不同人群新型农村合作医疗受益情况分析

新型农村合作医疗在保障农村居民基本医疗方面发挥越来越大的作用,农村居民对基本医疗服务的利用,特别是对住院服务的利用明显提高。本研究通过对不同人群新型农村合作医疗受益情况分析,为进一步强化全体农村居民公平享有基本医疗服务和提高新型农村合作医疗受益程度提供依据。     

新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响研究

目的:定量研究新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响。方法:采用基于面板固定效应的倍差法分析中国健康与营养调查的数据。结果:新型农村合作医疗制度显著提升了农村居民的实际报销比例,缓解了高额医疗支出发生,但对农村居民医疗费用及占比影响有限;低收入参合农村居民高额医疗支出风险仍然较大。结论:提高新型农村合作医疗政策深度;加强定点医疗机构的监管;给予低收入农村居民政策倾斜。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民住院服务利用比较研究

目的通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民住院服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

新型农村合作医疗需求不足的经济学分析

主要通过理论及实证分析解释我国新型农村合作医疗需求不足的原因,分析表明:农村居民收入水平较低,要求较低的新型农村合作医疗筹资费用,但由于我国医疗费用较高,从而降低了新型农村合作医疗的补偿水平,农民通过新型农村合作医疗规避风险的作用下降,导致农民对新型农村合作医疗的需求不足。因此,日益增长的医疗费用是提高新型农村合作医疗覆盖率的主要障碍。     

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性的影响研究

运用标化的定量分析方法,对云南省三个新型农村合作医疗试点县和三个非试点县农村居民卫生服务利用公平状况进行了量化对比分析。结果显示,新型农村合作医疗制度的实施在一定程度上改善了农村居民卫生服务利用的公平性,特别是在改善农村居民住院服务利用和住院费用负担公平方面作用更为突出。但是,由于新型农村合作医疗保障水平还比较低,其作用有限,应加强定点医疗机构医药费用控制,保障新型农村合作医疗制度良好发展。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论:新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

昆山市农村居民基本医疗保险存在的问题与对策

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持。农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，县、乡、村三级医疗机构提供医疗服务．以大病统筹为主的农村合作医疗互助供给制度。以大病统筹为主．是指新型农村合作医疗制度重点解决农村居民因患大病出现的因病致贫、因病返贫的问题．首先保证的是对农村居民大额医疗费用的补助。     

农村居民个人年度医疗费用特征分析

目的:探索农村居民年度医疗费用特点及在不同特征人群中的分布。方法:用Excel函数处理麻城市2014年新型农村合作医疗门诊和住院数据库,整理出个人年度医疗服务利用信息。采用洛伦兹曲线和基尼系数描述农村居民医疗费用的聚集性,并用描述性统计方法分析农村居民费用特点及分布情况,卡方检验比较费用在人群中分布的差异。结果:在总人群中占比前5%的高医疗费用人群耗用了68%医疗总费用,高费用人群人均年总费用为16 628元,低费用人群为108元;农村居民医疗费用的基尼系数为0.81;女性和45岁以上人群的高费用比例大于5%;乡镇卫生院服务能力较弱地区、平原地区及靠近省道地区的居民中高医疗费用人群比例较高,分别为6.40%,5.50%和5.80%。结论:农村居民医疗费用具有明显聚集性;不同费用等级人群间费用差别较大;老年人口、女性和基层薄弱地区居民更容易产生高医疗费用。     

新型农村合作医疗制度下乡村两级医疗机构门诊处方费用研究

目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势.方法:通过现场调查机构资料,对1997-2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析.结果: (1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室. (2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇. (3)0～14岁、25-44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用最高.结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用.     

新型农村合作医疗改善卫生服务公平性效果评价

文章利用陕西省第四次国家卫生服务入户调查数据,以特征分数配比法匹配后的新型农村合作医疗参保和未参保居民为研究对象,采用集中指数法和集中指数分解法分析了新型农村合作医疗对卫生服务利用公平性的影响效果。结果显示,新型农村合作医疗提高了农村居民住院服务利用公平性,但同时也扩大了低收入居民和高收入居民门诊服务利用的差距。建议新型农村合作医疗对门诊和住院服务均实施按一定比例报销的补偿模式。     

正安县流渡镇合作医疗兴衰过程的调查

目的通过对传统合作医疗兴衰成败、经验教训的总结,为新型农村合作医疗的实施提供可借鉴的建设性意见。方法深入乡、村卫生机构、农户,开展调研,召开村民、医务人员、管理人员座谈会,专访了镇党委书记。疏理、归纳5年来合作医疗的运行资料。结果流渡镇合作医疗经历了启动—兴起—鼎盛—滑坡—低谷的过程。只要各级领导高度重视合作医疗工作,把该项工作纳入干部年终考核的业绩,广泛宣传。形成声势,基层干部深入农户。分片包干做好农民的思想工作与筹资工作,从医疗服务入手,控制医疗费用,加强资金管理,合作医疗就能兴旺。而传统合作医疗筹资力度低,抗风险能力弱．加之管理松懈,沉淀资金过多。决策不当,“逆向筹资”等问题不能及时纠正,使合作医疗陷入低谷。结论传统合作医疗的局限性不仅是筹资力度低．更主要的是缺乏明确的操作规范。导致管理的随意性。     

农民对新农合认知状况变化的四年连续追踪调查

目的：了解新农合实施4年来，农民对新农合认知的变化情况，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查。结果：本次调查有100．00％的农户知道新农合；知道国家为每位参加新农合的农民出资的为37．00％；而知道国家出多少钱的却只有4．68％，比前3次调查结果都低；认为新农合住院费用的报销过程方便的占90．34％：认为住院费用报销时工作人员态度较好以上的占87．50％，认为药价升高的占41．38％，都高于前几次调查结果；农民认为新农合是公平、公正、公开的比例呈上升趋势，本次调查达到了79，48％；农民对新农合带来的好处的认识中，认为生大病有保障的占90．15％，农民对新农合的担心中．回答不知道的占77，71％．高于前3次调查结果。本次调查愿意继续参加新农合的农民占99，18％，参加意愿明显呈上升趋势。结论：婺源县在实施新农合4年后．农民都知道了新农合，对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加，对新农合的担心减少。但仍有少部分农民对新农合的政策及具体方案不了解．需继续加强宣传教育工作。     

新农合可持续发展的主要困境与对策研究

确立新型农村合作医疗可持续发展理念,是中央重视＂三农＂问题的大背景下提出的时代要求。新型农村合作医疗自2003年在全国试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩,但其制度设计冲突、法律欠缺、逆向选择、倒筹资等困境已经成为新型农村合作医疗可持续发展的障碍。因此,要重视制度设计、调整制度目标、推进立法进程、多元化筹资机制构想、实施适度强制参加原则,以期实现新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

从费用控制角度谈新农合可持续发展

费用控制对新农合的可持续发展起着关键作用。文章从医疗服务的需方、供给方和合作医疗经办机构三方面谈费用控制不当阻碍新农合可持续发展的因素，探讨解决的办法，提出措施：提高农村基层医疗机构的服务能力；规范定点医疗机构的医疗行为；改变新农合费用支付方式；规范患者不合理就医；加强立法与监管，完善农村医疗保障体系。     

新型农村合作医疗住院补偿流向分析

目的：了解宁夏新型农村合作医疗住院补偿流向。方法：采用系统随机抽样的方法,随机抽取宁夏的平罗县和隆德县2005年1月至2006年12月新型农村合作医疗住院补偿病人费用资料,利用国际系统疾病分类（ICD-10）对疾病分类,从补偿人数、补偿费用及病种3个角度分析住院补偿流向。结果：两县新型农村合作医疗住院补偿均以县级医院为主,但隆德县外医院住补偿费用、补偿人次数占比例较高,以较重、较复杂的慢性病为主;平罗县以0－岁、20－岁年龄组为主,隆德县以20－岁、40－岁龄组为主;顺产、剖宫产、阑尾炎、疝气、胆囊炎、胆结石、骨折病种较为常见。结论：山区基层医疗机构不能满足参合农民就医需求,农民疾病防范意识不高。应加强基层医疗机构建设,充分利用新型农村合作医疗家庭账户资金促进健康教育,增强健康意识;对较常见、治疗效果容易保证、质量容易控制的病种实施单病种付费。     

深化质量建设 增强竞争能力

面对医疗体制改革新形势，采取练内功能素质，适应竞争形势，探索管理模式，创造竞争优势；强化科学管理，提高综合效益的有效对策，不断增强在医疗市场中的竞争能力。     

护理实践教学理念与构建

目的:提出护理实践教育的理念,探求适合我国护理实践教学的模式,构建护理实践教学的理论框架.护理实践教育理念:以学生为主体,传授知识与发展能力并重,加强素质教育.教学以"整体人的健康"为中心,创建教学模式,拓展教学内容,加强人文学科的教学,强化法律知识的学习,同时重视能力培养,对不同教育层次的学生实行分层次教学,因时、因地采用不同的教学方法,另外丰富教学方法,培养学生创造性思维和运用护理程序独立解决问题的能力.强化岗前教育,专业思想、专业知识教育,法律教育,人性化护理与护理礼仪等.重视师资队伍建设,强调教师资质,注重教师的知识、能力、情感与态度;规范教师培训,构建科学教学评价体系,并建立高校的护理实践教学管理体系.     

梅州市参合农民对新农合定点医疗机构满意度调查

目的：了解梅州市参合农民对新农合定点医疗机构满意度情况。方法：采取非概率抽样的方法,抽取部分梅州市参合农民进行调查。结果：村卫生室总体满意度得分（3.72±0.45）最高,县医院总体满意度得分（2.40±0.41）最低。结论：加强村级医疗机构卫生服务人才队伍建设,改善县级医疗机构服务态度,严格控制收费,有助于提升参合农民的满意度。     

霍山中荷扶贫项目农村合作医疗试点的中期评价

目的:了解霍山中荷扶贫项目合作医疗实施的情况及其效果.方法:随机抽取 603户农民,利用调查表入户调查.结 果:两试点乡镇农民合作医疗入保率为 65.1%,其中诸佛庵镇为 85.3%,落儿岭镇为 43.8%,两乡镇入保率差别有 统计学意义.农民家庭经济状况对是否参加合作医疗没有影响.在乡镇卫生院,参加合作医疗者次均住院费用为 935.29元,是未参加合作医疗者的 2.5倍.参加合作医疗者年住院率高于未参加合作医疗者. 54.8%的农户愿意 参加下一年的合作医疗.结论:要加强两试点乡镇合作医疗的基金管理,调整农民合作医疗入保金,积极引导农民 参加下一年的合作医疗.     

湖南省省市级医院新农合与医保即时结报模式比较

在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作是卫生部对新农合提出的工作要求,该文通过新农合省市级医院即时结报技术模式与医保现行模式的比较,从业务流程、联网方式、接口设计、药物目录匹配等几个方面,介绍了湖南省新农合省市级医院即时结报模式。