老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.     

ICU呼吸机相关性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的 分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为VAP的治疗提供参考.方法 回顾性分析135例VAP患者的痰培养及药敏结果,调查病原菌分布及其耐药性.结果 共检出188株病原菌,其中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占14.4%,真菌占11.2%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌19.7%、嗜麦芽寡养单胞菌18.6%、肺炎克雷伯菌16.0%、鲍氏不动杆菌14.4%、金黄色葡萄球菌10.6%、白色假丝酵母菌9.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率95.0%,无耐万古霉素金黄色葡萄球菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氟康唑等为敏感抗菌药物.结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院ICU VAP常见致病菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药.     

老年患者下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法回顾性分析2003年1月-2005年12月,460例老年下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌315株,其中革兰阴性杆菌245株(77.8%),革兰阳性球菌70株(22.2%);检出依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌;真菌136株,以白色念珠菌为主,占60.3%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为50.7%和75.7%,对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率>50.0%,部分达80.0%~100.0%;碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌仍保持100.0%的抗菌活性;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的敏感性下降,部分耐药率达100.0%。结论老年患者下呼吸道感染的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵菌以及真菌感染日趋增加,值得关注。     

心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的了解医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU2000年1月--2005年12月，感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株，大多数感染源于呼吸道（308株，88％），前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药，嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。     

重症监护病房细菌分布与变迁分析

目的回顾性研究重症监护病房(ICU)患者常见细菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2002年1月~2005年8月ICU患者分离所得413株细菌,总结细菌种类分布。结果413株细菌主要为铜绿假单胞菌87株、鲍氏不动杆菌48株、嗜麦芽寡养单胞菌34株、表皮葡萄球菌30株、金黄色葡萄球菌20株、大肠埃希菌19株;其中常见细菌依次为铜绿假单胞菌(21·07%)、鲍氏不动杆菌(11·62%)和嗜麦芽寡养单胞菌(8·23%)。结论重症监护病房感染源主要为革兰阴性菌,但嗜麦芽寡养单胞菌逐渐增多,应监测细菌变迁动态,合理使用抗菌药物。     

ICU医院感染非发酵革兰阴性菌的分布与耐药性研究

目的研究重症监护病房(ICU)医院感染最常见的3种非发酵革兰阴性菌感染部位及病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师选择合适的抗菌药物进行抗感染治疗提供实验室参考指南。方法 279株非发酵革兰阴性菌来源于2012年1月-2013年6月医院ICU患者感染性标本,菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》中的临床微生物检验规范进行试验操作,采用K-B法进行药敏试验,数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果 ICU分离的279株非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出115株占41.2%,鲍氏不动杆菌108株占38.7%,嗜麦芽寡养单胞菌48株占17.2%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对环丙沙星耐药率最高,分别达到61.7%和65.7%。结论医院应采取强制性干预措施,提高临床医师的抗菌药物处方水平,改变医院内非发酵革兰阴性菌耐药性快速增长的不良局面。     

新建综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的了解新建综合性重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及耐药性特点,为临床用药提供参考资料。方法对2005年9月-2007年1月确诊VAP患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果VAP病原菌中革兰阴性菌为主,占70.5%,革兰阳性菌其次占24.6%,真菌占4.9%;位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌;亚胺培南、美罗培南对主要的革兰阴性菌具有相对较好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;革兰阳性菌主要为MRSA,成为VAP病原菌的第2位,对万古霉素100.0%敏感。结论革兰阴性杆菌仍是新建ICU导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,MRSA成为VAP第2位的病原菌。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的流行病学研究

目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌临床流行病学分布及耐药性,为控制VAP提供理论依据.方法 对2007年7月-2009年6月确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定,用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 187例机械通气的患者发生VAP 83例,VAP发生率为44.38%;共分离出165株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占71.51%;其次为革兰阳性菌,占20.61%,真菌占7.88%;位于前5位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌,亚胺培南对革兰阴性菌有较好的敏感性.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在严重的耐药现象,临床医师应根据药敏试验结果 合理使用抗菌药物,及时治疗VAP.     

RICU革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 了解RICU中革兰阴性菌的分布及耐药性,为预防和控制医院感染提供决策依据.方法 前瞻性监测2010年10月—2011年10月RICU革兰阴性菌的种类及耐药性.结果 RICU环境中常见革兰阴性菌群主要为非发酵菌群,包括鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌及嗜麦芽寡养单胞菌,占39.5％、12.0％、9.5％、8.7％及6.3％;最易被污染的部位是床旁桌,占35.4％;药敏结果显示,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵革兰阴性菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率＞80.0％,而嗜麦芽寡养单胞菌耐药率达100.0％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率分别为33.3％、45.1％,而嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率达到90.0％.结论 应加强对RICU环境中非发酵菌群的定期监测和耐药性分析,加强环境的消毒与灭菌,切断医院感染的传播途径.