我国药品集中采购实践的典型特征与启示

目的：分析我国药品集中采购实践的特征,提出相关发展路径建议。方法：检索全国31个省（区、市）药品集中采购实施最新方案、公告等文件进行文献回溯,并使用CiteSpace软件对CNKI数据库中药品集中采购相关文献进行可视化分析。结果：国家组织药品集中采购模式与省市级自主采购模式各有特点。对最终纳入的814篇文献进行可视化分析结果显示,带量采购、仿制药一致性评价、GPO等成为近年来药品集中采购领域的研究热点。结论：我国药品集中采购制度正逐步完善,应加强与群众的信息互通,打破独家中标制、采取措施防止“二次议价”,逐步规范集团化采购模式。     

应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

这样的二次议价为什么不提倡

<正>药品集中采购二次议价,是指在省级采购平台以招投标为主要形式组织药品集中采购之后,医疗机构购药时继续与企业谈判压价的现象,部分药品价格降幅可达30%~50%。二次议价广泛存在,提高了药品对医疗机构的补偿水平,但不符合法律和政策规定,也不符合招投标基本商业规律,成为新的商业贿赂土壤,因此各界评价不一。招投标采购流程中的价格概念招投标采购流程中涉及3个价格     

“二次议价”解禁在即？

2014年注定是一个药品集中招标大年。目前广东、安徽、江西、山东等地已完成或正在推进新一轮基本药物集中采购。笔者所在的浙江省也正在积极筹备，即将公布省增补基本药物目录和药品集中采购方案。随着新一轮药品集中采购工作的推进，“二次议价”这个敏感的议题再次被摆在桌面上。     

药价机制:重建≠放开

<正>过去的一年,围绕着药价的改革举措可谓前所未有,公立医院药品集中采购政策反复征求意见,临近年终主管部门宣布决定取消药品最高零售价政策。虽然正式文件尚未发布,但综合各方信息基本已成定局。我国药品价格形成机制大致包括了政府定价、集中采购、医院议价3个关键环节。前两个是公开合法的政策,医院议价又被称为"二次议价",始终被明令禁止但又一直广泛存     

二次议价该管不该禁

正二次议价在一定程度上遏制了药价虚高,但却同时引来了各种质疑,相关部门对此挥动禁令。如何认识和对待二次议价,政策设计正面临着重要抉择。二次议价为何脱颖而出药品价格虚高一直是社会关注的焦点,也是医药卫生体制改革的难点。在现行的政策框架内,药品价格管理有3项措施,分别是政府控制、招标采购、医保议价。由于诸多原因,这3项措施均未能遏制药价虚高。     

关于进一步改革和完善药品集中采购的政策建议

药品集中采购制度的改革完善需要分近期和中长期两个阶段来推进。近期应在合理界定政策目标的基础上,坚持政府组织的集中招标议价,同时由政府经办机构集中采购基本药品,并鼓励医院自愿联合采购非基本药品,允许实行量价结合,批量折扣。中长期来看,基本药品应继续由政府经办机构统一询价采购;非基本药品应由医院直接自发组织或委托非政府机构集中采购,政府则重点在制订规范、提供公共信息服务、监管采购行为等方面发挥更大作用。     

基于用药权益视角的药品集中招标采购制度浅析

[目的]为完善药品集中招标采购政策提供建议。[方法]采用历史分析、文献分析、对比分析和法理分析等方法,剖析用药者的合法权益,并以此为出发点,深度分析药品集中招标采购制度的设计缺陷。[结果与结论]现行《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》中只招标不采购的思路,有违《合同法》和《招投标法》之相关规定,造成"二次议价";以社会平均成本为依据的定价思路,加重了药价"虚高";基本药物招标采购量价挂钩新政使得投标药价回归本真,但却亟待调整和完善与之配套的"双信封"评标办法,保证用药者的安全。     

医院药品集团采购还是新生事物

正公立医院药品集团采购正在上海和深圳等地试点开展,但是还有很多基本理论、认识和实践操作问题需要进一步解决,如什么是医院药品集团采购?它与招标采购是什么关系?医院药品集团采购是不是就是"二次议价"?如何来组织药品集团采购?集团采购后药品进一步降价的折扣应该如何分配?上海市和深圳市在公立医院药品集团采购做法上有什么区别?医院药品集团采购中有什么国际经验值得学习等。医院集团采购组织通常简称为     

卫生院中药饮片以区为单位集中议价采购的探索

目的：建立以区为单位的基层卫生院中药饮片集中议价采购方案,规范采购渠道,统一质量及价格标准。方法：参照国家和省市政府对西药、成药招标采购方案及中国药典中药材部分质量标准制定中药饮片集中议价采购方案。结果：规范了中药饮片采购渠道,保证了中药饮片质量,同时降低了采购价格。结论：为政府将中药饮片纳入药品阳光招标采购范围,实行中药饮片集中采购提供借鉴。     

我院实行药品招标采购的做法和效果

为降低药品购买价,防止药品在医院流通过程中出现的不正之风,减轻病人经济负担,从1997年3月开始对药品采购进行公开招标。具体做法：（1）成立药品采购领导小组和药品采购小组;（2）制订和认真执行公开招标采购药品制度,把好“五关”;（3）规范医院常规用药范围;（4）坚持新药引是药事管理委员会审批制度。实行招标采购制度后,药品进价平均下降14.7%;单病种药品费用降低。     

药品集中招标采购效果评价

本文对影响药品集中招标采购的因素及其实施效果进行分析评价，找出存在的问题及其原因，并提出了相应的改进措施：加强对药品集中招标采购工作的组织领导，强化新药的审批和管理，扩大药品集中招标采购覆盖面，加强医院用药规范管理，适当减少议价药品零售价降价幅度，继续完善医疗服务补偿机制，规范药品集中招标采购工作。     

联盟就是要集中力量办大事

<正>2018年8月至10月,按协议商定,陕西省牵头的14省采购联盟开展进口抗癌药品专项议价,这是继2017年省际联合采购耗材之后的又一次生动实践,充分表明了省际联盟具备顽强的生命力,是经得起实践检验而且行之有效的重大举措。省际联盟目标方向正确,符合国家医改方针政策。建立药品供应保障制度是深化医改5项重点制度建设之一,是建立现代基本医疗卫生制度的重要内容。国内外多年的改革实践表明,购入同等品质的药品耗材,只有     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

二次议价动了谁的奶酪

各省药品集中招标二次议价后，出现了部分生产经营企业不供货、集体抵制、要求废标等一系列问题，不少企业直言：“要维护现有医疗机构的高价格体系，如果降价，将会影响到全国各地的价格平衡”。二次议价触动的是现有医疗机构部分高价产品的利益链条，触动的是生产企业维系销售上量的“学术推广”这一法宝，     

交易平台应兼顾效率和公平

12月6日，广东省第一批基本药物网上交易工作启动低价药品及临床必须且采购困难品种上线议价交易，此举标志该省第三方药品电子交易平台“在线交易”正式实施。     

新形势下省级药品集中带量采购政策分析与完善建议*

目的：梳理我国省级药品集中带量采购政策,分析其特点和主要问题,提出优化建议。方法：采用政策文献分析和专家咨询法,分析省级药品集中带量采购政策。结果：省级药品集中带量采购已全面铺开,品类宽度大于国家药品集中带量采购,纳入了相当比例的注射剂。大多依据药品原创性划分质量层次,分组规则有待规范,少数不区分质量层次的省级药品集中带量采购面临更高的质控要求;采用多种采购方式相结合的采购模式、最低中标与谈判议价相结合的中选规则, 限价标准不一;采购量分配比例与国家药品集中带量采购接近,进行了按降幅分配采购量探索。结论：省级药品集中带量采购以借鉴国家经验为主,未来要明确采购目标,修正药品采购乱象;完善采购规则,推进方案制定规范化;完善医保支付标准制定条件,推动医保角色转变。     

基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨

我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。     

医院药品集中采购政策的背景和演变

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993--1999年）,全国推行集中招标采购（2000--2004年）,各地探索新的集中采购方式（2005年至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

医院药品集中采购政策的演变和内容

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993—1999）．全国推行集中招标采购（2000—2004）,各地探索新的集中采购方式（2005-至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。