医院药品集中采购政策的背景和演变

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993--1999年）,全国推行集中招标采购（2000--2004年）,各地探索新的集中采购方式（2005年至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

医院药品集中采购政策的演变和内容

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993—1999）．全国推行集中招标采购（2000—2004）,各地探索新的集中采购方式（2005-至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

积极推进药品集中招标采购切实减轻群众药品费用负担

为提高医院药品采购透明度,纪正药品购销中的不正之风,保证药品质量,降低药品采购价格,减轻群众不合理负担,我省自1999年12月起,开展了药品集中招标采购改革,一年来, 完成了三次药品集中招标采购。由第一次招标采购时仅为省人民医院1家,扩大到现在的12家医院,三次招标,共采购药品319种,采购金额共计5300万元,目前正在开展第四次药品集中招标采购,参加招标的医疗机构扩大到县及县以上公立综合性医院,专科医院,中医院和妇幼保健院（所、站）,招标药品700多种,采购金额约8000万元。     

科学应用医药电子商务 推进网上药品集中招标采购

近几年来，海南省作为国家推行药品集中招标采购制度试点的先行省份之一，始终坚持把群众利益放在第一位，把推进网上药品集中招标采购工作作为纠正医药购销中的不正之风专项治理工作的重点。不断完善和规范药品集中招标采购的各项工作制度和管理制度，提高医院药品采购透明度，保证药品质量，降低药     

药品集中招标采购过程中常见问题及解决方法

药品集中招标采购是推进医疗改革的重要环节,是降低药品价格、减轻患者负担,建立和谐社会的重要举措。分析了药品集中招标采购过程中存在药品招标代理收费问题;厂商的价格垄断,使药品竞争机制弱化;药品替代问题;招标药品的采购工作不规范的问题,并针对问题,提出了严格新药的审批和管理,规范药品招标采购行为;改进药品招标代理收费标准;合理制定招标药品组合,增强药品招标采购的科学性;加强医院用药规范管理;推广网上采购工作的解决方法。     

应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

我国处方药品价格及其均衡机制分析

我国现有的药品生产流通体制以及医院药品加成销售制度改变了传统意义上的药品需求曲线,药品的供方（药企）和需方（医院）在推高药品价格上具有共同的利益动机,药品供需的价格均衡点取决于药品供给和需求的弹性.这在一定程度上可解释我国部分处方药品价格越高医院销售量反而越大,以及药品集中招标采购过程中低价药“中标即死”,以致投标药企与招标医院合谋提高招投标价格等许多反常的现象.     

我国药品集中采购现行模式探讨

2009年开始实行以政府为主导、以省（区、市）为单位的药品集中采购制度以来,全国各省（区、市）在坚持这一基本制度的基础上,大胆探索创新,积累了许多很好的经验。目前,药品集中采购模式大体可以分为招标采购、交易中心和挂网限价、医保采购、医药分开四种。一、招标采购模式在招标采购模式下,非基本药物集中采购按照《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发〔2010〕64号）要求,     

以推行ISO9000认证为契机提升招标采购管理和服务质量

<正>我院招标采购中心成立于2007年,在院党委、院务委员会和招标采购领导小组领导下,具体承担医院设备、物资、设施购置(含处置)的招标、采购、供应及药品的招标等任务。招标采购中心在认证公司专家和医院认证领导小组的指导下,努力学习,全力配合,认     

医院物资采购管理模式及效果评价

目的探讨医院物资采购管理模式并初步评价运行效果。方法在医院原有物资采购管理模式基础上参考相关文献建立以集体招标、集中采购的医院物资管理模式,评价模式运行后各类招标采购金额节约率的变化情况。结果2009年至2012年设备服务类招标采购金额节约率分别为8.2%,14%,14%和13%。基建工程/总务修缮类招标采购金额节约率分别为19%,5%,26%和3%。耗材类（单价招标）采购金额节约率为8%-34%（2009年）和1%-28%（2010年）。其他类招标采购金额节约率为12%（2010年）和26%（2011年）。结论集体招标、集中采购的医院物资管理模式对建设节约型、效益型医院具有十分重要的意义。     

对药品价格问题的探讨

现行的药品价格管理形式与定价原则为经营者自主定价提供了较大的利润空间。企业虚列成本、流通环节费用过高、价格管理缺陷以及用药行为异化等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。以药“补”医的国家特殊政策被错误理解为以药“养”医，观念的错误导致褒贬不一的医药分业和药品集中招标采购制度都未能从根本上解决药价虚高的问题。科学合理定价，从源头上拧掉药品价格的水分，清理整顿医药市场，强化监督，调整医疗收费价格，才能真正使药品价格维持在一个规范合理的水平。     

深圳市药品集团采购改革的做法和成效分析

深圳市为解决药品集中采购中招采分离、量价脱钩等问题，借鉴国内外经验，探索政府引导、市场主导的药品集团采购改革，由政府负责招标确定专业化的药品集团化采购机构，由其受全市公立医院的委托，负责组织开展药品集团化采购，建立起"政府定规则、医院提需求、专家评质量、市场谈价格"的药品供应保障新机制。改革后，深圳市公立医院的保障用药采购成功率稳定在95%以上，重点降价药品的价格综合降幅达到21.99%，一年节省药品采购费用15.16亿元，为医疗服务价格调整提供了改革空间。药品供应保障体系改革应转变政府职能，加强药品采购宏观管理；促进权力归位，落实医院采购自主权；坚持市场主导，发挥企业的市场主体地位；坚持公开透明，实现全流程实时动态监管。     

深化城镇医药卫生改革 提高医疗卫生服务水平

包头市卫生局深化城镇卫生改革,提高了医疗服务水平,其主要做法：①树立效益和竞争意识,增强了全员的责任感和紧迫感。实施了医务人员聘用制,公开竞选院长,竞聘人才,实行效绩工资制。②以群众的利益为第一标准,实行药品集中投标采购,中标药品平均降价30％,为患者提供低价高质药品服务。③大力实施科教兴医战略,加强重点学科和重点实验室建设,建立科技发展基金,加强高学历人才培养,加强与国内外知名医院与知名专科技术协作,提高了医疗卫生技术水平。④倡导人性化服务理念,推行以病人为中心,开展优质服务医院和“三个十佳”评选活动,积极搭建急救平台,提高了医疗服务质量。     

广州市社区卫生服务机构基本药物可获得性调查

目的:了解城市社区卫生服务机构基本药物的可获得性,为促进基本药物制度的实施提供实证依据和政策建议。方法:选取广州市28个医疗机构进行数据收集,采用国际关于基本药物可获得性的标准方法进行分析和研究。结果:调查的40种药品中,社区卫生服务中心专利品牌药和最低价等效仿制药的可获得性中位数分别是13.16%和42.11%;26个专利药采购价格的中位数是国际参考价格的5.14倍,基本药物的零售价比其采购价高出15%～20%;少数常见病的药品费用超出了大多数人群的经济承受能力。结论:在广州,社区卫生服务中心的基本药物可获得性比较低;药品价格水平高于国际水平;调查涉及的大部分药物可负担性较好。     

医院网上招投标系统的建设与应用

介绍了创建以网络平台为基础的招标方法。将网络资源与邀请招标的方式相结合，形成一套完善的招投标系统，以此扩大供应商数量与范围，从中挑选出符合医院实际需要的供应商参加投标，使招投标工作更加行之有效。网上招投标系统的建设有助于提升医院物资集中采购的整体水平和降低医院的采购成本。     

我国药品集中采购制度“竞价分组”政策的评价与思考——基于2016年各省集中采购方案的统计分析

2015年,国家相继出台药品集中采购制度改革文件,将药品质量作为改革的重点内容。药品集中采购制度主要利用竞价分组区分药品质量层次,达到“质量优先”的目的。但现阶段我国竞价分组存在层级划分不统一、指标构建不科学等问题,弱化了集中采购对药品质量的引导作用。本文以竞价分组作为研究对象,通过对各省（市）最新出台的采购文件中有关竞价分组的相关内容进行统计分析,发现竞价分组存在的主要问题,在此基础上探索我国竞价分组完善和优化的策略。     

“4+7”药品带量采购的效果、关键问题与对策——基于广州的实践

“4+7”药品带量采购对药品价格的影响显著,中标药品平均降幅达52%。目前,“4+7”药品带量采购试点也显现出一些问题,如医保支付标准还需完善、仿制药一次性评价进展缓慢导致竞标药品种类偏少、未中标药品的价格控制困难等。广州作为试点城市之一,实施了一系列应对措施,对该制度的深化改革有一定启示意义。     

2009年乌鲁木齐市患者对医药卫生行政管理体制改革的意见调查

[目的]从医药体制实施范围和对象等方面,了解患者对医药卫生行政管理体制的满意度及对相关方面的看法,为进一步推进改革提供参考。[方法]2009年,在乌鲁木齐市新疆医科大学6所附属医院,抽取门诊病人进行调查。[结果]发放问卷330份,收回有效问卷300份,对目前医院医药体制表示满意的占8.33%,认为目前医药卫生体制存在体系混乱的占68.33%,医院垄断的占59.67%,医德降低的占41.00%,不同地区药价不同的占45.00%,医保与非医保药价有差异的占34.67%;看病时遇到的较大困难认为医疗水平低的占43.00%,没有使用医保的占51.33%,费用高的占93.33%,用药多的占47.33%;认为药价普遍高的原因是政府监管不够占81.67%,药品流通环节太多的占75.33%,医院抬高药价的占89.33%,药品采购欠缺透明度的占71.00%,医生人为选用高价药的占94.33%。[结论]患者对目前医院医药体制的满意度很低,由于患者的基本情况不同,他们对目前医院医药体制的看法存在差异。     

医院药品采购内部控制的设计与运行

良好的内部控制制度是现代医院管理的重要标志。当前，要治理药价虚高、不合理用药等问题，首先应当从药品采购这一源头着手。医院要做好药品采购工作，必须建立合理的采购制度和规范的采购行为，即建立医院药品采购内部控制制度，并有效实施。