社区卫生服务机构与医院的协作关系探讨

<正>国务院在《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出,到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市均要建立比较完善的城市社区卫生服务体系[1]。社区卫生服务机构与医院的分工协作,是构建新型城市卫生服务体系的重要环节,公立医院与社区卫生机构之间如何分工协作,采取什么样的模式协作,是我们需要重点研究的问题。     

社区卫生服务机构与城市医院合作模式的探讨

2006年，卫生部、国家中医药管理局印发的《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》将社区卫生发展纳入了城市经济与社会发展规划，通过建立和完善具有可持续的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，来实现社区卫生服务机构与医院合理分工、密切合作、双向转诊、共同发展的目标。在社区卫生服务体系构建的过程中，     

大型综合性医院开展社区卫生服务的SWOT分析

社区卫生服务的发展模式具有多样性，大型综合性医院开展社区卫生服务作为一种全新的模式，对加快完善国家公共卫生服务体系建设具有重要的作用与意义。本文主要对大型综合性医院开展社区卫生服务进行了充分的SWOT分析，深入地探讨了大型综合性医院开展社区卫生服务的可行性与重要意义。     

卫生部关于大型公立医院支援社区卫生服务工作的意见

根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，为促进新型城市卫生服务体系的建立，提高城市社区卫生服务水平，推动城市大型公立医院（下称：大型医院）支援社区卫生服务工作。经研究，提出以下意见：     

华泾镇社区卫生服务中心人力资源管理现状分析

随着医学模式和健康观念的转变,我国医疗卫生服务体系面临着重大的变革挑战。建立和完善社区卫生服务体系,已成为我国卫生服务改革的新动向。社区卫生服务的基础是社区卫生资源,而最重要的社区卫生资源是卫生人力资源,因此社区卫生人力资源的开发在社区卫生服务工作中起着决定性的作用。如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来,已成为深化人事制度改革、推动社会卫生事业发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题。     

社区卫生服务可持续发展面临的信任困境及其对策

文章从信任的作用及其形成机制出发,结合中国社会的信任特征,剖析了社会转型时期医患之间因面临的信任困境所造成居民对社区卫生服务利用不足的后果,建议把社区整合和加强CHS机构内涵建设等措施,重建居民与CHS机构的信任机制也作为社区卫生服务可持续发展的主要策略选择.     

医院和社区纵向服务整合影响因素的指标体系研究

目的 建立一套医院和社区卫生服务机构在纵向服务整合过程中影响其实施效果的影响因素指标体系.方法 通过文献复习、问卷调查、个人深入访谈等形式收集初步数据,运用层次分析法和德尔菲专家咨询法构建影响因素指标体系.结果 形成了与南京、武汉、镇江3个地区医院和社区卫生服务机构纵向服务整合现状相吻合的影响因素指标体系,包括一级指标4个、二级指标10个、三级指标35个.结论 本研究为医院和社区卫生服务机构完善服务整合制度提供了依据,弥补了国内医疗服务体系纵向整合实施效果影响因素研究方面的不足,对其他地区和模式的医疗服务体系纵向整合有一定的借鉴意义和价值.     

高校医院如何做好社区卫生服务

社区卫生服务是新世纪我国城市卫生服务体系的基础。积极发展社区卫生服务是我国未来医疗卫生事业发展的方向,卫生部已将发展社区卫生服务列入十大工作重点。目前我国城市的社区卫生服务体系从试点、全面推开到建立和完善,按照国家医疗保障制度改革的总体目标和要求,高校医院的工作也将逐步转向高校的社区卫生服务。这既是国家医疗保障制度改革的总体目标和必然要求,也是医改后高校医医疗机构保持可持续发展的必然选择。     

论口腔医疗服务在我国的发展与未来

在当前现代医学模式和我国市场经济条件下，我国口腔医疗服务的发展与未来是一个值得探讨的重要问题。作者分析了我国医院口腔科医疗服务演化的历史原因，提出我国口腔医疗服务体系应向“牙科诊所—牙病防治所—口腔医院”等三级口腔专科医疗服务模式为主的方向发展。     

社区卫生服务机构管理模式探讨

1996年我国首次提出,积极发展城市社区卫生服务。经过多年的探索、推进,全国初步建立以社区为主体的城市社区卫生服务体系。在改革实践中,由于我国城市卫生资源中心不在社区,社区卫生服务的管理机制尚未健全,“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的格局尚未形成,社区卫生作为公共卫生网络的网底,由于缺乏有效的运行模式其作用尚未充分发挥。2006年底,我国社区卫生服务开展“收支”两条线的运行机制试点改革后,政府如何主导社区卫生服务发展,如何提供服务购买和补偿,采取何种有效的社区卫生服务运行管理模式成为亟待解决的问题。     

大医院与社区卫生机构合作模式的探索与分析——以北京安贞医院为例

通过介绍安贞医院在发展社区卫生服务上的多种模式做法,并定性分析不同模式的优缺点和实施条件,以及定量对比不同类别人员对不同模式的满意度差别,认为：两级医疗机构之间的利益关系越密切,越能顺利实现相互合作,双方的满意度也越高。＂院办院管＂模式的整体满意度最高,但实施条件要求高;＂单项合作＂模式深受社区卫生机构青睐,其实施需要政府充分发挥桥梁和沟通作用;＂对口支援＂模式的满意度最低。大医院无论采取何种模式,目前都是付出多、受益少,因此要求大医院应具有一种推进社区卫生服务发展的使命感,切实履行公益性职责,政府也应履行职责,加大政策扶持、资金支持和相关制度建设力度,尤其应理顺医院与社区卫生机构之间的经济利益关系,只有充分调动双方的积极性,才能真正实现城市两级医疗服务体系的协调和可持续发展。     

不同类型社区卫生服务中心公共卫生服务功能分析

目的:分析武汉市30家不同举办主体社区卫生服务中心公共卫生服务功能的发挥情况。方法:利用加权秩和比法和数据包络分析分别从公共卫生服务的开展情况和提供效率两个方面对社区卫生服务中心进行评价。结果:(1)政府办、社会办和医院办社区卫生服务中心平均WRSR值分别为0.525、0.481和0.539(经检验,差别无统计学意义),3类社区卫生服务中心公共卫生服务总体开展情况差异不大;(2)3类社区卫生服务中心在不同公共卫生服务项目开展上各有侧重,并且各项基本公共卫生服务工作落实情况不同,居民健康档案建档工作开展率高于0~6岁儿童和65岁以上老年人健康管理率。(3)政府办社区卫生服务中心公共卫生服务提供综合效率(0.770)高于社会办和医院办社区卫生服务中心(0.705和0.698)。结论:鼓励和支持社会办社区卫生服务中心发展,通过合理监管,促进其公共卫生服务职能有效发挥;卫生行政部门应完善公共卫生服务考核方式,引导各类社区卫生服务中心公共卫生服务工作均衡开展;社会办和医院办社区卫生服务中心应进一步改善公共卫生服务效率,提高技术水平,在合理配置资源的基础上适度增加投入。     

澳大利亚医疗服务价格形成机制及启示

作为主要实行以政府购买卫生服务的国家之一,指导医院合理确定其提供医疗服务的价格对澳大利亚来说至关重要。自2010年起,澳大利亚针对公立医院建立了全国统一的医疗服务价格形成及调整体系。文章详细介绍了当前澳大利亚的医疗服务价格形成机制,通过对其实施经验的总结和研究,为我国医疗服务价格制定及调整提供相关建议。     

我国公立医院混合所有制可行性探讨

混合所有制经济"是基本经济制度的重要实现形式",但是作为向社会提供具有公益性医疗服务的公立医院,如何与社会力量合作,如何激励社会力量积极参与医疗服务,具有不同于其他行业的改革难度。本文围绕我国公立医院探索混合所有制过程中存在的问题展开讨论,认为公立医院不宜参考国有企业改革模式实施混合所有制,为解决公立医院数量过多和存在的治理及内部管理问题,可考虑社会化治理改革,将其转变为一种新型医院制度形式的特殊法人。     

试论新形势下的医院管理体制改革

在解读国家政策的同时从政府、市场机制、医院、社会4个角度讨论了新形势下医院管理体制改革的内容,包括维护医疗服务的公益性、界定医院和市场机制的角色、理顺政府和医院的关系和弄清社会资本的作用,对医院管理者深入理解医院管理体制改革具有现实意义。     

The effect of centralized hospital administration on financial control and hospital service delivery: the case of Hong Kong.

Administration, financial control and service delivery are three mutually influential dimensions of a hospital system. The centralized hospital system of Hong Kong is a case-in-point that illustrates such influence. By spending only a small fraction of the Gross Domestic Product each year, the government has been able to provide limited modern health care services at nominal financial cost to the public. At the same time, hospitals are subject to a strict system of administrative and financial controls. Consequently, Hong Kong hospitals must utilize their limited facilities effectively to provide modern health services to the public. However, the trade-off between low-cost health services and limited facilities is the incurrence, by the public, of non-monetary costs in obtaining hospital admission.     

东部五城市社区卫生服务功能实现情况分析

目的:了解和分析东部地区5个城市社区卫生服务功能实现情况,总结经验,探索有关问题,为提升城市社区卫生服务功能提供借鉴与参考。方法:问卷调查、深入访谈和焦点组讨论。结果:东部地区5城市基本医疗服务功能得到加强,公共卫生服务功能得到拓展,中医服务功能得到推进。结论:东部地区5城市社区基本医疗和公共卫生服务功能实现情况较好;政府主导,健全网络体系是功能实现的前提条件;加大财政投入是功能实现的基本保障;创新服务模式是功能实现的连接桥梁;推进机制改革是功能实现的根本动力。     

Public health in hospitals: the missing link in health improvement

Traditionally, public health professionals have scorned hospitals as the antithesis of community health. Secondary care remains notably distant from public health practice and policy. Yet hospitals consume over 50 per cent of the health budget and over a quarter of the population have contact with hospital services every year. There is an important public health agenda in hospitals for promoting health and an environment that encourages community partnership and a healthy place to work and be. Public health skills have a key role in ensuring high-quality, safe and evidence-based health care. Epidemiological support for hospitals can promote a much-needed culture of monitoring and evaluation of health services. A public health approach to planning of secondary care services can encourage a more objective and strategic assessment of health needs and how these are best met. We argue that public health hospitals should not be an oxymoron, but an essential component of public health strategy. Different approaches to putting public health into hospitals are discussed.     

深圳市医疗服务体制改革回顾与展望

分析了深圳市医疗服务发展现状及其改革探索情况,提出了深圳市医疗服务管理体制的改革思路:①加快实施卫生事业"一大一小"发展战略,促进区域卫生资源均衡化布局;②构建资源配置合理、信息资源共享的公立医院集群;③全面推进公立医院管理体制改革,建立政事分开、管办分开的公立医院管理体制;④完善权责清晰、监管有力的公立医院监管机制;⑤建立有效激励、自我约束的科学运行机制;⑥建立医药分开、规范统一的公立医院服务模式.