五苓散加减联合鼓膜正负压治疗分泌性中耳炎临床观察

目的小儿分泌性中耳炎常规治疗往往达不到预想效果,而中医治疗具有独特优势。本研究探究五苓散加减联合鼓膜正负压治疗分泌性中耳炎疗效。方法选取2017-06-10—2019-04-13洛阳市第一中医院收治的分泌性中耳炎患儿为研究对象,根据组间性别、年龄和病程等因素匹配的原则选择观察组与对照组,各60例。对照组给予鼓膜正负压治疗,观察组给予五苓散加减联合鼓膜正负压治疗。对比两组疗效及治疗前后纯音听阈气导值、鼓室阻抗图变化、耳积液纤维粘连蛋白、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-2(interleukin,IL-2)、IL-10和IL-6水平。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,χ~2=13.333,P<0.001。治疗后,观察组0.25 KHZ纯音听阈值为(13.36±4.08)dBHL,低于对照组的(20.57±7.42)dBHL,t=6.595,P<0.001;0.5KHZ纯音听阈值为(10.75±3.28)dBHL,低于对照组的(20.24±6.19)dBHL,t=10.493,P<0.001;1KHZ纯音听阈值为(11.26±4.17)dBHL,低于对照组的(22.39±6.75)dBHL,t=10.866,P<0.001;2KHZ纯音听阈气导值为(8.84±4.53)dBHL,低于对照组的(17.74±5.58)dBHL,t=9.592,P<0.001;4KHZ纯音听阈气导值为(7.86±3.15)dBHL,低于对照组的(18.47±6.10)dBHL,t=11.971,P<0.001。治疗后,观察组A型比例患儿高于对照组,C型比例患儿低于对照组,u=2.382,P=0.017。治疗后,观察组耳积液纤维粘连蛋白水平为(26.35±8.67)mg/L,低于对照组的(37.06±9.14)mg/L,t=6.585,P<0.001;NO水平为(306.42±62.84)ng/L,低于对照组的(529.27±84.05)ng/L,t=16.449,P<0.001。治疗后,观察组血清TNF-α水平为(0.22±0.09)μg/L,低于对照组的(0.35±0.13)μg/L,t=6.369,P<0.001;观察组血清IFN-γ水平为(0.39±0.11)μg/L,低于对照组的(0.67±0.26)μg/L,t=7.683,P<0.001;观察组血清IL-2水平为(0.31±0.15)μg/L,低于对照组的(0.49±0.20)μg/L,t=5.577,P<0.001;观察组血清IL-10水平为(0.13±0.06)μg/L,低于对照组的(0.20±0.09)μg/L,t=5.013,P<0.001;观察组血清IL-6水平为(0.15±0.08)μg/L,低于对照组的(0.34±0.17)μg/L,t=7.833,P<0.001。结论五苓散加减联合鼓膜正负压治疗分泌性中耳炎患儿,可改善临床症状,降低纯音听阈值,降低耳积液纤维粘连蛋白和NO水平,调节免疫功能指标。     

门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常临床观察

目的急性心肌梗死合并心律失常是临床常见病症,严重影响患者生活质量,本研究探讨门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗疗效,为提高患者生活质量提供参考。方法将2017-01-01—2019-01-01上蔡县人民医院收治的108例急性心肌梗死合并心律失常患者依据治疗方法分为每组54例。对照组采用酒石酸美托洛尔注射液治疗,观察组采用门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗。观察两组患者临床疗效、左室射血分数、平均住院时间和并发症发生情况。结果观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,χ~2=6.271,P=0.012;观察组左室射血分数为(63.79±5.88)%,高于对照组的(60.12±4.69)%,t=4.587,P=0.041;平均住院时间为(9.67±1.22)d,低于对照组的(12.28±1.46)d,t=15.721,P<0.001。观察组并发症发生率为1.85%,低于对照组的14.81%,差异有统计学意义,χ~2=5.939,P=0.015。结论门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效较好,可改善患者左室射血分数,缩短住院时间,减少并发症的发生。     

樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病效果及对血流动力学指标影响

目的缺血性眼底病变常伴有血流动力学指标异常。本研究分析樟柳碱注射液对缺血性眼底病患者临床疗效及其血流动力学指标影响。方法选取沈阳爱尓眼视光医院2017-05-01—2018-10-31收治的92例缺血性眼底病患者作为研究对象,根据年龄、性别和病程频率匹配的方法分为观察组与对照组,每组46例。对照组应用常规治疗方式,观察组应用樟柳碱注射液进行治疗,比较两组患者治疗效果以及血流动力学情况。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义,χ~2=6.133,P=0.013。治疗后,观察组红细胞比容为(0.35±0.07)%,低于对照组的(0.41±0.12)%,t=2.929,P=0.004;纤维蛋白原水平为(4.11±0.24)g/L,低于对照组的(5.23±0.44)g/L,t=15.156,P0.001;红细胞聚集指数为3.80±0.42,低于对照组的4.88±0.52,t=10.958,P0.001;全血黏度为(4.88±0.41)mpas,低于对照组的(5.52±0.32)mpas,t=3.275,P0.001;血浆黏度为(1.58±0.014)mpas,低于对照组的(1.71±0.23)mpas,t=13.245,P0.001。结论樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病临床疗效显著,可有效改善患者血流动力学指标。     

复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌临床观察

目的子宫内膜癌是女性群体中常见的生殖系统肿瘤,其与患者机体雌、孕激素水平异常密切相关,醋酸甲地孕酮是临床常用药,但其毒副作用较大,长期使用效果不佳,而中药制剂具有安全性高的优势,中西结合已成为疾病治疗的常见方式,本研究观察复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌患者中的治疗效果,旨在为子宫内膜癌患者的治疗提供新的用药方法。方法选取辽阳市中心医院2014-06-01-2016-06-01收治的64例子宫内膜癌患者,根据患者入院顺序将其分为观察组和对照组各32例。对照组采用醋酸甲地孕酮治疗,观察组采用复方苦参注射液+醋酸甲地孕酮治疗。观察两组治疗效果、不良反应情况、比较治疗前后血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和基质金属蛋白酶-9(matrix met-alloproteinase-9,MMP-9)水平。结果治疗后,观察组和对照组治疗有效率分别为87.50%和62.50%,差异有统计学意义,χ2=5.333,P=0.021;观察组药物不良反应情况轻于对照组(Hc=4.660,P=0.031);治疗后,观察组血清CA125水平为(17.12±3.69)kU/L,低于对照组的(20.12±3.74)kU/L,t=3.230,P=0.002;观察组CA19-9水平为(31.15±4.18)kU/L,低于对照组的(37.59±4.26)kU/L,t=6.104,P0.001;观察组HE4水平为(42.65±6.58)pmol/L,低于对照组的(46.56±6.74)pmol/L,t=2.348,P=0.022;观察组MMP-9水平为(3.56±0.74)ng/mL,低于对照组的(4.26±0.79)ng/mL,t=3.658,P=0.001。结论复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮可有效提高子宫内膜癌患者治疗有效率,显著改善血清肿瘤标志物水平,减少不良反应率,值得临床推广。     

复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征临床观察

目的妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)常规治疗首选硫酸镁,但毒副作用较大。本研究探讨复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗PIH临床效果,以期为PIH治疗提供参考。方法选取本溪钢铁集团总医院2016-03-01-2018-03-01收治的100例PIH患者为研究对象,以复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗的患者为观察组,以单纯盐酸拉贝洛尔治疗的患者为对照组,各50例。两组持续治疗10d为1个周期。比较两组治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较两组治疗前后炎症因子水平和妊娠结局情况。结果治疗后,观察组SBP为(114.37±7.92)mm Hg,低于对照组的(125.32±8.06)mm Hg,t=6.852,P0.01;观察组DBP为(94.03±4.21)mm Hg,低于对照组的(99.15±4.68)mm Hg,t=5.631,P0.01;观察组MAP为(98.17±4.19)mm Hg,低于对照组的(103.64±5.23)mm Hg,t=5.772,P0.01;观察组IL-6为(118.19±20.55)pg/L,低于对照组的(145.62±25.16)pg/L,t=5.971,P0.01;观察组hs-CRP为(3.57±0.87)mg/L,低于对照组的(5.01±1.42)mg/L,t=6.114,P0.01;观察组TNF-α为(13.53±5.05)ng/L,低于对照组的(18.23±5.19)ng/L,t=4.589,P0.01。观察组剖宫产发生率为66.00%,低于对照组的84.00%,χ2=4.320,P=0.038;观察组产后出血发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,χ2=4.640,P=0.031;观察组新生儿胎心异常发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,χ2=4.396,P=0.036;观察组早产发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,χ2=4.070,P=0.044;观察组新生儿窒息发生率为2.00%,与对照组的14.00%比较,差异无统计学意义,χ2=3.397,P=0.065;观察组新生儿死亡发生率为10.00%,与对照组的14.00%比较,差异无统计学意义,χ2=0.095,P=0.758;观察组胎儿宫内感染发生率为12.00%,与对照组的22.00%比较,差异无统计学意义,χ2=1.772,P=0.183。结论复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗HIP可有效降低患者炎症水平及改善妊娠结局。     

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

目的子宫内膜异位症是临床常见的育龄女性疾病,对女性的生活质量及生殖健康产生严重的影响。本研究探讨米非司酮联合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者症状改善和性激素水平的影响,为子宫内膜异位症的临床用药提供参考。方法选择2014-10-04-2015-10-04于光山县人民医院接受治疗的子宫内膜异位症患者152例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各76例。对照组采取孕三烯酮治疗,观察组采取米非司酮联合孕三烯酮治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、性激素水平、盆腔症状评分和总体征评分。结果观察组治疗总有效率为96.05%,高于对照组84.21%,χ2=5.991,P=0.014。治疗后,观察组盆腔触痛评分为(1.04±0.16)分,低于对照组(1.63±0.21)分,t=19.482,P0.001;观察组硬结评分为(0.84±0.13)分,低于对照组(1.71±0.23)分,t=28.708,P0.001;观察组性交痛评分为(0.53±0.09)分,低于对照组(0.75±0.18)分,t=9.530,P0.001;观察组痛经评分为(0.57±0.17)分,低于对照组(1.08±0.23)分,t=15.545,P0.001;观察组盆腔痛评分为(0.61±0.13)分,低于对照组(0.88±0.21)分,t=9.530,P0.001。治疗后,观察组黄体生成素水平为(7.41±1.83)U/L,低于对照组的(8.22±1.62)U/L,t=2.889,P=0.004;观察组促卵泡生成素水平为(6.80±2.09)U/L,低于对照组的(8.01±2.28)U/L,t=3.410,P0.001;观察组雌激素水平为(197.45±46.84)pmoL/L,低于对照组(245.73±48.76)pmoL/L,t=6.225,P0.001;观察组孕酮水平为(2.06±1.03)nmoL/L,低于对照组(3.14±1.12)nmoL/L,t=6.188,P0.001。观察组不良反应发生率为27.63%,与对照组(23.68%)比较,χ2=0.310,P=0.577。观察组妊娠率为68.42%,高于对照组的36.84%,χ2=15.200,P0.001。结论米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠,可显著缓解患者临床症状,降低性激素水平,提升患者妊娠率。     

热毒宁注射液联合头孢西丁钠治疗支气管肺炎患儿临床观察

目的支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是导致儿童住院的最为常见原因,随着生活环境的恶化,该病患病率呈逐渐上升趋势,严重危害儿童身体健康。本研究探讨热毒宁注射液联合头孢西丁钠对支气管肺炎患儿临床症状及免疫功能的影响。方法选取2016-04-11—2018-02-20确山县人民医院收治的94例支气管肺炎患儿作为研究对象,依据组间性别、年龄和病程均衡的原则分为实验组和对照组,各47例。对照组采用头孢西丁钠治疗,在此基础上,实验组采用热毒宁注射液治疗。治疗1个周期后,比较两组临床症状消失时间、免疫功能、临床疗效和不良反应。结果实验组咳嗽消失时间为(4.02±1.16)d,短于对照组的(5.69±1.14)d,t=7.039,P0.001;肺部啰音消失时间为(5.22±1.18)d,短于对照组的(7.25±1.35)d,t=7.762,P0.001;发热消失时间为(3.11±0.48)d,短于对照组的(3.85±0.56)d,t=6.878,P0.001。治疗后,实验组免疫球蛋白M水平为(1.44±0.31)g/L,高于对照组的(1.28±0.41)g/L,t=2.134,P=0.036;实验组免疫球蛋白G水平为(8.74±1.68)g/L,高于对照组的(7.56±2.01)g/L,t=3.088,P=0.003;实验组免疫球蛋白A水平为(1.41±0.26)g/L,高于对照组的(1.20±0.24)g/L,t=4.069,P0.001。实验组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义,χ~2=4.424,P=0.014。实验组不良反应总发生率为12.77%,与对照组的8.51%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.448,P=0.504。结论小儿支气管肺炎采用热毒宁注射液联合头孢西丁钠治疗可提升临床疗效,缩短症状消失时间,增强机体免疫功能,且不良反应少,安全性高。     

柴芩清热汤治疗结核性胸膜炎发热临床观察

目的常规西医治疗结核性胸膜炎以退热为主,预后效果并不理想,本研究分析柴芩清热汤对结核性胸膜炎发热患者辅助治疗的临床效果。方法选取2017-04-01-2018-03-31在鞍山市千山医院接受治疗的154例结核性胸膜炎发热患者作为研究对象,根据年龄和性别均衡原则将其分为观察组(77例)和对照组(77例)。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用柴芩清热汤辅助治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应情况、体温恢复正常时间以及住院时间。结果观察组患者治疗效率为93.51%,高于对照组的75.32%,差异有统计学意义,χ~2=9.674,P0.001。观察组患者不良反应发生率为6.49%,与对照组的5.19%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.118,P=0.862。观察组患者体温恢复正常时间为(4.41±2.35)d,少于对照组的(5.62±1.45)d,差异有统计学意义,t=3.845,P=0.001。观察组住院时间为(22.62±2.24)d,少于对照组的(30.41±3.12)d,差异有统计学意义,t=12.384,P0.001;观察组胸腔积液时间为(10.11±2.89)d,少于对照组的(19.39±2.24)d,差异有统计学意义,t=22.271,P0.001。观察组胸腔积液抽取量为(2 493.43±257.39)mL,少于对照组的(5 383.49±272.21)mL,差异有统计学意义,t=67.693,P0.001。结论结核性胸膜炎发热患者在西医常规化疗基础上采用中药柴芩清热汤治疗效果良好,有利于缩短患者康复时间,不增加患者不良反应。     

克霉唑治疗轻中度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及对患者依从性的影响

目的 对比分析两种剂型克霉唑在轻中度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)治疗中的临床价值。方法 以随机数字表法,将2019年5月—2020年8月收治的98例轻中度VVC患者予以分组,观察组49例,给予克霉唑乳膏治疗,对照组49例,给予克霉唑阴道片治疗,对两组治疗效果、症状缓解时间、不良反应发生情况及患者依从性予以观察。结果 观察组治疗总有效率为97.96%与对照组93.88%比较差异无统计学意义(χ2=0.2606,P=0.581);观察组外阴肿胀缓解时间比对照组短(2.63±0.51vs2.97±0.65 d,t=2.881,P=0.005),差异有统计学意义;观察组外阴瘙痒缓解时间比对照组短(2.35±0.47vs2.71±0.59 d,t=3.341,P=0.001);观察组阴道分泌物异常缓解时间比对照组短(2.92±0.63vs3.28±0.67 d,t=2.740,P=0.007);观察组不良反应发生率为8.16%,与对照组4.08%比较差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.625),;观察组用药依从率为100.00%稍高于对照组91.84%(χ2=2.346,P=0.168)。结论 在轻中度VVC治疗中,克霉唑阴道片与克霉唑乳膏均为安全、有效剂型,但克霉唑阴道乳膏起效相对较快,患者用药依从性相对较好,更具推广价值。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的多囊卵巢综合征是一种育龄妇女中常见的内分泌及代谢异常类疾病,临床常应用炔雌醇环丙孕酮片治疗,但效果并不明显。本研究探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。方法选择2016-01-01-2017-12-31沈阳二四五医院收治的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。采用组间年龄、性别和体质量指数等因素构成均衡的方法选择观察组和对照组,各45例。对照组予以炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍治疗。比较两组临床疗效、性激素恢复正常时间、胰岛素抵抗指数、促卵泡素、黄体素、游离睾酮指数及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为95.56%,高于对照组的71.11%,χ~2=8.998,P=0.003。观察组性激素恢复正常时间为(3.22±1.41)个月,优于对照组的(4.78±2.21)个月,t=8.211,P0.001。治疗后观察组胰岛素抵抗指数为2.56±0.12,优于对照组的3.67±0.56,t=4.256,P=0.001;观察组促卵泡素为(4.19±0.21)U/L,优于对照组的(5.21±0.57)U/L,t=5.813,P0.001;观察组黄体素为(7.56±1.21)U/L,优于对照组的(9.72±2.53)U/L,t=6.897,P0.001;观察组游离睾酮指数为3.19±0.12,优于对照组的4.45±0.46,t=4.999,P0.001。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的24.44%,χ~2=6.547,P=0.014。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床疗效确切,可有效降低患者雄激素水平,提高胰岛素敏感性。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。