某三甲医院门诊手卫生工作干预效果研究

目的 评价某三甲医院门诊手卫生干预措施的效果.方法 采用手卫生集中培训、建立质控护士管理制度、改善手卫生设施等措施实施干预,评价干预前后门诊医务人员洗手依从性、手卫生理论与操作考核评分以及门诊患者对手卫生工作满意度的变化.结果 门诊医务人员7～9月洗手的平均不依从率较前6个月降低了31.4％;与培训前相比,培训后的理论考核成绩95.0(IQR=91.3 ～96.0,Z=-6.04,P＜0.001)与操作考核成绩98.0(IQR=97.0 ～100.0,Z=-5.45,P＜0.001)均有所上升,门诊患者对手卫生工作的满意度也从56.0％上升至78.0％(x2 =5.47,P=0.019).结论 实施手卫生系列干预措施可有效地提高门诊医务人员对手卫生知识的认识,增强洗手操作规范性,提高洗手的依从性.     

公共财政视角下经济可及性对抑郁障碍患者门诊和住院服务利用的影响研究

目的 从公共财政视角出发分析经济可及性对抑郁障碍患者门诊和住院服务利用次数的影响，并探究提高患者卫生服务经济可及性的有效途径。方法 通过方便取样，在广州市三家三甲医院精神科门诊患者中选取单纯抑郁障碍患者250例进行问卷调查，调查其卫生服务利用现状。通过泊松回归分析经济可及性(参加基本医疗保险情况、获得医疗救助情况)对其门诊和住院服务利用次数的影响。结果 调查对象过去一个月门诊服务利用次数的中位数为2次(P₂₅,P₇₅:1,2次);过去一年住院服务利用次数的中位数为0次(P₂₅,P₇₅:0,1次)。泊松回归结果显示，相比于自费患者，基本医疗保险参保患者的门诊(MCR=1.41,95%CI:1.07～1.87,P=0.016)、住院(MCR=2.62,95%CI:1.53～4.79,P<0.001)服务利用次数都更多；与未获得医疗救助的患者相比，获得医疗救助的患者(MCR=1.56,95%CI:1.21～1.99,P<0.001)门诊服务利用次数更多。结论 经济可及性是影响抑郁障碍患者门诊和...     

2014—2022年手卫生干预对医院感染例次发病率的影响

目的 观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响,以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。方法 2014—2022年,某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预,回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从率与医院感染例次发病率的相关性。结果 病房手卫生用品消耗量呈稳定上升趋势;手卫生依从率从2014年64.98%提高到2022年85.01%(P<0.001),医院感染例次发病率从1.21%下降至0.83%(P<0.05),手卫生依从率与医院感染例次发病率之间存在负相关(r=-0.369,P=0.027)。各季度不同区域及不同岗位的手卫生依从率均有所提高(P<0.001)。各季度5个时刻手卫生依从率中,无菌操作前与接触患者后的手卫生依从率小幅波动;接触患者周围环境后的手卫生依从率呈上升趋势;接触患者前与接触患者体液后的手卫生依从率在2020年之后有所下降(P<0.001)。结论 多模式手卫生干预能提高医务人员的手卫生依从性,提高医务人员手卫生意识有利于降低医院感染例次发病率。     

医院门诊预约挂号的现状分析

目的 分析医院开展预约挂号的效果.方法 分析预约挂号在我院门诊挂号比例,对比分析不满意率、分诊不准确率的变化情况.结果 预门诊患者13 082例中,预约挂号占9.02％.预约挂号组1 180例中34例不满意、29例分诊错误;常规组11 902例中1 582例不满意、964例分诊锚误;两组经x2检验,不满意率(x2 =107.47,P＜0.05)、分诊不准确率(x2=48.72,P＜0.05),两项均差异有显著意义.结论 采用预约挂号提高了门诊就诊质量和工作效率,有利于建立良好的医患关系,提高患者满意度及分诊准确率,对于增强医院的核心竞争力起到了重要的作用.     

手卫生宣传活动对ICU医护人员手卫生依从性的影响

目的评价手卫生活动对ICU医护人员手卫生依从性的干预效果。方法采用直接观察法观察ICU医护人员手卫生执行情况。结果 "接触患者前"的手卫生依从率,时段2明显高于时段1,且差异有统计学意义(χ2=6.950,P=0.008),见表1。时段3的手卫生依从率较时段2有显著下降,差异有统计学意义(χ2=6.615,P=0.013);"无菌操作前"手卫生依从率,时段1(χ2=11.636,P=0.001)及时段2(χ2=9.398,P=0.002)均明显高于时段3,时段1与时段2间,差异无统计学意义(χ2=0.132,P=0.717);"接触患者血液、体液后"手卫生依从率,时段2高于时段3(χ2=5.851,P=0.016),时段1与时段2,差异无统计学意义(χ2=0.320,P=0.572),时段2中使用ABHR的比例较时段1有明显的增加;"接触患者后"手卫生依从率,3个时段间,差异无统计学意义(χ2=4.889,P=0.087)。时段2及时段3中使用ABHR的比例较时段1有所升高;"接触患者周围环境后"手卫生依从率,时段1(χ2=20.636,P=0.000)及时段2(χ2=25.687,P=0.000)均明显高于时段3,时段3中,使用ABHR的比例有所下降。结论手卫生宣传活动普及了手卫生相关知识,提高了医务人员对手卫生的重视度及依从性。     

临床医务人员手卫生现状调查

目的了解某院临床科室医务人员手卫生依从性,分析存在的问题,为提高医务人员手卫生依从性提出对策。方法对该院2013年8月临床科室在岗医务人员手卫生执行情况进行调查,并对结果进行分析。结果共调查医务人员2 189人次,手卫生依从率为62.13%。在所设计的6种情况下,医务人员手卫生依从率为54.46%～92.00%,其中摘手套后手卫生依从率（92.00%）最高,其次为无菌操作前(74.03%)、接触体液等后(72.43%)、接触患者环境后(66.23%)、接触患者后(61.03%)和接触患者前(54.46%)。不同岗位医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2=12.807,P=0.002）;医生手卫生依从率为67.70%,明显高于护士的59.92%（χ2=10.903,P=0.001）,医生在无菌操作前、接触患者后和接触体液等后手卫生依从性明显高于护士,差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论该院手卫生管理体系已初具模型;完善手卫生管理制度,对有效干预手卫生、提高手卫生依从性具有重要意义。     

后疫情时代门诊综合预约诊疗体系构建与实践

在后疫情时代,如何找到常态化防控与复工复产的平衡点,对于门诊预约诊疗服务提出了新的要求。通过门诊MDT管理团队,从精细化的号源管理、精准化的智能导诊、多维度的预检分诊、契约化的习惯培养、统一化的检验检查预约、灵活化的“云门诊”预约和智能化的慢病随访系统等7大重点环节,系统性地构建了门诊综合预约诊疗体系。2017年-2020年,门诊患者平均预约诊疗率逐年上升,并具有显著性差异（χ2 =290539.58,P＜0.001）;2020年门诊患者预约后平均等待时间较2017年下降22.78%。未来,应进一步优化预约诊疗流程,延伸预约服务内容,探索诊疗模式创新,在保障信息安全的基础上不断增强人民群众的就医获得感。     

兰州市某社区慢性病患者依从行为水平及影响因素调查研究

目的分析兰州市某社区慢性病患者依从行为现状及影响因素,为提高患者的依从性水平,有针对性地进行慢性病的个性化干预提供理论依据。方法选取2016年3～9月在兰州市某社区卫生服务中心就诊以及在兰州大学第一医院和兰州大学第二医院体检中心体检的慢性病患者690例,进行问卷调查,运用描述性统计分析等方法对数据分析。结果患者依从行为平均得分(49.74±7.43)分,标准化均分75.36分,居于中等偏上水平。多元线性回归分析结果显示,年龄36～59岁(β=4.379,P=0.020);≥60岁(β=6.055,P=0.001);大专(β=1.814,P=0.011);居住状况中和配偶一起(β=2.294,P=0.003);和子女一起(β=2.316,P=0.008);住院经历(β=0.887,P=0.029);并发症(β=0.859,P=0.039);支持利用度(β=0.316,P=0.001)和自我效能(β=0.673,P=0.000)是患者依从行为的影响因素。结论在对慢性病进行干预时,可以利用同伴和家庭资源对患者进行教育和帮助,注重提升患者的支持利用度和自我效能,加强对年轻群体慢性病患者的重视,提高患者的依从性。     

公立医院医务人员焦虑与社会支持、领悟社会支持及应对方式的相关性研究

  目的  调查公立医院医务人员心理健康状况,以及其社会支持、领悟社会支持及应对方式的情况,探讨医务人员焦虑状况与社会支持、领悟社会支持、应对方式等因素的关系。  方法  采用问卷调查的研究方法,调查医务人员的基本信息、焦虑状况、社会支持、领悟社会支持及应对方式情况。  结果  被访医务人员的焦虑水平高于国内常模（37.23±12.59）（t=14.370,P<0.001）;焦虑水平在职业、学历和工作年限之间的差异有统计学意义。不同焦虑状态的医务人员三种量表各维度得分差异有统计学意义;Spearman相关分析显示焦虑同客观支持（r=-0.098,P=0.051）、主观支持（r=-0.189,P<0.001）、社会支持的利用度（r=-0.164,P=0.001）、朋友支持（r=-0.356,P<0.001）、家庭支持（r=-0.330,P<0.001）、其他支持（r=-0.238,P<0.001）、积极应对（r=-0.282,P<0.001）呈负相关关系,同消极应对（r=0.385,P<0.001）呈正相关关系。  结论  应加强对医务人员的心理健康关注度,逐步提升公立医院医务人员社会支持水平,打造更高质量的医务人员团队,为构建更高水平的公立医院提供支持。     

2012-2013年新密市参合农民门诊就诊费用分析

目的了解参合农民门诊病人费用情况,为控制门诊费用的上涨、减轻农民疾病经济负担及促进农村卫生工作提供依据。方法按经济水平分层,采用分层整群抽样获得新密乡村两级医疗机构2012年门诊患者136643人和2013年门诊患者133153人。根据新密市参合农民门诊患者的就诊情况,结合参合农民信息,采用Wilcoxon检验和Kruskal-Wallis H检验对门诊患者费用情况进行统计分析。结果 2012年和2013年发达地区次均门诊费用19.00元和20.05元,高于不发达地区的16.23元和17.06元(Z=79.779,P0.001;Z=85.891,P0.001)。2012年和2013年乡级医疗机构次均门诊费用29.50元和38.95元,高于村级医疗机构的17.40元和18.33元(Z=106.028,P0.001;Z=147.510,P0.001),2013年村级医疗机构年就诊率191.10%低于2012年的207.49%,2013年乡级医疗机构年就诊率13.93%高于2012年的12.46%。中老年人群就诊率、人均门诊费用及次均门诊费用均较高。门诊费用排在前三位疾病为呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病。2013年不发达地区高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和脑卒中就诊率高于发达地区,而糖尿病年就诊率低于发达地区,不发达地区五种慢性病次均费用均低于发达地区(Z=11.436,P0.001;Z=7.680,P0.001;Z=6.486,P0.001;Z=7.411,P0.001;Z=5.332,P0.001)。结论应加强对不发达地区及中老年人群的健康状况的关注,合理配置卫生资源,促进新型农村合作医疗可持续发展。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

采用HACCP体系对邮轮“诺如病毒感染”专题调研分析

目的通过对某邮轮诺如病毒感染相关专题调研,发现诺如病毒感染相关的危险因素,以进行针对性改进,降低邮轮群体性诺如病毒感染事件的发生风险。方法通过4个航次的诺如病毒专题随船调研,采用查看工作记录、现场询问、快速检测等手段,采用HACCP体系对食品采购、贮存、加工、供餐、饮用水供应、卫生处理、疫情处置等方面做全面的危险分析,根据结果确定关键点,提出控制措施建议。结果该邮轮在食品采购、贮存、加工和供应,饮用水供应,卫生处理,疫情处置方面都发现了一些问题和风险并提出了控制措施。其中蔬菜样本中检测出诺如病毒是最大的危险点,提示其蔬菜供应和加工环节特别需要采取控制措施。结论通过有针对性的专题调研,利用HACCP原理对诺如病毒感染危险因素进行了针对性改善,降低了群体性感染事件的发生风险。     

基于SAS的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查研究

目的建立基于数据统计分析系统（SAS）的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法。方法应用4种χ2检验法,结合食源性疾病暴发流行调查样表,分析某口岸国际大型豪华邮轮上暴发的食源性疾病。并采用国际权威的统计分析标准软件SAS分析平台进行编程实现。结果经流行病学快速溯源调查,潜伏期为28.94h,暴露日期估计为2009年9月5日9时33分,鲜奶作为污染食品列为高风险因素,其OR值为9.03（95%CI=2.2~33.63）。结论食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法及SAS程序为口岸食源性疾病的防控提供了一种简便、快捷且客观有效的工具。     

网页恶意攻击的防范

随着电脑技术的发展,特别是互联网的普及,网络已经紧紧地围绕在我们的周围。同样,在医院中的应用也不例外,网络已成为医院对内对外联络一个重要纽带,大大方便了查阅和共享医疗资料。但随之而来的是安全问题,一些恶意网页会利用软件或系统操作平台等的安全漏洞,修改用户操作系统的注册表及其他程序,从而达到非法控制系统资源、破坏数据、格式化硬盘、感染木马程序及其他目的。本文针对Windows系统的恶意网页的特点作了分析并提出防范方法。     

生殖健康综合评价模型的研究

目的　对全国 30个省市生殖健康状况及保健水平进行综合评价。方法　应用 4种综合评价方法 :专家咨询权数评价法、因子分析评价法、信息量权数评价法和独立性权数评价法。结果　建立了研究生殖健康状况及保健水平的综合评价方法。分析了 4种综合评价方法所得结果之间的关系 ,计算了各地区生殖健康状况及保健水平的综合评价得分 ,将全国 30个省市划分为 5类地区。结论　经过对本研究建立的综合评价方法进行前瞻性与回顾性验证 ,表明该方法稳定、可靠。适用于生殖健康状况及保健水平的综合评价。     

对航空食品卫生监督管理的探讨

北京首都机场卫生检疫局对航空食品的生产厂家客舱服务部直至机上配载程序实施了全面卫生监督管理．自1991年8月～1992年8月，发现各类卫生问题53宗．本文就航空食品卫生监督管理的法律依据．监督单位．工作程序和工作内容进行了探讨，对发现的典型食品卫生问题进行了分析．     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…