控制卫生费用 还是投资于健康--兼论健康产业模式

探讨我国卫生和卫生系统与经济的关系。由于政府、社会和病人无法承受越来越高的卫生费用,以至于控制卫生费用已成为我国卫生政策的核心。而作者从另一角度阐述健康投资对于宏观经济发展的价值与贡献。通过分析我国近年来的人群健康状况、卫生资源和卫生费用等的变化发展趋势,发现在有限的卫生费用下总体健康状况持续改善。提出了投资于健康有利于降低疾病负担,提高劳动生产力,从而促进经济的发展。     

贫困及其影响与千年发展目标

贫困问题及贫困对健康和经济发展的影响日益引起国际社会的关注。但是，投资于卫生进而促进经济发展和减少贫困的重要性并未得到应有的重视。联合国千年发展目标的提出包括卫生发展目标，其实现将有助于在世界范围内减少贫困、改善健康、促进发展。国际社会对贫困问题及其影响的关注应引起我国卫生部门及与卫生有关的各个相关部门的高度重视。研究减少贫困人口、降低因贫困对健康的影响和危害的策略是十分紧迫的。其意义不仅有利于卫生目标的实现，还将提高我国生产力和整个人群的健康素质，改善卫生保健与健康的公平性，推进千年发展目标的成功实现的进程。     

卫生健康事业要加快融入新发展格局

正《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》描绘了"卫生健康体系更加完善,人均预期寿命提高1岁"的目标,提出了"全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略,促进人的全面发展"的政策措施。投资于健康,不仅可以提升民生福祉、完善服务体系,而且可以促进社会发展、保障社会公平,更可以加速经济增长、促进国内经济循环,起到"一石多鸟"的效果。     

胡鞍钢：中国需要高瞻远瞩的卫生产业发展战略

目前，医改的基本思路和框架已经确定，最鲜明的一点就是要加大政府投入。坚持为人民健康服务的宗旨，投资于人民健康应该是中国卫生改革和发展的战略核心。我在《卫生与发展：建设全民健康社会》里就写过，政府要转换和丰富职能，要投资于人民：投资于人民卫生、投资于人民健康、投资于人民健身，建设国家卫生保障系统。中国将成为最大的健康社会，创造最大的卫生服务产业和卫生消费市场，真正意义上成为具有丰富内涵的“全民健康社会”。     

《塔林宪章》:增加财富与促进健康的卫生系统

在欧洲,人人享有卫生保健的理念已经纳入了各国政府经济社会发展的战略目标。2008年6月,WHO欧洲委员会部长级会议通过了"增加财富与促进健康的卫生系统——塔林宪章"(The Tallinn Charter:HealthSystems for Health and Wealth)的卫生改革战略性框架文件,提出了投资于健康就是投资于人类发展、社会和谐与财富增长的卫生发展战略,进一步强调卫生系统必须要满足日益增长的卫生保健需求与健康期望。围绕重组初级卫生保健服务体系,增加政府卫生投入,整合卫生服务资源与模式,提高卫生系统反应性,改善卫生服务质量,加强公共卫生、疾病预防和健康促进,建立基于问责机制的卫生系统绩效评估模式,加强卫生部门治理,以及实施卫生技术评估等问题,一些国家采取了一系列改革措施,完善卫生筹资机制,改革政府卫生投入方式,明确卫生改革优先领域等,促进了卫生服务供给模式转变与卫生服务绩效改善,这也为我国进一步深化医药卫生体制改革提供了许多借鉴。本期首先介绍《塔林宪章》的主要内容,今后将陆续推出关于欧洲卫生改革发展的文章,以供读者参考。     

关于城市卫生投资行为的若干思考

卫生投资是不断扩充卫生服务,发展人民健康事业的必要条件,而正确的卫生投资和行为则是实现健康目标的充分条件。长期以来,在认识和实践上,我们仍然循规单纯投入型的城市卫生发展模式,缺乏对投资的效益性评价,把医疗卫生和机构数、人员数、床位数等绝对指标作为卫生事业发展的标志,而没有从根本上反映卫生投资的健康效益。在投资的问题上,普遍存在着重外延、轻内涵的倾向。在大     

新时期宏观卫生政策的理论支撑及选择

从新时期卫生工作的实际需要出发，作为未来宏观卫生政策的理论支撑及选择应该是：科学的发展观，健康是全面建设小康社会的重点；人力资本理论，健康和教育是人类资本的两大基石；社会资本理论，有利于营造良好的卫生投资环境，合理利用社会卫生资源，促进卫生事业可持续发展；政策科学理论，提高执政为民的执政能力和施政水平；医学模式的改变，对健康服务具有相当大的影响；千年发展目标(MDGs)：投资卫生领域，促进经济发展．     

2007年4月7日世界卫生日：国际健康保障

世界卫生日标志着世界卫生组织的诞生。它是提高对关键全球卫生问题认识的一个重要机会。2007年的主题是国际健康保障。世界卫生日的目的是敦促政府、组织和工商企业“投资于健康，建设更安全的未来”。     

华东地区卫生事业竞争力分析

卫生事业竞争力是随着卫生服务市场的产生以及竞争力理论在社会经济等领域的应用而产生的，目的在于能够更好地满足消费者和社会的卫生服务需求，即一方面依靠优良的卫生服务质量为卫生机构自身的生存和发展创造空间；另一方面通过优质卫生服务产品赢得消费者和社会的认可，满足他们多层次卫生服务需求，最终实现人群健康水平不断提高的目标。     

中国农村卫生需要强调初级卫生保健理念

解决我国农村复杂的卫生问题，需要一个综合的社会卫生策略。21世纪初级卫生保健是卫生系统的基础，它的4个基本原则：卫生保健普遍可及、基于社会公正的健康公平、社区参与卫生规划和实施以及跨部门协调手段仍然有效。初级卫生保健是实现千年发展目标的重要前提。虽然我国已经有不少农村卫生项目．但是缺乏一个综合的、整合的理念和行动。文章通过分析初级卫生保健理念和评价在国内外的历史演变．说明中国在21世纪农村卫生工作中倡导初级卫生保健理念的重要性和紧迫性。     

关于建立农村健康保障制度的构想

农村应建立一个覆盖农村的统一的法定的基本健康保障和以其他补充健康保障模式的多层次,高弹性的健康保障体系,并根据不同地区的经济情况,政府给予不同的转移支付;建立农村最低生活保障制度,并对处在最低生活水平之下的农民给予医疗救助,农村基本健康保障基金由社会保障税,政府投资,转移支付和其它社会资金四个部分组成,主要用于医疗保险、医疗救助,公共卫生体系及其他投资,此外还提出相关配套改革,以逐步建立农村健康保障制度。     

精神卫生防治财政保障“义乌模式”的思考与推广探讨

目的：探讨“义乌模式”在全国精神卫生防治财政保障中的推广可行性。方法：在介绍义乌市对精神卫生机构、精神障碍患者及其家属的补偿方式及水平的基础上,分析其特点和存在问题,总结启示和探讨在全国范围内推广适用备件。结果：在“收支两条线”管理模式下给予机构更多自主权;全额拨款水平根据经济发展水平逐年增长;引入内部竞争机制,激励员工和提高绩效;非户籍常住精神障碍患者应被纳入保障体系。结论：在全国范围内推广应注意：收支两条线的管理模式适用基层精神卫生机构;全额拨款需要经济支撑;提高对患者的补助政策的可操作性。     

建立农村突发公共卫生事件应急机制的对策

SARS提醒我们，建立农村突发公共卫生事件应急机制是当前迫切需要解决的问题。尽快出台一部完善的《公共卫生法》，把农村突发公共卫生事件处理的相关环节纳入法制轨道；建立健全农村三级医疗卫生服务体系，形成县、乡、村三级应急机制；加大农村公共卫生投入，完善农村公共卫生体系；建立农村公共卫生资源储备制度，为突发事件的应急处理迅速提供必要的支持；加强健康教育宣传力度，探索适合农村社会、农民心理的救助机制。     

新型卫生投入政策研究

本文提出了一整套新型卫生投入政策方案，总目标是建立起“四级两块式”卫生投入政策，具体目标模式有：改革卫生投入方式，实行“五级浮动式”医疗价格体制，建立医疗价格政策性补贴，增加公共卫生投入，整合卫生资源。并进行可行性论证。     

社会卫生资源利用策略研究

社会卫生资源是除政府投入之外的一切用于卫生事业发展的资金形式,是弥补政府投入不足的重要资源。当前社会卫生资源进入我国卫生市场主要有两种形式,即投资兴办新的医疗机构和对现有医疗机构进行改革。社会卫生资源在一定程度上满足了群众不同层次医疗卫生的需求,同时也有助于卫生市场内部的竞争和合作。但由于我国利用社会资金发展卫生事业尚处于起步阶段,在政策衔接、制度完善和监督管理等方面仍存在一定困难和问题。因此,应营造公平的政策环境,鼓励社会卫生资源投入卫生事业发展,将民营医疗机构纳入区域卫生规划,为医疗机构现代法人制度的完善创造条件,完善监管措施,实现法制化管理,鼓励并发挥群众和非政府组织的监督作用,为发展卫生事业创造良好的大环境。     

福建省基层医疗卫生综合评价

目的：了解福建省基层医疗卫生综合情况。方法：利用福建省医改中期评估调查表中＂医疗卫生综合情况调查表＂的基础资料和该表涉及的7项核心指标,运用RSR法、功效系数法和Z分评价法,对全省的基层医疗卫生综合情况进行分析。结果：通过九个设区市排名,县级市、市辖区和县级间的排名及不同经济发展水平县（市）的排名,发现区域医疗卫生综合情况与经济发展水平相关,且在机构、人力、公共卫生服务等方面存在差异。结论与建议：福建省主要存在基层医疗卫生机构区域发展不平衡、公共卫生服务发展不均等和基层医疗卫生人才队伍整体水平较低等问题。建议自主发展和财政投入相结合,促进基层医疗卫生机构区域平衡发展;专项经费保障和标准化体系建设相结合,促进公共卫生服务均等化发展;人事和经费保障制度相结合,加强卫生人才队伍建设。     

卫生经济三题

分析全国特别是华东地区卫生总费用的变动趋势及构成，认为总费用增长属正常范围，但政府应加大对公共产品及农村卫生的投入力度。医院管理体制与社会主义市场经济体制不相适应，应采取“保”一头，“扶”一片，“放”一批的措施，建立新的医疗机构分类管理制度。“以药补医”的医疗服务补机制有其弊端，但应正确看待，逐步理顺。     

甘肃省卫生Ⅺ项目县基本公共卫生服务均等化现状分析——以甘谷县为例

目的:探讨在甘肃省卫XI项目县如何推行基本公共卫生服务的均等化,提高公共卫生的服务能力,为其他地区更好实施基本公共卫生服务均等化项目提供理论支持和实践经验。方法:采用统一设计的调查表进行调查,并结合知情者访谈。结果:样本地区基本公共卫生服务资源投入严重不足,主要的资源消耗在重点人群的公共卫生服务上;保证了较高的健康档案的建档率;采取多种方式进行健康教育;预防接种与传染病防治的工作体系健全;儿童与妇幼保健工作高效完成。结论:探索科学的基本公共卫生服务经费投入机制;合理配置公共卫生资源;加强绩效考核。     

社康中心财政绩效水平的比较和思考

目的:比较各社康中心的财政投资绩效数据,为社康管理提供参考。方法:对各社康中心的数据汇总统计,对比财政拨款与社康基本诊疗、基本公共卫生服务数据指标的对应情况。结果:各社康中心的财政投入与社康服务量之间无正向关系。结论:应尽快实施财政绩效评价以促进社康中心绩效管理。     

卫生改革发展要处理好的几个关系

我国医药卫生体制改革已经进入攻坚阶段,本文结合卫生事业发展规律和卫生改革实践,认为深化卫生改革需要从宏观和微观两个方面进行进一步调整.宏观方面需要进一步处理好卫生与经济、改革与发展、医疗保障多数与少数、政府投入常态与专项等关系,微观方面需要进一步处理好基本医疗和特需医疗、公立医院改革的公平与效率、体系建设的人才与硬件等关系,并就如何处理好这些关系提出相应建议.