2009-2013年赤峰市涂阳肺结核病人密切接触者筛查结果分析

结核病控制依赖于对结核病人的发现及有效治疗,现代结核病控制措施主要是通过发现和治愈结核病传染源,以减少人群受结核菌感染的机会,现已公认痰涂片阳性患者是主要的传染源,是造成结核病和结核病流行的关键,涂阳肺结核病人的密切接触者是肺结核发病的高危人群.在涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查的基础上,使结核病患者能够早发现、早治疗,减少传播,我们对我市涂阳患者密切接触者筛查实施情况进行了评价,现将结果分析如下.     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者检查情况分析

目的调查涂阳肺阳结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核患病检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者1 236人,年龄0~14岁儿童进行PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)试验,≥15岁人群摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.0%,涂阳肺结核检出率为0.6%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率较高。家庭密切接触者中年龄>60岁组活动性肺结核检出率高于15~60岁组结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行活动性肺结核筛查,能早期发现高危人群中的活动性肺结核。     

2007—2011年莱芜市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义。方法对莱芜市2007—2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验。结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764%。密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系。结论对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义。     

安徽省涂阳肺结核病人密切接触者结核病筛查相关影响因素研究

目的了解影响涂阳结核病人密切接触者结核病筛查的因素,为进一步提高密切接触者结核病筛查率提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对412例涂阳肺结核病人密切接触者进行问卷调查和宣传教育。结果 412例调查对象的平均年龄为(40.10±18.32)岁,其中,已接受结核病检查的有277例,占67.23%;未接受检查的有135例,占32.77%。接触者家中病人痰检结果、就诊去向和结核病免费政策的知晓等因素影响结核病筛查,差异均有统计学意义(均有P<0.05);接触者接受结核病知识途径主要为通过亲友聊天,占77.18%;接触者未检查的原因主要为不在乎,占51.10%;到县结核病门诊接受检查的密切接触者3个痰标本检查率为2.89%。结论加强对涂阳病人家庭密切接触者结核病高危人群的监测,有助于提高涂阳病人的发现率。对密切接触者开展特定结核病知识宣传是提高结核病筛查率的有效措施。加强学校的结核病相关知识的宣传,是提高健康宣传效果的重要措施。     

来宾市兴宾区涂阳肺结核患者密切接触者筛查结果分析

目的了解来宾市兴宾区涂阳肺结核患者密切接触者的肺结核检出情况,为今后活动性肺结核密切接触者的结核病筛查工作提供科学依据。方法对2011—2016年登记的1 475例涂阳肺结核患者的密切接触者共3 227名进行结核病筛查。对15岁密切接触者先进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验,然后对结果强阳性者进行X线胸片、痰涂片和痰培养检查;对≥15岁的密切接触者直接进行X线胸片检查,胸片结果有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果 3 227名涂阳肺结核患者密切接触者中,活动性肺结核检出率为3.28%,其中,与患者关系为同学者检出率最高(5.19%),为兄弟姐妹者检出率最低(0.97%),差异有统计学意义(χ2=29.990,P0.01);年龄60岁组检出率最高(7.06%),15岁组检出率最低(1.35%),差异有统计学意义(χ2=29.608,P0.01);有疑似结核病症状者检出率(8.29%)高于无疑似结核病症状者(1.37%),差异有统计学意义(χ2=97.234,P0.01)。结论涂阳肺结核病患者密切接触者中,学生和年龄超过60岁的人群活动性肺结核检出率最高,提示在开展涂阳肺结核密切接触者筛查工作时,要特别注意这两类人群,同时也要关注无结核病症状密切接触者的筛查。     

2009-2012年福建省新登记涂阳肺结核病人密切接触者筛查情况

目的了解福建省新登记涂阳肺结核病人密切接触者筛查工作开展情况,为提高肺结核病人发现率,改进结核病防治工作质量提供参考。方法对2009-2012年福建省新登记涂阳肺结核病人密切接触者进行筛查分析。结果2009~2012年筛查涂阳肺结核病人密切接触者66334人,筛查率为99．67％,检测密切接触者31392人,检出活动性肺结核病人220例,检出率为0．70％。其中涂片阳性肺结核病人94例,涂片阴性112例,未查痰14例。活动性肺结核病人检出率,家属接触者为0．70％、非家属接触者为0．74％（P〉0．05）,无症状接触者为0．10％,有症状接触者为1．92％（P〈0．01）;涂阳肺结核病人检出率,家属接触者为0．31％、非家属接触者为0．24％（P〉0．05）,无症状接触者为0．01％,有症状接触者为0．88％（P〈0．01）。结论新登记涂阳肺结核病人的密切接触者中肺结核检出率较一般人群高。有症状密切接触者比无症状密切接触者的活动性、涂阳病人检出率高。     

泰兴市传染性肺结核病患者密切接触者感染和发病情况分析

目的了解泰兴市传染性肺结核患者密切接触者感染和发病情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法对确认的597名密切接触者,通过PPD、拍摄胸片及痰检的方法进行检查,观察其感染及发病情况。结果密切接触者中PPD阳性率69.85%,强阳性率18.76%。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者阳性率分别为73.46%、63.93%,差异有统计学意义(χ2=4.38,P<0.05)。接触者中40～49岁年龄组PPD阳性率和强阳性率高于其他年龄组。密切接触者中确诊活动性肺结核12例(2.01%),涂阳患者检出率0.84%。结论传染性肺结核患者密切接触者是结核病发病的高危人群,对其进行早期筛查,可以发现潜在的肺结核患者,达到提高结核病的发现率和控制疫情目的。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

学校涂阳肺结核患者密切接触者筛查结果分析

近年来,学校结核病聚集性发病屡有发生[1-3].学校是一个特殊的场所,学生密度大、相互接触密切、学习压力大、缺乏体育锻炼,容易感染和传播肺结核.涂阳肺结核患者密切接触者是结核病的高发人群之一,也是结核病防控的重点监测人群[4].涂阳肺结核患者密切接触的学生存在结核感染和发病的风险,因此对肺结核患者的密切接触者及时筛查和处理显得尤为重要[5].2013年4月至2014年8月对广东省珠海市3所学校不同年级的3名涂阳肺结核学生密切接触者进行筛查分析,以供参考.     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出分析

目的了解自贡市沿滩区涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法检查涂阳肺结核患者家庭密切接触者1 542人,年龄（15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽（10mm但伴有水疱等强反应的儿童和≥15岁人群均摄X线胸片,对胸片提示胸部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。结论自贡市沿滩区涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率较高。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。