逆行髓内钉辅助在儿童股骨延长中的应用

目的采用髓内钉辅助延长技术进行儿童股骨大段延长,评估其可行性,并对比同期矫正和分期手术的技术要点,明确此技术在儿童患儿中的应用价值。方法自2014年7月7日至2018年1月16日共规划完成逆行髓内钉辅助延长手术10例,其中男9例,女1例;年龄(13.10±2.18)岁。所有患儿延长截骨点均位于股骨远端干骺端,初诊至末次随访记录内容包括:性别、出生日期、不等长病因及治疗史、术时年龄、延长长度、带架时间、延长段愈合时间、屈膝角度、并发症等。比较同期延长和分期矫正的愈合时间,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,提出合理的治疗策略。结果10例患儿患肢平均延长(7.07±1.01)cm,中位带架时间为8.5(4,16)个月,中位随访时间为39(34,54)个月。所有病例均获得了良好的临床和影像学愈合,并全部恢复正常行走功能,无延长后骨折发生。同期矫正与分期手术间在愈合速度为[(1.70±1.10)月/cm vs.(1.16±0.54)月/cm],膝关节功能(136.67°±20.82°vs.125.71°±26.37°)和并发症率方面的差异均无统计学意义。结论外固定架辅助逆行髓内钉技术进行股骨延长治疗儿童股骨短缩畸形是可行的,是股骨延长的有效手术方式之一;较轻的角度畸形和延长手术可同期进行;干骺端截骨延长成骨质量更佳,可有效减少带架时间;内生软骨瘤患儿的病变区延长是安全的。     

睾丸扭转坏死3例报告

目的探讨睾丸扭转坏死的临床特点、诊疗方法及误诊原因。方法回顾我院近期3例睾丸扭转坏死的临床资料。结果 2例按"睾丸炎""附睾炎"治疗延误5d至2周,造成睾丸缺血坏死而手术切除;1例病人发病6h入院手术成功保全睾丸。3例病人术前超声检查均提示睾丸无血流信号。结论早期超声检查和早期手术复位是治疗睾丸扭转的根本所在。     

发育性静脉畸形保留与否对颅内海绵状血管畸形手术疗效的影响

目的：探讨显微手术切除颅内海绵状血管畸形过程中是否保留发育性静脉畸形对手术效果的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2016年1月—2021年5月手术治疗的41例海绵状血管瘤合并发育性静脉性血管畸形患者的临床资料。按是否保留畸形静脉分为保留组（23例）和未保留组（18例）。对比两组患者术后1周Karnofsky评分（KPS评分）、术后1周脑水肿体积、术后住院天数以及术后3个月KPS评分;进一步分别探究在病变最大径≥18 mm、深度≥21 mm以及病变累及功能区时,畸形静脉的保留与否对术后功能评价指标的影响。结果：病灶均获得全切。经对比发现保留组明显缩短了患者的术后住院天数（P＜0.05）,并且术后1周KPS评分、术后1周脑水肿体积以及术后3个月KPS评分与未保留组的差异无统计学意义。当病变直径≥18 mm时,保留组和未保留组各项术后功能指标之间的差异无统计学意义;然而当病变深度≥21 mm或病变累及功能区时,保留组能够显著提高患者术后1周KPS评分、减少术后1周脑水肿体积以及缩短术后住院天数（P＜0.05）,术后3个月的KPS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在合并发育性静脉畸形的海绵状血管瘤显微手术过程中,力争保留畸形静脉可以改善患者预后,尤其是当病变位置深或者累及功能区时,保留畸形静脉有利于患者术后功能快速恢复、缩短住院时间。     

逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

【摘要】目的 探讨采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2008年至2012年,我院采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺8例,术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果 除了1例病例边缘小部分坏死,通过换药愈合外,其余皮瓣全部存活,皮瓣质地弹性好,外形满意。术后无明显感染及并发症。结论 采用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损,具有血供可靠,血管蒂较长等优点,术后疗效满意。     

远节断指修复39例临床体会

手指远节断指是手指远侧指骨间关节 (拇指为指骨间关节 )以远平面的离断。 1 999年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,作者对 39例远节断指进行了急诊修复 ,取得了较高的成活率 ,现总结如下。1　临床资料本组 39例 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～45岁 ,平均 2 6 1岁。断指位于拇指 4例 ,示指1 6例 ,中指 6例 ,环指 4例 ,小指 9例 ,均为完全离断。按Yamano远节断指分区 :Ⅰ区 1 7例 ,Ⅱ区 1 0例 ,Ⅲ区 1 2例。缺血时间 1～ 8h。手术方法 :采用臂丛阻滞麻醉 30例 ,指根部鞘管内麻醉 9例 ;手及断指用肥皂水、双氧水冲洗 ,新洁尔灭残端及断端浸泡消毒后 …     

分光光度法测定茯苓有效成分最优条件研究

目的：筛选分光光度法测定茯苓中多糖和总三萜类活性成分的最优条件,以便快速准确地进行茯苓饮片的质量评价.方法：采用苯酚-浓硫酸比色法测定茯苓多糖的含量,分别从沸水浴时间、苯酚和浓硫酸用量等方面考察最优条件;采用香草醛-冰乙酸、高氯酸比色法测定茯苓三萜类成分的含量,分别从5%香草醛-冰乙酸溶液用量、高氯酸用量、水浴温度、水浴时间等方面考察最优条件;同时进行精密度、重复性、稳定性、加样回收率等方面的考察.结果：茯苓多糖测定的优化条件为苯酚1.0mL、浓硫酸5.0mL、沸水浴20min,糖含量在10~100μg范围与其峰面积呈良好的线性关系,回归方程为Y=0.008 4X-0.000 9（R2=0.999 2）;总三萜类成分优化条件为5%香草醛-冰乙酸0.2mL、高氯酸1.0mL、70℃水浴20min,三萜类成分10~70μg范围内与其峰面积呈良好的线性关系,回归方程为Y=0.011 4X-0.006 7（R2=0.999 9）.结论：此法操作简便,测定结果准确可靠,可用于茯苓多糖和总三萜类含量的分析.     

血清AFP、CEA、CA125、β-HCG、HE4共同检测在卵巢上皮性癌诊断中的意义

卵巢上皮性癌是女性生殖道肿瘤当中最常见的恶性肿瘤。任何年龄段都可以发生，往往年龄越大，发病率越高。一般更年期和绝经期女性较常见，年龄低于20岁者不常见，临床常见多发年龄为50～60岁，发病率在70岁之后逐步下降。比较而言，卵巢上皮癌发病率增高常见于独自单身或未孕育的女性。在卵巢上皮性癌中，卵巢原发性的癌占90%～95%，转移到卵巢的其他部位原发的癌占5%～10%。虽然，低于子宫内膜癌和宫颈癌二者的发病率，卵巢上皮性癌排名妇科恶性肿瘤第三位。但是，其死亡率却排名妇科恶性肿瘤的第一位，远远高出子宫内膜癌和宫颈癌二者的总和，给女性的身体康健带来严重威胁。因为，初期症状缺乏的卵巢上皮性癌，纵使有症状也不明显，而筛查的功效又十分局限。所以，到目前为止仍然缺乏有效的初期确诊手段，造成初期确诊的困难。常常患者就诊时，医师发现卵巢上皮性癌的60%～70%已经发展到了晚期，而晚期患者的治疗效果又很差。对此，我们对卵巢上皮性癌的认识应该充分提高警惕。目前，随着不断改进和完善的手术技巧，诊断技术的发展也是日新月异，新的化疗方案也在不断产生，新的化疗药物也开始在临床使用，5年生存率对于卵巢上皮性癌的治疗来说已有较大幅度的提高。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对早期肾功能损害的诊断价值分析

目的探讨并分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C作为早期肾功能损伤的诊断指标的临床应用价值。方法选取我院2011年4月-2012年11月收治的21例肾病患者，同时随机选取我院体检处同一时期的21例健康的体检者，分为两组观察组和对照组。两组所有患者均空腹时抽血，在检测过程中并通过用胶乳增强免疫比浊的方法测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平，准确记录，对临床结果进行对比分析。结果对照组和治疗组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平比较，可知两组CysC含量分别为（2．57±1．21）mg／mL和（0．93±0．97）mg／mL，（t=7．0148，P〈0．05）。结论在对肾功能的早期损伤评估中血清胱抑素C应用前景广阔，临床应用价值广.     

低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4技术在颈部CT血管造影中的应用

目的：探讨低碘浓度对比剂结合Z轴自动管电流调制（Z-dom）及第四代高级迭代重建（iDose4）技术在颈部CT血管造影（CTA）中的应用价值,以降低对比剂及电离辐射伤害。方法：收集2018 年10月至2019年9月温州医科大学附属第二医院行颈部CTA检查患者100例,随机分成2组：常规组50例,行常规扫描,即120 kV、250 mAs、碘海醇（350 mgI/mL）及滤波反投影法（FBP）重建;低剂量组50例,120 kV、Z-dom自动管电流、碘克沙醇（270 mgI/mL）及iDose4迭代重建。比较2组碘注射量及辐射剂量,在颈总动脉和颈内动脉起始层面进行客观评价,并对图像进行主观评价。结果：碘注射量低剂量组[（16.61±2.87）g]比常规组[（22.82±3.81）g]低（P ＜0.01）;管电流低剂量组[（149.22±70.49）mAs]比常规组（250 mAs）低（P ＜0.01）;低剂量组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）均较常规组低（均P ＜0.01）。2组图像客观评价：低剂量组两层面血管CT值和背景噪声均低于常规组,颈总动脉起始层面信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）均高于常规组（均P ＜0.001）;主观评价：2名医师主观评分Kappa值为0.765,一致性良好,常规组评分为（3.44±0.48）分,低剂量组为（3.60±0.47）分,2组差异无统计学意义（t>1.676,P =0.097）,2组图像均可满足诊断需要。结论：低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4 技术在颈部CTA检查中,其图像质量优于常规组,能够满足诊断需要,同时可降低患者碘注射量及电离辐射剂量。