神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染发病率及危险因素的前瞻性研究

目的 分析神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染（SSI）的发病率及危险因素，为防控SSI提供依据。方法 对2017年7月—2018年12月某三级甲等综合医院神经外科清洁切口开颅手术患者进行前瞻性SSI目标性监测，监测术后SSI发生情况，采用单因素及多因素logistic回归分析清洁切口开颅手术SSI的影响因素。结果 神经外科1 154例清洁切口开颅手术患者，发生SSI 105例，发病率为9.10%，其中，表浅手术切口感染11例，器官腔隙感染94例，无深部手术切口感染。多因素logistic回归分析结果显示，术后再次手术、放置引流时间≥4 d、手术时间≥4 h、急诊手术是该院清洁切口开颅手术SSI发生的独立危险因素。术后放置硬膜外/硬膜下引流管（不超过72 h）是清洁切口开颅手术SSI的保护性因素。神经外科清洁切口开颅手术发生SSI的患者中，87.62%（92/105）发生于术后2周内。结论 为减少神经外科清洁切口开颅手术SSI的发生，应避免术后再次手术、缩短手术时间、加强急诊手术的管理，必要时需术后放置硬膜外/硬膜下引流管，但应尽早拔除引流管。     

卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染病原菌分布及危险因素分析

目的 分析卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的相关危险因素和病原菌分布情况,为卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染预防和临床合理用药提供科学依据。方法 选取2014年1月—2018年12月湖南省肿瘤医院收治入院的卵巢癌和宫颈癌患者,回顾性分析SSI的病原菌分布和相关危险因素。结果 排名前三位的病原菌主要包括大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌。经单因素分析和多因素回归分析,结果表明高BMI(体重指数>25 kg/m²)、糖尿病、术前贫血(血红蛋白≤100 g/L)、术前低白蛋白(≤30 g/L)、放化疗史和多发肿瘤是SSI的独立危险因素。术前30~60 min应用抗生素是SSI的保护因素。结论 卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染的主要病原菌为大肠埃希菌和肠球菌,临床应该针对不同的危险因素制定相应的预防和干预措施,以降低手术部位感染的发生风险。     

536例开颅手术患者手术部位感染影响因素的Logistic回归分析

目的分析某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发生率及其影响因素,为制定SSI预防与控制策略提供依据。方法回顾性调查2017年1月-2017年12月某院神经外科536例开颅手术患者临床资料,调查的内容包括:患者的一般情况、基础疾病、手术信息、颅内感染情况等。对手术部位感染的影响因素进行非条件Logistic回归分析。结果 536例颅脑手术患者中,52例发生SSI,SSI发生率为9.70%;Logistic回归分析结果显示,后颅窝手术、腰大池置管引流、脑脊液漏、手术时间>4h、引流时间长5项因素是颅脑手术SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论开颅手术SSI存在多种影响因素,应重视并针对其危险因素制定干预措施,以降低SSI发生率。     

神经外科患者手术部位感染及危险因素

目的了解某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发病率及其危险因素,为预防SSI提供理论依据。方法将该院神经外科2011年12月31日—2012年12月31日发生SSI的47例患者（共49例,其中2例未配比合适对照患者,故舍去）设为感染组,未发生SSI的94例患者（1∶2配比）设为非感染组,采用回顾性调查分析方法,对SSI相关危险因素进行分析。结果两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;3 708例手术患者,发生SSI 49例,SSI发病率为1.32%;SSI以颅内感染为主(89.80%);49例SSI患者共27例行脑脊液细菌学检测,其中6例患者脑脊液细菌学检测阳性,病原菌检出率为22.22%。单因素条件logistic分析显示：手术风险评估分级（OR=2.04）、术前抗菌药物使用次数（OR=3.15）、术中抗菌药物使用次数（OR=2.58）、手术持续时间（OR=2.70）、术中失血量（OR=1.72）、留置引流管（OR=4.30）、术后置管持续时间（OR=2.06）及术后首次换药时间（OR=1.66）为神经外科SSI危险因素;多因素条件logistic回归分析显示：术前抗菌药物使用次数（P=0.03,OR=4.86）、手术持续时间（P=0.05,OR=2.89）及术后首次换药时间（P=0.01,OR=1.92）是SSI的独立危险因素。结论神经外科SSI危险因素多,手术持续时间、术后置管持续时间及术后首次换药时间是主要危险因素。     

某三级甲等医院神经外科不同类型手术医院感染情况

目的 了解某三甲医院神经外科不同类型手术医院感染发生情况，为神经外科手术相关医院感染监测与防控提供思路和依据。方法 回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日该三甲医院神经外科手术患者的手术相关感染信息。结果 共调查6 688例神经外科手术患者，医院感染发生率为8.22%，其中手术部位感染（SSI）发生率最高（5.40%），其次是手术后肺炎（POP，1.91%）。不同类型手术后的医院感染、SSI、POP、其他部位感染、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05），其中颅内肿瘤切除手术和颅内血管介入手术的医院感染（11.35%和8.46%）、器官腔隙感染（7.39%和4.01%）的发生率较高。不同颅内肿瘤切除术后医院感染、SSI、POP、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05），其中神经上皮来源肿瘤和颅咽管瘤的医院感染（23.19%和20.79%）、器官腔隙感染（17.27%和12.87%）的发生率较高。脑脊液共分离病原菌74株，其中革兰阳性菌54株，革兰阴性菌19株，真菌1株。结论 神经外科不同类型手术医院感染发生率差异较大，在资源有限的情况下，医院感染监测工作可将重点放在医院感染发生率高的手术类型中。     

广州市某城乡接合部地区初中生自伤行为的现状分析

目的 探索城乡接合部地区初中生自伤行为的特点及其影响因素。方法 采用青少年自伤行为量表对2 178名城乡接合部地区初中生进行问卷调查。结果 城乡接合部地区初中生自伤行为检出率为19.37%(442名),女生(22.87%)高于男生(16.02%),差异有统计学意义(χ2=16.31,P<0.001);不同年级、学业成绩、朋友个数、父母婚姻状况以及家庭收入之间自伤行为检出率差异有统计学意义(χ2值分别为19.99,24.57,22.43,28.70,11.03,P值均<0.001);多元logistic回归分析显示,初二年级(OR=1.49)、女生(OR=1.60)、没有朋友(OR=2.61)、学业成绩较差(OR=1.89)、父母离异(OR=2.20)、父母再婚(OR=1.59)是初中生自伤行为的危险因素(均P<0.05)。结论 城乡接合部地区初中生自伤情况不乐观,人际、学业、家庭等都是其重要影响因素。     

神经外科老年患者颅脑手术手术部位感染调查及影响因素分析

目的了解神经外科老年患者颅脑手术手术部位感染(SSI)发生率及其影响因素,为预防SSI提供依据。方法调查2016年12月-2017年12月某三级甲等综合医院神经外科行颅脑手术的老年患者,由感染控制专职人员及神经外科主管医生收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、手术类型等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析颅脑手术SSI的影响因素。结果神经外科颅脑手术患者886例中手术部位感染49例,感染发生率为5.53%;多因素Logistic回归分析结果显示,有脑室外引流(EVD)、手术时长≥4h、EVD时间≥7d、术后住院时间≥10d是SSI发生的独立影响因素(P0.05)。结论留置EVD是神经外科老年患者SSI中重要的影响因素,医务人员应有针对性地采取有效预防和相关措施,以降低SSI发生率。     

南阳市食源性感染的危险因素分析

目的 分析食源性感染的危险因素并进行膳食指导。方法 采用流行病学调查方法,以问卷调查方式收集2018年2月—2020年10月南阳市食源性疾病主动监测网络报告系统中527例疑似食源性感染患者的一般资料,统计阳性确诊率,收集患者年龄、性别、是否在外就餐、是否食用海产品等信息,分析危险因素。结果 本组527例疑似食源性感染患者中,阳性163例,阴性364例;阳性率30.93%(163/527)。年龄、季节、是否在外就餐和是否食用畜肉、海产品、水果蔬菜是发生食源性感染的单因素,差异有统计学意义(P<0.001);logistic回归分析显示,年龄<5岁(95%CI 2.258～9.125,OR=4.539)、夏秋季节(95%CI 1.136～7.426,OR=2.904)、在外就餐(95%CI 2.269～30.416,OR=8.307)、食用畜肉(95%CI 1.854～32.169,OR=7.723)、食用海产品(95%CI 2.398～24.387,OR=7.647)是发生食源性感染的危险因素(P<0.01),食用水果蔬菜(95%CI 0.251～0.876,OR=0.876)是发生食源性感染的保护因素(P=0.005)。结论 年龄<5岁、夏秋季节、在外就餐、食用畜肉、食用海产品是食源性感染的危险因素,食用水果蔬菜是其保护因素。     

普通外科手术部位感染的目标性监测研究

目的了解某医院普通外科手术部位感染现况及其影响因素,为采取有效的干预措施提供依据。方法 2012年11月—2014年12月对某医院普通外科开展手术部位感染(SSI)的目标性监测研究。结果 1 021例手术患者发生SSI28例,感染率为2.74%。其中以手术切口部位的感染率最高,达8.75%。SSI专率为0.76%~6.52%,调整后感染专率为1.02%~7.06%。经单因素及多因素logistic回归分析:切口等级、手术持续时间、危险指数为SSI的危险因素(P0.05)。感染部位分泌物培养出的病原菌以革兰阴性菌为主。结论切口污染越严重、手术持续时间越长,手术危险指数越高,SSI发生率也越高。     

2010-2014年平远县梅毒流行病学特征分析

目的 分析广东省平远县2010-2014年梅毒发病趋势和流行特征,为制定防治策略提供科学依据。 方法 收集平远县近5年梅毒发病资料进行描述性流行病学分析。 结果 2010-2014年,平远县共报告梅毒病例364例,年均发病率为32.48/10万,城区发病率(40.09/10万)高于偏远地区(13.23/10万)(χ²=50.543, P=0.000)。病例报告以隐性梅毒(75.27%)为主,农民高发(61.81%)。20～39岁女性梅毒发病构成(43.85%)显著高于男性(14.12%)(χ²=38.714, P=0.000),但50岁以上人群男性发病构成(63.84%)显著高于女性(34.76%)(χ²=30.778, P=0.000)。 结论 平远县梅毒疫情报告发病率较高,应结合艾滋病防制网络开展有效的综合干预措施,控制梅毒的流行。     

2017—2020年山东某高校水痘疫情流行及危险因素研究

目的 分析大学生水痘流行病学特征及相关危险因素,为高校大学生水痘的预防控制提供理论依据。方法 以2017年—2020年山东某高校确诊的大学生水痘患者为基础,采用描述性流行病学方法分析大学生水痘的流行特点,并采用病例对照研究方法,调查病例组、对照组研究对象的基本情况及相关影响因素,采用单因素及多因素logistic回归分析大学生水痘发病的危险因素。结果 2017年1月—2020年12月共确诊水痘学生198人,发病率为1.50 ‰;其中,2018年发病率最高(2.36‰),2020年度发病率最低(0.90‰),各年度发病率差异有统计学意义(χ2=32.003,P<0.001)。水痘发病月分布分析发现,水痘发病较多的月份依次为12月(27.27%)、11月(25.25%)、4月(13.13%),发病较少的月份为8月(0.00%)、7月(1.01%),2月(1.52%)。确诊水痘学生中,散发病例79例(39.90%),聚集/暴发病例119例(60.10%);共发生聚集/暴发77起。接种疫苗者(突破病例)64例(32.32%),未接种疫苗(无免疫史)者134例(67.68%);且突破病例体温≥38.5 ℃及发热比例均明显低于无免疫史病例,差异均有统计学意义(χ2=7.110,P=0.008;χ2=9.188,P=0.002);皮疹<50个比例明显高于无免疫史患者,差异有统计学意义(χ2=25.877,P<0.001);皮疹结痂时间明显缩短,差异有统计学意义[(6.04±4.08) vs (8.12±5.46),t=2.707,P=0.044]。对水痘发病危险因素进行分析发现,水痘病例接触史(OR=16.494)、带状疱疹病例接触史(OR=5.680)、医院暴露史(OR=3.655)及洗手频率(≤5次/天)(OR=3.216)是水痘发病的危险性因素(均P<0.05);接种过水痘疫苗(OR=0.418)、选修传染病健康教育课/参加传染病健康教育讲座(OR=0.704)是水痘发病的保护性因素(均P<0.05)。结论 大学生水痘发病率较高,且多数病例为聚集/暴发发病;控制大学校园水痘发病,除提高水痘疫苗接种率,还应加强手卫生及传染病健康教育宣传,注重密闭空间的通风和消毒。     

抗菌手术薄膜在预防神经外科手术部位感染效果研究

目的了解抗菌手术薄膜对降低神经外科患者手术部位感染(SSI)的效果。方法将2012年1—12月某院神经外科病变手术患者分为使用抗菌手术薄膜组(A组)和普通手术薄膜组(B组),比较两组患者术后SSI发生率,并进行危险因素分析。结果A组患者术中手术切口薄膜起边率为38.3%(98/256),低于B组的96.88%(248/256),两组患者薄膜起边率比较,差异有统计学意义(χ2=200.57,P0.01)。512例患者,发生SSI17例,发生率为3.32%,A组患者SSI发生率为1.56%(4/256),低于B组的5.08%(13/256)(χ2=7.93,P0.05)。神经外科SSI高危因素多因素分析结果表明,体重指数(BMI)≥24、出现围手术期低体温、吸烟、术前住院日数≥5 d,以及未使用抗菌手术薄膜均是神经外科SSI独立危险因素。结论神经外科手术中是否使用抗菌手术薄膜是神经外科SSI的独立危险因素之一;使用抗菌手术薄膜能有效降低起边率和SSI发生率,建议在神经外科手术中使用。     

神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染发病率及危险因素的前瞻性研究

目的分析神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染(SSI)的发病率及危险因素,为防控SSI提供依据。方法对2017年7月—2018年12月某三级甲等综合医院神经外科清洁切口开颅手术患者进行前瞻性SSI目标性监测,监测术后SSI发生情况,采用单因素及多因素logistic回归分析清洁切口开颅手术SSI的影响因素。结果神经外科1 154例清洁切口开颅手术患者,发生SSI 105例,发病率为9.10%,其中,表浅手术切口感染11例,器官腔隙感染94例,无深部手术切口感染。多因素logistic回归分析结果显示,术后再次手术、放置引流时间≥4 d、手术时间≥4 h、急诊手术是该院清洁切口开颅手术SSI发生的独立危险因素。术后放置硬膜外/硬膜下引流管(不超过72 h)是清洁切口开颅手术SSI的保护性因素。神经外科清洁切口开颅手术发生SSI的患者中,87.62%(92/105)发生于术后2周内。结论为减少神经外科清洁切口开颅手术SSI的发生,应避免术后再次手术、缩短手术时间、加强急诊手术的管理,必要时需术后放置硬膜外/硬膜下引流管,但应尽早拔除引流管。     

某高校学生颈部健康状况及防治认知特征研究

目的 了解江苏某高校大学生颈部健康状况,并分析影响大学生颈部健康的因素。方法 分专业采用随机抽样的方法,共抽取35个班级925名大学生进行问卷调查。结果 江苏某高校大学生的颈部健康均分为(21.60±4.65),女生颈部健康均分(22.25±4.47)高于男生(20.35±4.75),差异有统计学意义(t=5.918,P<0.01);回归分析结果显示:年级越高颈部健康水平越高(B=-0.533,P<0.05),体育活动时间对颈部健康有保护作用(B=-0.619,P<0.01),而手机使用时长(B=0.528,P<0.01)、书包轻重(B=0.633,P<0.05)、趴桌子睡觉(B=0.962,P<0.01)及对手机依赖程度(B=0.871,P<0.01)均为颈部健康的主要危险因素。大学生对颈部疾病的预防意识大多薄弱,仅有5.7%的学生去医院做过颈部检查。结论 大学生颈部健康水平总体较低,尽早预防是关键,应加强相关健康教育。     

手术部位多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 分析住院患者发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素。 方法 对2012年5月-2015年4月玉溪某综合医院住院患者手术部位多重耐药菌感染进行回顾性调查,分析发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素,比较多重耐药菌感染与敏感菌感染患者住院时间以及住院费用。 结果 3年间共实施手术39 433例,498例(1.26%)发生手术部位感染。在送检的样本中共166例患者检出感染病原菌,耐药菌感染87例(52.41%),敏感菌感染64例(38.55%),耐药菌与敏感菌混合感染15例(9.04%)。将15例混合感染患者分别计入耐药组(102例)与敏感组(79例)进行分析,Logistic回归模型进行多因素分析显示,患者有基础疾病(OR=2.78),频繁更换抗菌药物(OR=2.44)以及抗菌药物使用疗程≥5 d(OR=5.65)是发生手术部位多重耐药菌感染的独立危险因素。耐药组较敏感组住院时间平均延长 6.9 d,多重耐药菌感染患者住院总费用、药品费用、抗菌药物费用均高于敏感菌感染患者,差异均有统计学意义(Z=3.576、3.790、3.815,均P<0.001)。 结论 有基础疾病、频繁更换抗菌药物、抗菌药物使用疗程≥5 d均会增加患者手术部位发生多重耐药菌感染的风险。     

某三甲医院开颅手术手术部位感染影响因素及预测模型的建立

 目的 探讨开颅手术手术部位感染(SSI)情况及影响因素,提出干预措施,并建立预测模型。方法 回顾性调查2020年某三甲医院神经外科开颅手术患者,分析开颅手术SSI影响因素,建立预测模型,使用2021年上半年数据进行模型验证。结果 203例开颅手术患者中SSI发病率为17.73%,多因素logistic回归分析显示5项因素是开颅手术SSI的独立影响因素:围手术期使用H₂受体阻断剂、使用糖皮质激素、合理使用抗菌药物,患有糖尿病,手术时间≥180 min。建立SSI风险预测模型(AUC=0.818),其评分截点值为3.5,≥3.5分时SSI发病率高,验证准确率为85.19%,验证效果好(χ²=24.279,P＜0.001)。结论 开颅手术患者SSI发病率较高,围手术期合理应用抗菌药物和保护性使用H₂受体阻断剂能降低SSI;手术时间长、患有糖尿病和围手术期使用糖皮质激素是SSI独立的危险因素。以其SSI独立影响因素建立的开颅手术SSI风险预测模型,预测准确率高。     

综合干预策略对神经外科手术部位感染控制的效果评价

目的探讨综合干预策略对神经外科手术部位感染(Surgical site infection,SSI)的控制效果,以减少SSI感染率。方法 2010年10月开始,对神经外科病房采取渐进式干预措施,包括举办SSI预防控制宣传活动、全院开展学习卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、医疗主管院长通过查房检查督导感染控制工作、科室内部定期学习交流SSI预防控制知识等,并对医院2009年10月-2010年9月(干预前)、2010年10月-2011年9月(干预后)神经外科手术患者的手术部位感染发生情况进行监测。结果干预前调查1 329例手术患者发生SSI 51例,干预后1 506例手术患者发生SSI 36例,总体SSI发生率由3.84%下降至2.39%,差异有统计学意义(χ2=4.971,P<0.05);其中,表浅切口SSI发生率由0.60%下降至0.40%,差异无统计学意义;器官腔隙SSI发生率由3.24%下降至1.99%,差异有统计学意义(χ2=4.351,P<0.05)。结论综合干预策略能提高医务人员对手术部位感染的预防控制意识,对神经外科手术部位感染控制有效。     

手术部位感染目标性监控及其危险因素多中心研究

目的调查我国医院手术部位感染(SSI)情况及相关危险因素,为我国SSI的防治提供理论依据。方法对全国部分省及直辖市共29所医院大肠手术、腹式子宫切除术、股骨颈修复术和血管手术4类手术进行前瞻性监测,分析SSI的危险因素。结果共纳入6 309例手术,SSI发病率为1.60%,其中大肠手术SSI发病率为4.47%(74/1 655)、腹式子宫切除术为1.03%(22/2 139)、股骨颈修复术为0.21%(5/2 372)、血管手术为0.00%(0/143)。各地区SSI发病率比较,差异有统计学意义(χ2=114.213,P0.05)。最常见的术后SSI类型为表浅切口感染,其次为深部切口感染。引起SSI最常见的病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属细菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。男性、手术持续时间长、NNIS评分高是发生SSI的独立危险因素。结论不同手术类型发生SSI风险不同,男性、手术持续时间长、NNIS评分高可增加术后SSI发病率。     

某高校大学生校园受欺凌行为与网络使用情况的相关性研究

目的 了解河北某高校大学生校园受欺凌情况、网络使用情况及两者间的相关性,为制定干预措施提供依据。方法 对某高校1～3年级学生采用分层整群随机抽样的方法,对658名大学生的受欺凌情况和网络使用情况进行调查。结果 大学生校园受欺凌率为5.47%,男生(10.58%)高于女生(3.41%)。网络使用条目种类越多的学生受欺凌率越高(χ2=29.61,P<0.05)。对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,结果显示:生源地为城镇(OR=3.50,P=0.01)、挨打次数多(OR=2.90,P=0.03)、曾感受到孤独(OR=3.74,P=0.03)、一旦不能上网感到不舒服或不能静下心来干别的(OR=3.03,P=0.04)、向家长或老师同学隐瞒自己上网的事实(OR=4.82,P=0.04)等是大学生受欺凌的危险因素。结论 高校大学生受欺凌与网络使用情况有关,应采取针对性综合防治措施。     

神经外科患者手术部位感染回顾性调查分析

目的探讨神经外科患者手术部位感染(SSI)的特点及危险因素,为进一步防控SSI提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,收集2015年1—12月某院神经外科收治患者病例资料,分析患者SSI情况及其危险因素。结果神经外科手术患者715例,发生SSI 40例,发生率为5.59%。脑血管术后患者SSI发生率为7.69%,居首位;其次是颅脑肿瘤,发生率为5.94%。40例SSI患者均为器官腔隙/颅内感染。不同手术类型、手术时间、住院时间、NNIS评分患者SSI发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论神经外科患者SSI发生率与手术类型、手术时间、住院时间、手术危险指数等因素有关,应采取针对性的预防措施,降低SSI发生率。