我国补充医疗保险的内涵及其运作方式比较

补充医疗保险是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,明确界定补充医疗保险的内涵,选择适宜的补充医疗保险运作模式,是改革实践中面临的重要课题。一、补充医疗保险的内涵《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)提出:“要在搞好试点、总结经验的基础上,基本建立起城镇职工社会医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险”。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)指出:“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗…     

对医保定点医院的几点思考

自 1995年江苏省镇江市作为我国医改城市以来 ,医疗保险定点医院为探索建立城镇职工基本医疗保险制度并平稳运行和确保参保人员的基本医疗保险作出了重要的贡献。现结合镇江市 8年医改实践对医保定点医院的发展作一思考。1　我国医疗保险对定点医院的要求1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)对医保定点医疗机构提出具体要求。一是基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。社会保险经办机构同定点医疗机构和定点药店签订合同 ,明确各自的责任、权利和义务 ,并要引进竞争机制 ,职工可选择若干定点…     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

社区卫生服务纳入医疗保险是卫生改革的必然趋势

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)指出:要合理调整医疗布局结构,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区卫生服务,将社区卫生服务中的基本医疗服务纳入基本医疗保险范围。医疗保险中的社区医疗问题因此被提出,但对社区卫生服务如何纳入医疗保险以及如何管理,其中的哪些项目是医疗保险应该解决的,如何解决?本文试就有关问题加以探讨。     

论大学生医疗保险的必要性及实施建议

随着我国医疗卫生领域改革的不断深入．在1998年城镇职工基本医疗保险制度建立之后．2003年开始试点的新型农村合作医疗制度．目前的覆盖范围已超过了农村人口的90％．而2007年城镇居民基本医疗保险的试点为实现我国全民基本医疗保险这一目标又迈出了新的一步。越来越多的不同社会群体成为基本医疗保险的受益者。然而，大学生群体的医疗保险改革目前进展不大。     

基本医疗保险统筹基金改革探讨

按照国发[1998]44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件精神^[1],乌鲁木齐铁路局于2004年建立城镇职工基本医疗保险制度和大额医疗补助制度。在“低水平、广覆盖”指导思想下,基本医疗保险统筹范围小、最高支付限额低,导致了基本医疗保险基金结余,大额医疗补助金透支,收支不平衡的境况。     

贫困县实施医疗保险面临的问题及对策

自1998年12月国务院做出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来,各地都相继实施了基本医疗保险制度,贫困县也同样赶着时间推行这一制度。在实施过程中,贫困县遇到了一些特殊问题,笔者针对这些问题进行分析并提出对策。1 面临的问题1.1 覆盖范围小 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出,城镇所有用人单位都要参加统筹区的基本医疗保险,但是,贫困县目前参保的单位不多,覆盖的人群也少,主要是原来享受公费医疗的全额预算拨款的行政机关、事业单位和社会团体及其职工参保,其他的极少。其主要原因,     

中国医疗保障政策的发展与评估

1998年国务院颁布的《关干建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志着我国城镇职工医疗保险制度开始建立。5年来，我国医疗保险制度已经基本完成了从体制上和机制上的转轨和创新，初步建立起新型的医疗保障制度体系构架。本文将对中国的医疗保障政策和体系建设进行全面的     

调整利益分配 加强管理监督：也谈城镇职工医疗保险制度改革

1999年,全国城镇职工医疗保险制度改革已全面启动,医疗保险制度改革的主要任务是:建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。其原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。     

九江市出台医改新方案的探索

九江市城镇职工基本医疗保险制度改革在历经 6年的实践中 ,知难而进 ,深入探索 ,不断完善。在保障职工基本医疗、维护社会稳定、促进地方经济的发展中 ,体现了社会保障制度的优越性 ,取得了较好的成效 ,为推动全国医疗保险制度的改革提供了一定的经验和做法 ,得到了国务院有关部门领导的肯定。在医改实践中 ,为了更好地解决改革中的难点和热点问题 ,进一步完善医疗保险管理制度 ,提高医疗保险质量 ,理顺运作中的各种关系 ,使改革健康平稳地向前发展 ,我们根据国发 [1998]44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决…     

谈医疗保险与医院门诊费用管理

全面推进城镇职工基本医疗保险制度的改革是党中央、国务院为实现我国跨世纪战略目标作出的重大决策。这一决策明确了医疗保险制度改革的目标任务和大政方针,而医改的顺利进行涉及到基本医疗保险金的筹集,医疗费用的控制,医疗机构的配套改革等难题。本文从1997和1998两年云南省某     

加强医保管理 提高服务效益

1998年,国务院颁发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,全国各地以“低水平,广覆盖,双方负担,统筹结合”为原则筹建城镇基本医疗保险体系。十几年改革实践,较好地解决了城镇职工就医问题,促进了卫生体制发展,保障了经济发展和社会的和谐稳定。医疗保险工作的实施适合我国国情,适应我国医疗体制改革的深化和科学发展。     

镇江市医改实践中存在问题及对策的思考

镇江市是国务院确定的首批医疗保险制度改革(以下简称医改)试点城市,自1995年正式启动医疗保险制度10多年来,镇江市医改一直在不断探索、创新、完善和发展,经过不懈努力,一个新型的医疗保险制度体系已基本建立,运行平稳并取得阶段性成果,基本达到了改革初期设定的试点目标。1取得的成效一是基本医疗保险覆盖面不断扩大。几年来,我市基本医疗保险城镇职工参保率一直保持在92.00%以上,市区职工参保率保持在95.00%以上。二是基金收支平衡、略有结余、运营良好。自1998年起,已连续5年实现个人账户和社会统筹基金的“双结余”。三是医疗费用过快…     

医疗保险改革状况如何？请看 山西省太原市医改定点医院的调查

中国城镇职工基本医疗保险制度改革，经历1994年开始的“两江”试点，到1998年底全面推进医疗保险制度改革，已经整整十年。十年改革在一定意义上探索了有中国特色的医疗保险制度体系和推进方式，从而终结了制度模式的争论。山西省太原市在完善各项实施方案后，于2001年11月8日开始启动城镇职工基本医疗保险制度。截止2003年底，     

基本医疗保险制度下职工个人经济承受能力分析

1998年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是指导现阶段医疗保障制度改革的纲领性文件,它为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架。到目前为止,全国各省市(区)的城镇职工基本医疗保险制度(以下简称“基本医疗保险制度”)已基本建立。现行的基本医疗保险制度与过去“两江”医改试点最大的不同,是坚持了社会医疗保险的保障程度与国民经济发     

医疗保险制度的完善与医院发展的思考

自 1995年 1月 1日始 ,镇江市作为国务院进行医疗保险制度改革试点城市之一 ,开始运作医改工作。 1996年试点工作扩大至全国 4 0多个城市 ,1998年底 ,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,明确了城镇职工医疗保险制度改革的目标、原则和主要政策。 7年来     

配合医改 加快医药卫生体制改革

1998年底《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布,标志着我国城镇职工医疗保险制度改革进入了一个新的历史时期,这对维护社会稳定,保持国家的长治久安都将发挥重要作用。要保证职工医疗保险体制改革的成功,就必须加快现行医药卫生体制改革的步伐。从我国现行的卫生筹资政策看。1978年经济体制改革以前,我国医院资金大多数来源于政府预算,医疗收费低于成本价。公费和劳保两种医疗保健制度覆盖了城市的部分人口,此外的绝大多数的人口     

企业补充医疗保险若干问题探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发 [1998]44号 )指出 :“在参加基本医疗保险的基础上 ,作为过渡措施 ,允许建立企业补充医疗保险”。本人在铁路企业从事医改工作 ,现结合铁路企业医改运行实际 ,对企业建立补充医疗保险的有关问题进行探讨。1　企业补充医疗保险覆盖的范围企业补充医疗保险是企业在参加属地基本医疗保险的基础上对基本医疗保险不能覆盖的部分进行的补充。基本医疗保险不能覆盖的部分主要有 :1参加基本医疗保险的职工 ,超过《基本医疗保险药品目录》的药品费、超过《基本医疗保险诊疗项目》、《医疗服务…     

谈医疗保险风险及防范策略

1998年底，国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，青岛市医疗保险改革从2000年7月1日正式启动。本文拟结合我国当前的实际，分析社会医疗保险面临的主要风险，并提出建立健全风险防范体系的建议。     

城镇职工基本医疗保险制度改革中供方支付方式的选择

自1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，我国城市职工基本医疗保险改革不断深入，已取得了一些初步的成效。为了解保此项改革的全面推进，国务院及有关部门下发了《关于城镇医院卫生体制改革的指导意见》和配套文件。近几年职工基本医疗保险制度改革的实践表明，支付方式对于有效地控制医药费用，引进费用分担机制和竞争机制，确保城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行是重要的。