全子宫切除术,1例(4.8%)行残角子宫切除术。患者经积极抢救,未发生死亡,围产儿死亡5例,术后常规抗炎治疗后均痊愈出院。结论子宫破裂是产科严重并发症,加强围产期保健,严格掌握剖宫产指征及宫腹腔镜下子宫肌瘤挖除术和宫角切除术手术指征,规范药物引产,是预防的根本措施。     

C1q/TNF相关蛋白3、脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性

目的探讨C1q/TNF相关蛋白3、脂联素与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系。方法选择T2DM患者40例(DM组),根据体重指数(BMI)水平分为肥胖DM组和非肥胖DM组,另外正常对照组20人,分别检测血清空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、血浆脂质[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、C1q/TNF相关蛋白(CTRP)3、脂联素(APN)等指标,根据HOMA公式,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并分析各指标之间相关性。结果与正常对照组相比,DM组CTRP3、APN水平明显降低(P0.05),与非肥胖DM组比较,肥胖DM组CTRP3、APN水平依次呈下降趋势;相关分析发现,CTRP3与FPG、FINs、HOMA-IR呈负相关(P0.05),与TG、胰岛β细胞功能(HOMA-β)呈正相关(P0.05),APN与年龄、BMI、FPG、TC、TG、LDL、FINs及HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HOMA-β正相关(P0.05)。结论 T2DM患者血清中低APN、CTRP3与肥胖、HOMA-IR密切相关,可能与T2DM患者的发生发展密切相关,可作为评价IR程度的新的敏感指标。     

1例复发性线状棘层松解皮病的护理体会

复发性线状棘层松解皮病是一种极为罕见的皮肤病,是沿Blaschko线分布的皮肤反复发生的红斑、水疱、糜烂、浅溃疡等损害。发病原因不明,国内陆续有5例报道,目前尚缺乏对本病明确的诊断、治疗及护理知识。2011年7月6日本院新生儿科收治了1例此病患儿,现将护理体会报告如下。