新时期军队医院机动卫勤力量建设的思考

本文结合多年的实践与体会,分别阐述了军队医院加强机动卫勤力量建设是军事斗争准备、处置突发事件和医院建设发展的需要;新时期机动卫勤力量建设的主要任务,应根据军事斗争不断发展变化的新形势,适时在组织、制度、装备、技术和信息化建设等方面赋予新的更有针对性的内容;以及抓好机动卫勤力量建设,需要把握好现实状况与未来需要、适应市场与确保战场、日常工作与卫勤训练、全面建设与战备建设等几个问题。     

依托计算机网络技术的野战医疗所室内训练

以军事斗争卫勤准备为龙头,加强军队医院野战医疗所的训练,是提高医院应急机动能力、战伤救治能力,增强卫勤保障整体能力,促进医院全面建设的重要途径。野战医疗所适应新形势,不断提升卫勤保障能力是值得关注的问题。     

新时期军事斗争卫勤准备的任务与要求

文章从新军事变革要求卫勤全面转型、军事斗争要求卫勤加快保障能力建设、军队现代化建设要求深化军队卫生工作改革、反恐及应付突发公共卫生事件成为军队卫勤基本任务、保障打赢信息化战争需要卫勤信息化、战斗力发展要求建立新军人健康观和医疗观等六个方面全面分析了新时期军队卫勤发展环境背景；同时，从联勤医院的保障对象和保障方式，战时医院基本任务，在反恐和突发公共卫生事件中军队医院的任务，在卫勤保障一体化中军队医院的任务，创新发展强健医学、急救医学、创伤医学、“三防”临床医学成为军队医院的重要任务等五个方面阐述了军队医院任务的拓展；并且，提出了新时期军事斗争准备对医院的基本要求，即：加快培养联勤医护人员，提高战伤救治效率，组织装备模块化，加快医院与部队预防-医疗-保健“一体化”进程，加快医院信息化建设，以及加强康复治疗、军事作业医学和核化损伤救治研究。     

适应科研试验保障需求的医院卫勤保障能力建设

随着世界新军事变革的迅猛发展，我军常规武器装备的科研试验也步入一个加速发展的新阶段，如何适应新形势下的试验卫勤保障的需求，提高医院卫勤保障能力成为卫勤工作的重要课题，为此本院以科学发展观为指导，坚持以科研试验保障为中心，通过健全完善各项制度、强化为兵服务意识、加强技术人才队伍和学科建设、做好应急救治的准备、加强急救知识宣传、加大卫勤保障投入、做好基础保健工作等方法，使医院的卫勤保障能力得到了进一步的提高。     

论新时期军队医院加强应急能力建设

为了适应新时期军事斗争、反恐打击及自然灾害、重大疫情、事故的救护的需要，军队医院应着力加强应急能力的训练，提高医护人员在战时战伤救护、和平时期灾难抢救中的应急反应能力，切实提高新时期军队医院卫勤保障能力。     

深入贯彻落实科学发展观 推进医院又好又快发展——兰州军区乌鲁木齐总医院剪影

近年来,医院深入贯彻落实科学发展观,按照“适应市场谋发展，加快发展保打赢”的工作思路，积极适应国家和军队医疗卫生体制改革，以军事斗争卫勤准备为龙头，以医疗工作为中心，开拓创新谋发展，突出重点搞建设，紧贴使命抓训练，科学管理强服务，     

牢固树立科学发展观以创新推动医院持续发展

如何适应市场经济的变化，提高医院综合服务保障效能，成为当前医院建设发展中一项重要的课题。为此，我们认真贯彻落实全军医院管理会议精神，牢固树立“适应市场谋发展，加快发展保打赢”军队医院建设发展的总体工作思路，坚持以科学发展观为指导，牢固树立“科教兴院，以人为本”的建院方针，积极做好军事斗争卫勤准备工作，狠抓医疗服务保障能力的提高，     

军队医院应急机动卫勤分队训练问题与对策

军队医院应急机动卫勤分队建设是新时期我军军事斗争卫勤准备的重要内容。当前，军队医院应急机动卫勤分队的整体保障能力明显提高，但与有效履行我军历史使命和保障打赢的标准还有较大差距。本院结合自身情况和平时医疗保障任务的特点，通过改变应急机动卫勤分队训练思路和方法，取得了较好的效果。     

紧盯战场 聚焦打赢 努力提高战时应急机动卫勤保障能力

为做好新形势下军事斗争卫勤准备工作，医院求真务实，真抓实备，从强化使命意识入手，引导官兵树立全员战备思想；积极结合实战抓练兵。锤炼战时救治能力；从经费投入、人员调配、物资管护和人员激励等多角度入手，完善管理机制，以达到“保打赢”的最终目标。     

依托急救中心开展野战救护训练

为探索新形势下军队小型医院卫勤保障、战备训练任务的落实，本阐述了依托急救中心开展和平时期野战救护训练的主要做法和成功经验，为军队小医院如何落实“以军事斗争准备为龙头”做出了新的尝试。     

体制编制调整与军医大学附属医院发展

新编制运行后,军医大学附属医院面临人员减少、任务加重的实际困难,严重影响医院建设和发展。对此,克服编制体制调整期医院发展中的各种困难,是亟待研究和解决的新课题,本文从两个方面进行了初步探讨。     

3 574例超长住院日病例分析与改进建议

目的分析综合医院超长住院病例现状,为有效预防或控制超长住院日提供决策支持。方法从某三级甲等综合医院住院病案首页中获取住院日≥30天的病例资料,采用 Microsoft Excel、SPSS Statistics 19.0进行分析。结果超长住院患者占出院总人数的2.9%,使全院平均住院日延长了1.36天;超长住院天数以“30天～44天”最多,占68.94%;城镇职工医保、全自费和新农合的付费方式占比最大;81.20%的超长住院病例伴随有其他疾病;38.97%的超长住院病例术前住院天数大于或等于10天;疾病构成排名前5位的是损伤、中毒和外因的某些其他后果以及循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素。结论应落实医疗核心制度,提高工作效率;完善质控标准和诊疗流程,全面开展临床路径;关注医疗负性指标,建立预警报告制度;加强部门协调,逐步推行日间手术;建立医疗联合体,落实双向转诊。     

广州地区重大化学危害源识别和中毒控制与应急医疗技术预案库制备的研究

目的识别、确定广州地区存在的可能引起重大化学危害(含职业危害)事故的毒物谱库,为化学事故应急救援行动提供技术依据。方法⒈应用循证医学的方法,研究分析包括从安监部门登记的化学品资料中识别出广州地区存在的重大化学(含职业危害)危害源,筛选与其相关的中毒控制与应急医疗技术资料数据;⒉应用计算机技术编制成数据库文本和应用软件。结果⒈制成广州地区重大化学(含职业危害)危害源的中毒控制与应急医疗技术预案库文件文本与应用软件;⒉建立广州地区化救技术网络信息服务平台,向社会提供有关化学品的毒性、化学事故预防控制及应急处置、应急医疗技术预案信息。结论该中毒控制与应急医疗技术预案库,可作为化学事故应急救援行动的技术依托,使政府部门启动化学事故应急救援预案时,从技术预案库快速查询到化学事故应急救援行动所需的决策依据。     

化工园区突发中毒事件医学救援工作思考

化工行业具有高投入、高产出、高污染和高风险的特点，化工园区的建设使得原来的松散布局变为政府主导下的集中管理。在其建设过程中，要求统一规划、统一设计、生产工艺流程标准化、风险评估和风险防范以及医学救援标准化。即便如此，化工园区由于其产业的特点，发生泄漏、爆炸等事故风险依然存在。因此，各园区应制定相应的化学品中毒事件的应急救援体系。其中大型综合性医院作为医学救援基地，是承担突发中毒事件中伤员救治的主要机构，必须制定有效的应急预案和具备激增应急救治的能力，为中毒卫生应急医疗救援做好必要准备，以应对各种突发超出快速部署能力的事件。     

正确处理基层卫生院发展中的几个关系

面对新的医疗改革、体制改革和编制调整．基层卫生院必须正确处理和把握改革发展中的一些关系和矛盾，因势利导、趋利避害，正确处理坚守服务理念与适应市场竞争的关系；正确处理医疗工作与初级卫生保健协调发展的关系；正确处理专科特色与其他学科发展的关系；正确处理人才自主培养与内引外援的关系；正确处理医院与地方政府职能部门的关系；正确处理差异化发展与统筹发展的关系。     

突发中毒事件卫生应急信息平台的升级与实践

目的 通过突发中毒事件卫生应急信息平台的系统重构和新技术应用，理顺功能架构、解决数据填报冗余、交互欠友好等问题。方法 系统分析突发中毒事件卫生应急处置、卫生应急准备规律，优化填报流程及适应系统网络安全等新要求，采用“微服务”架构网站搭建技术重建新平台。结果 新平台增加了首页工作中心、中毒舆情和中毒咨询模块，整合了填报和查询模块，重新设计了统计分析功能，修改了部分表单内容，实现了填报、查询、提交、审核、复核等各项功能的有机整合。结论 升级后的中毒信息平台系统能够更安全、稳定地服务于中毒卫生应急处置与管理，有助于全面、动态掌握全国各级各类中毒卫生应急机构工作状况，为评估中毒卫生能力、科学规划建设提供支持。     

Collaborative research in medical education: a discussion of theory and practice

Medical Education 2010: 44 : 1175–1184 Context Medical education researchers are inherently collaborators. This paper presents a discussion of theoretical frameworks, issues and challenges around collaborative research to prepare medical education researchers to enter into successful collaborations. It gives emphasis to the conceptual issues associated with collaborative research and applies these to medical education research. Although not a systematic literature review, the paper provides a rich discussion of issues which medical education researchers might consider when undertaking collaborative studies. Methods Building on the work of others, we have classified collaborative research in three dimensions according to: the number of administrative units represented; the number of academic fields present, and the manner in which knowledge is created. Although some literature on collaboration focuses on the more traditional positivist perspective and emphasises outcomes, other literature comes from the constructivist framework, in which research is not driven by hypotheses and the approaches emphasised, but by the interaction between investigator and subject. Discussion Collaborations are more effective when participants overtly clarify their motivations, values, definitions of appropriate data and accepted methodologies. These should be agreed upon prior to commencing a study. The way we currently educate researchers should be restructured if we want them to be able to undertake interdisciplinary research. Despite calls for researchers to be educated differently, most training programmes for developing researchers have demonstrated a limited, if not contrary, response to these calls. Conclusions Collaborative research in medical education should be driven by the problem being investigated, by the new knowledge gained and by the interpersonal interactions that may be achieved. Success rests on recognising that many of the research problems we, as medical educators, address are fundamentally interdisciplinary in nature. This represents a transition to bridge the dichotomy often presented in medical education between theory building and addressing practical needs.     

285例急性中毒患儿相关因素分析

目的：回顾性分析西安市儿童医院重症医学科（ PICU）2010年8月至2014年8月收治的285例急性中毒病例资料,总结儿童急性中毒的相关因素及治疗情况。方法对285例急性中毒病例按中毒发生的年龄、性别、原因、分类、治疗等不同情况进行分析讨论,并预见积极有效的预防措施、评估血液净化的治疗效果。结果①285例中毒患儿中意外中毒234例,以1～3岁为中毒的主要年龄段（47．7％）,且男童发生率高。6、7、8月份为发病高峰。中毒主要发生在家中（93．3％）,其中农村（85．9％）发生率较城市高。中毒的原因主要是以误服为主,其中农村以非药物中毒为主（77．1％）,城市以药物中毒为主（70％）;②中毒后主要表现为神经系统及消化系统症状,易合并多脏器功能障碍;③血液净化治疗的抢救成功率97．9％。结论中毒的预防和急救是关键,应加强药品市场管理,家庭对农药与药物的监管和宣教,重视儿童的心理变化,避免有意识行为所致的中毒。血液净化治疗在急性中毒治疗中是重要的手段,有良好的效果。     

基于.NET的远程医疗系统中病历管理子系统的设计与实现

介绍了在一个远程医疗系统的开发过程中，病历管理子系统设计与实现方面的工作。首先，阐述了远程医疗、电子病历和，NET的一些基本概念，分析了远程医疗与电子病历的关系，并提出病历管理子系统的设计目标。然后，分析了纸质病历和电子病历的组成和结构，介绍了XML、HL7CDA和MML等结构化电子病历的相关标准，阐述了远程会诊所需要的病历资料、病历资料的组织方式及其在数据库中的实现，并提出通过数据库与XML相结合的方式实现会诊资料数据粒度的灵活选择。随后，介绍了课题实现阶段所作的工作，包括：系统分析与设计、数据库设计和系统实现。     

2006至2009年某市农药中毒情况

目的 了解湖州市农药中毒的危害现状,为农药中毒预防控制提供依据.方法 将2006至2009年每年应用"中国疾病预防控制信息系统"的子系统"健康危害因素检测信息系统"所建立的农药中毒报告数据库导入Excel,进行汇总统计,使用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 2006至2009年该市共发生农药中毒2298例,其中生产性农药中毒588例,占全部病例的25.59%;死亡4例,病死率为0.68%;男性(458例,77.89%)多于女性(130例,22.11%);具有明显的季节性,主要集中在7至9月;35至55岁和65岁以上为高发年龄.非生产性农药中毒1710例,占全部病列的74.41%;女性(952例,55.67%)多于男性(758例,44.33%);35至65岁为高发年龄段;死亡112例,病死率为6.55%.有机磷农药是引起农药中毒的主要品种,尤以甲胺磷、敌敌畏和氧乐果(含乐果)为主,共占有机磷类中毒总数的79.98%.结论 该市生产性农药中毒得到了有效的控制,非生产性农药中毒比例较高,应加强监管,有效预防和控制农药中毒的发生.

Abstract：

Objective To understand the situations of pesticide poisoning in Huzhou and take preventive strategy and measures against the pesticide poisoning. Methods Case reports between 2006 and 2009 in the data base of reporting system for occupational diseases were computed by Excel for windows and statistical significance by SPSS12.0. Results A total of 2298 patients were reported from 2006 to 2009.Among them, the incidence of occupational poisoing accounted for 25.59% (588 cases), including 4 fatalities (fatality rate, 0.68% ). Male patients (458 cases, 77.89% ) were more than femal ones ( 130 cases, 22.11% ) in occupational pesticides poisoning. Summer and autumn were the most seasons in occupational pesticides poisoning occurring. The incidence of non-occupational pesticides poisoning accounted for 74.41% ( 1710 cases ),including 112 fatalities (fatality rate, 6.55%). Femal patients (952 cases, 55.67% ) were more than male ones (758 cases, 44.33% ) in non-occupational pesticides poisoning. 15-55 years were the highest incidences among non-occupational pesticides poisoning patients. Insecticides especially organophosphorus insecticides such as methamidophos, parathion, and omethoate comprised a higher proportion, accounting for 79.98% of the pesticides poisoning. Conclusion The incidence and the fatality rate of occupational pesticide poisoning were reduced in the city. However, more attention should be paied to non-occupational pesticides poisoning. To decrease the numbers of pesticide poisoning and the risks of death, the relevant departments should take preventive strategy and measures against the pesticide poisoning.