构建保健人群主要慢性病监测数据库的意义

正当前我国对于慢性病的研究,主要是针对流行病学及危险因素现况进行横断面研究调查,而无对临床指标进行动态性监测与调查,对保健人群的大规模研究更是一项空白。本文拟提出设想:在现行慢性病危险因素监测的基础上,结合实验室检查、影像学、治疗等情况,建立保健人群主要慢性病监测数据库,对现行慢性病疾病流行状况、查体内容、疾病诊治情况进行分析,为探索和制定规范化诊疗程序、综合防治措施和科学管理办法提供循证医学依据,为决策机关制定医     

四国慢性病防控领域循证应用现况跨国比较

目的揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防治领域,循证理念或方法的应用现况及所受到的阻力。方法 2015年2—7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防治的现况、实践与推广的阻力因素。结果美国和澳大利亚正致力循证防控干预措施的推广,而中国和巴西处于证据积累阶段。但普遍地,政府投入不足或资金来源不稳定,缺乏有效的机制是阻碍慢性病循证防控实施的主要因素。结论政策因素对各国慢性病循证防控的影响存在一定共性,但也因各国政策背景不同存在差异。发达国家经验可为发展中国家开展循证慢性病防治提供一定借鉴。     

促进社区慢性病护理服务发展的4个关键

我国慢性病的综合防治正在逐步形成以全社会和人人参与的社区卫生服务为主体的运行模式。在社区卫生服务中 ,全科医生的工作已见成效 ,而社区慢性病护理则处于空白。建立和完善与慢性病综合防治同步发展、功能合理、方便群众的社区慢性病护理服务网络已显得至关重要。下面就开展社区慢性病护理服务 ,从以下几个方面进行探讨。1　转变观念　提高认识目前 ,无论是医院还是社区 ,慢性病防治多由医生负责 ,护士参与尚不普遍 ,“重医轻护”现象和滞后的社区慢性病护理已极大地防碍了慢性病防治工作的发展。随着医学模式的转变 ,护理职能由单纯的…     

平罗县慢性病社区综合防治工作现状及对策

目的了解平罗县慢性病社区综合防治工作情况，探索慢性病社区综合防治工作模式和经验。方法对平罗县1997-2005年慢性病社区综合防治试点资料进行统计分析，对慢性病社区防治工作进行综合评价。结果政府主导、卫生行政部门统一领导协调、多方参与和各级领导重视是搞好慢性病防治工作的关键，也是今后慢性病防治工作模式需要探讨的一个问题；建立职责明确、运转协调的慢性病综合防治工作网络和高质量、高素质的慢性病综合防治工作队伍，是落实慢性病综合防治工作任务的保证；群众广泛参与是搞好慢性病综合防治工作的基础。结论平罗县慢性病社区综合防治工作取得了一些成绩和经验，但也存在一些问题，制约着慢性病社区综合防治工作的开展，亟待研究解决。应健全慢性病社区综合防治方面的政策和法规；建立政府主导、多部门合作、多方参与的慢性病综合防治领导协调和工作机制；健全慢性病社区综合防治工作网络；拓宽慢性病防治筹资渠道，建立慢性病社区综合防治筹资和补偿机制；建议制定全国统一的慢性病社区综合防治工作规范。     

《中国慢性病预防与控制》杂志2001年第9卷第1～6期总目次

专家笔谈　抓住机遇 ,迎接挑战——写在新世纪到来之际　　李立明 (1)………………………………………………　新世纪我国抗高血压治疗的现况、隐忧和瞻望　　赵光胜 (4 9)………………………………………………　谈医院健康教育与慢性病社区综合防治的参与　　李绍忱 (97)………………………………………………　健康模式转变与中国慢性病控制策略杨功焕 (145 )……专家述评　莫把降脂药单纯看成降血脂赵光胜 (2 )…………………　话说循证医学和高血压临床试验的短长赵光胜 (193)…　生存质量与高血压等慢性病赵光胜 (2 41)………………论…     

慢性非传染性疾病管理的健康促进疗养模式的构建和探讨

传统慢性非传染性疾病（慢性病）管理模式由美国Wagner 1998年提出,经西方一些国家实践应用后提出的一套针对慢性病社区健康管理服务模式。该模式强调自我管理支持,标准化路径构建、循证决策支持和临床信息支持四大功能,主要给予慢病患者提供系统服务支持以及综合防治措施,实现患者个性化健康服务需要。     

循证慢性病防控实践理论模型解析及中国研究框架构建

目的基于极为薄弱的循证理论和实证研究现实,本研究旨在构建推进中国公共卫生从业人员循证慢性病防治实践的理论先导模型。方法通过文献荟萃分析,系统梳理国际循证公共卫生和慢性病防控实践的前沿理论模型。结果覆盖-有效性-采取-执行和维持模型(RE-AIM模型)、创新扩散理论模型、实用、稳健的执行和可持续模型(PRISM模型)和Brownson的模型均侧重从循证开展过程和/或对应影响因素确立框架。Brownson模型作为慢性病防控领域的先驱指导模型,聚焦实践者角度探讨慢性病防控实践开展环节及对应影响因素。结论循证慢性病防控模型作为理论先导,能指导分析循证项目的应用及可能存在的影响因素,对于处于探索阶段的循证研究具有重要指导作用。未来仍需通过实践,论证充实和完善模型。     

营养治疗：从诸多禁忌到平衡膳食

饮食营养作为生活方式的核心成为包括糖尿病在内的慢性病防治的一线治疗．营养治疗观念已经从饮食控制提升到基于循证的医学营养治疗,理论和方法有了诸多进展：平衡膳食替代了简单的食物禁忌;血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）概念的提出和应用.     

某地农村高血压规范化管理效果评价

<正>2010年,磐安县作为中英GTF合作项目"改善中国城乡贫困人群的就医环境"试点单位之一,开始实施循证医学管理项目。鉴于农村高血压病是慢性病管理的主战场,高血压作为各个项目县应用循证医学必选的病种并要求重点管理。该项目引入国际循证医学理念与方法,在乡镇、社区实施高血压病种的临床诊疗规范与社区综合管理。本研究于2013年6月,通过对磐安县项目试点单位荷塘社区以循证医学理念实施高血压规范化管理前后3年持续观察,对农村高血压规范化管理效果进行评价。     

慢性病计算机辅助诊断系统的构建研究

目的通过对慢性病诊疗规范的研究,结合临床医师诊疗经验,实施计算机与临床知识的人机交互,构建较为精确的慢性病诊断计算机辅助系统。方法通过数学建模与计算机逻辑思维相结合的方法,实现智能辅助诊疗系统(计算机辅助诊断系统)的设计。结果研究方法表明,基于慢性病的计算机辅助诊断系统(CCDCADS)能够对慢性病的诊断提出具有循证医学的辅助决策信息。结论通过建立CCDCADS,能够较好地实现慢性病诊疗模式由经验式诊疗向循证化和信息化的转变,具有良好的应用前景。     

宁波市慢性病社区综合防治示范点创建实践及体会

目的：通过创建市级慢性病综合防治示范点,推动宁波市慢性病综合防治工作全面提升。方法：宁波市卫生局制订示范点创建实施方案和考评标准,各地街道自愿申报,通过加强组织领导、强化技术指导、落实各项措施来规范和提升各创建点的慢性病防治工作。结果：通过创建,增强了慢性病社区综合防治工作是社区建设的重要组成部分的理念,强化了疾控机构在慢性病社区综合防治中的技术支撑作用,各地社区慢性病综合防治的规范化水平进一步提升。期末考评7个创建点有6个达到了示范点的合格标准。结论：在社区政府支持下,采用多部门合作的方式,采取有力措施,扎实推进社区慢性病综合防治示范点创建工作,是提升慢性病综合防治工作的有效方法。     

东林镇社区慢性病综合防治的实践与体会

目的：探索社区慢性病综合防治模式,探寻切实有效的社区慢性病综合防治方法。方法：选择吴兴区东林镇作为试点,利用社区网络,成立慢性病患者俱乐部开展＂同伴教育＂,并在慢性病病人管理中进行质量控制,实施以防治高血压、糖尿病为主的社区慢性病综合防治。结果：高血压患者规范管理率、治疗率、规范化治疗率、血压控制良好率分别由33.33%、65.81%、4.07%、7.24%上升到53.03%、96.38%、17.35%、19.26%;社区医生慢性病随访质量明显提高。结论：社区综合防治是我国当前慢性病防治的有效模式;成立慢性病患者俱乐部开展＂同伴教育＂,并在慢性病病人管理中进行质量控制是社区慢性病综合防治的有效方法。     

慢性病防控领域循证决策开展现况梳理及问题分析

目的分析循证慢性病防控在英美等国的成功经验,为中国慢性病防控方式改进提供方向。方法系统回顾并比较国内外慢性病防控领域循证决策的应用和实践状况。结果现况表明,在国外发达国家,慢性病循证证据积累较多,目前理论和实证研究正聚焦于循证干预的实践与推广阶段;而中国慢性病防控循证研究尚缺乏系统理论指导,循证干预手段设计、循证实践和推广均处于落后状态。结论未来首先需要通过定性和定量的探索性研究,摸清中国各地循证慢性病的实践现况及其影响因素,为进一步促进和深化慢性病循证实践提供借鉴和参考。     

上海市嘉定区初级卫生保健的基础建设情况调查

<正>世界卫生组织(WHO)在循证基础上制定了一套针对发展中国家慢性病防治的综合干预方案,即WHO PEN(package of essential noncommunicable disease intervention for primary health care)。它以社区为基础,以病人为中心,向糖尿病、心血管疾病、脑卒中、肿瘤等慢性病病人提供主动的、长期的、可持续的初级卫生保健服务[1]。当前,WHO正寻求通过与各个     

上海市某社区慢性病综合防治一体化服务初探

目的探讨以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务。方法建立慢性病防治与社区卫生服务结合的机制,强调防治结合,充分利用全科团队深入社区的优势,注重健康教育,发挥中医药特色,以社区常见病干预为重点,规范社区卫生服务的工作内容。结果制订并实施社区慢性病综合防治一体化服务方案,使临床和预防慢性病防治相结合的社区卫生服务成为开展慢性病社区综合防治工作的重要服务平台。结论以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务,有利于慢性病社区综合防治的开展,有利于提高社区居民的健康水平。     

大型综合医院慢性病计算机辅助诊断系统构建

目的 通过研究慢性病的诊疗规范,结合临床医师诊疗经验,实施计算机与临床知识的人机交互,构建较为精确的慢性病诊断计算机辅助系统（Chronic non-communicable diseases computer-aided diagnosis system CCDCADS）.方法 利用大型综合医院疾病诊疗资源丰富的优势,建立慢性病诊疗数据库,通过数学建模与计算机的逻辑思维相结合的方法,实现智能辅助诊疗系统（计算机辅助诊断系统）的设计.结果 研究方法表明,CCDCADS能够对慢性病的诊断,提出具有循证医学的辅助决策信息.结论 通过建立CCDCADS,能够较好地实现慢性病诊疗模式由经验式诊疗向循证化和信息化的转变,具有良好的应用前景.     

4P营养学新概念与慢性病防治

2l世纪的医学科学正在经历一场战略转移,其主要的标志是4P医学理念与框架的建立。4P医学理念在临床营养实践中延伸形成的4P营养学为防治慢性病提供了新的方法论,在系统生物学的基础上,建立预测、预防、个性化和公众参与式的慢性病防治模式。     

永嘉县中塘社区慢性病综合防治情况调查

慢性病综合防治基本情况调查,能摸清该地区慢性病患病情况、慢性病相关危险因素,为慢性病防治提供基础资料,还为卫生行政部门提供慢性病预防控制的重要决策。2005年8月2—11日我们在上塘镇中塘社区开展慢性病综合防治基本情况调查工作,共调查35岁以上居民1476人,全部经过慢性病流行病学情况调查初筛确定。     

艾滋病预防干预与循证医学

艾滋病是一种正在全球肆虐病死率极高的慢性传染病,给许多国家和地区带来了严重的危害,为控制其传播,人类社会动用了比任何一种疾病都要多的资源。循证医学是当今世界医学领域最重要、最活跃、最前沿的新兴学科。随着循证医学的发展和循证决策的思想日渐深入人心,循证医学也为艾滋病防治的科学决策提供了新的思路。该文从循证医学的定义、步骤、分析方法以及艾滋病预防干预中的循证实践进行了初步的讨论。目前,循证医学在我国的艾滋病预防干预领域里才刚刚起步,它的推广还需不断努力探索,任重而道远。     

疾控专业机构做好慢性病防控的思考

2010年开始,原卫生部开展了慢性病综合防治示范区工作,已在全国建成多个慢性病综合防控示范区。2012年5月8日,原卫生部等15个部门联合印发《中国慢性病防治工作规划（2012—2015）》,提出“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期,要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容。