医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考

城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应 ,根据财政、企业和个人的承受能力 ,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革 ,实现了福利保障到社会保险的转变 ,使劳动者能够用比较低廉的费用 ,获得比较优质的医疗服务 ,从而完善社会保障体系 ,适应社会主义市场经济发展的客观要求。同时 ,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长 ,仍有许多方面需要不断完善 ,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的…     

深化医院综合目标管理适应医疗保险制度改革

在医疗保险体系中 ,医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节 ,也是医疗保险各种社会矛盾的聚焦点。医院作为医疗服务的载体 ,直接决定保障职工基本医疗的社会目标能否实现 ,从而关系到社会职工对医疗保险的满足度和接受度。在兼顾上述两个目标的同时 ,医院必须解决自身的发展问题。加强对医疗机构改革的重大问题的研究 ,制定相应的对策 ,使医院的各项管理主动适应医疗改革深入的要求 ,是当前医院管理的中心任务。城镇职工医疗保险制度改革的主要特点是医疗保险费用由用人单位和职工共同负担 ,基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合…     

我国医疗保险的改革方向(一)

《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》指出:城镇职工“医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合。”《决定》指明了今后我国医疗保险的改革方向:建立兼顾公平与效率的医疗保险新体制。 新医疗保险体制突出社会公平 我国现行的职工医疗保险制度是五十年代初期建立的,它的弊端是:覆盖面窄,社会     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

我国补充医疗保险的内涵及其运作方式比较

补充医疗保险是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,明确界定补充医疗保险的内涵,选择适宜的补充医疗保险运作模式,是改革实践中面临的重要课题。一、补充医疗保险的内涵《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)提出:“要在搞好试点、总结经验的基础上,基本建立起城镇职工社会医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险”。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)指出:“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗…     

努力构建我国城乡卫生保障新体系

建立基本医疗保险制度,为广大职工提供基本的医疗保障,是党的十五大和九届人大一次会议明确提出的重要任务。九届人大四次会议通过的关于《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要的报告》中指出,要“按社会统筹和个人账户相结合的模式,全面推行城镇职工基本医疗保险制度,保障职工基本医疗需求”要“鼓励有条件的用人单位为职工建立补充养老和医疗保险,并发挥商业保险的作用”,要“因地制宜发展合作医疗,努力解决农民基本卫生保健问题。” 社会保障制度是建立社会主义市场经济的重要支柱,是政府基本的社会职责。我国经济体制改革的根本目标,就是建立社会主义市场经济体制。在社会主义市场经济条件下,政府一方面要集中精力搞好宏观调控     

企业建立职工住院补充医疗保险制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内全面展开 ,从实际出发 ,国务院确立了“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路。由于医疗消费的无限性和支付能力有限性的矛盾 ,决定了职工的医疗保障水平只能与社会经济发展水平相适应。现阶段我国建立社会医疗保险制度只能保障职工的基本医疗需求 ,同时也规定了有条件的企业可以建立补充医疗保险。现笔者结合 6年医改经验对大型企业建立补充医疗保险制度作一初步探讨。1　建立补充医疗保险的必要性和可行性国家基本医疗保险制度改革以来 ,建立起了新的医疗费用筹集机制和分担机制 ,…     

对我国城镇职工医疗保障制度改革的思考

１９８０年以来我国医疗保障制度改革实践证明 ,城镇职工基本医疗保险制度改革与医疗机构配套改革关系十分密切 ,两者之间的关系是相互影响、相互促进的。卫生医疗机构是医疗保险制度贯彻实施的主体和物质载体 ,加快医疗机构改革 ,提高医疗服务质量和水平是职工基本医疗保险制度改革成功的关键。因此 ,我国城镇职工医疗保险制度改革与卫生医疗机构改革必须配套进行、同步发展。医疗保障制度改革的成功建立应有四个标准 :一是医疗费的筹集与支出要基本平衡 ;二是必须保证群众的基本医疗 ,使人民的健康水平不断提高 ;三是促进卫生事业的健康发…     

关于《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的说明

一、关于《决定》的形成过程 党的十四届三中全会提出,要建立社会统筹和个人帐户相结合的社会医疗保险制度。1994年国务院决定在江苏省镇江市、江西省九江市进行医疗保险制度改革试点。1996年试点工作又扩大到40多个城市。与此同时,上海、海南、深圳、烟台等地也从本地实际情况出发,以不同形式进行了医疗保险制度的改革。试点的实践证明,实行社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度,对保障职工基本医疗,抑制医疗费用过快增长,发挥了积极的作用,是符合中国国情的,为在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度探索了路子,积累了经验。但从总体上看,改革的面还是很小,改革的办法还不尽完善,难以适应建立社会主义市场经济体制和当前国有企业改革的要求。因此,需要加快医疗保险制度改革的步伐,研究制定改革的总体方案,在全国范围内建立城镇职工基本医疗制度。     

刊中报

(清 声)国务委员彭珮云指出,城镇职工医疗保障制度改革的目的,是建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的适应社会主义市场经济体制要求的医疗保险制度。这一制度要逐步扩大到全体劳动者,保障职工的基本医疗,并有效地控制医疗费用的过快增长,同时有利于医疗卫生事业的发展。 彭珮云认为,不少省、市在职工医疗保障制度改革方面进行了积极的探索,改革的方向符合国务院办公厅转发四部     

我国城镇职工基本医疗保险制度改革的特征

为了加速医疗保健体制改革,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 (以下简称《决定》)要求全国在１９９９年完成职工基本医疗保险制度改革 ,提示我国城镇职工医疗保障制度改革进入了攻坚阶段。一、筹资水平确定从根据需要向根据可能转变职工医疗保障制度改革初期 ,医保筹资是根据既往的医疗费用支出确定的 ,实行的是“以支定收”方法 ,体现了根据职工医疗服务需要确定筹资水平的思想 ,确定的费率较高 ,使部分效益不好的企业难以按期足量的缴纳医保基金 ,进而影响医保的参保率和资金到位率。在党的十五大关于社会主义初…     

关于设立医疗保险缴费年限的几点思考

当前,在实施城镇职工基本医疗保险制度过程中,遇到了一些新情况和新问题,本文就医疗保险缴费年限的有关问题谈点看法。 一、设立医疗保险缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险费用由用人单位和职工个人双方负担。用人单位以工资总额的一定比例缴费,即实行单基数缴费;退休人员个人不缴费,并且享受“一高一低”的照顾政策,即基本医疗保险基金划入退     

上海职工医疗保险制度改革实践

一、从基本国情、上海市情出发 ,开创性地推进上海职工医疗保险制度改革回顾五年的医改历程 ,我们遵循了市委、市政府“总体规划、分步实施、逐步推进、不断完善”的思路 ,坚持走小步、不停步、每年有进步、不走回头路 ,不断扩大医保覆盖人群 ,不断扩大医保覆盖项目 ,在推进和深化本市职工医疗保险制度改革的工作中 ,做了以下几项工作 :１.以企业劳保医疗制度改革为切入点 ,基本实现了医疗保险覆盖全体城镇职工的目标 ,机关、企业、事业单位、社会团体等用人单位均纳入本市城镇职工基本医疗保险覆盖范围。到２００１年５月 ,全市参保职工达…     

基本医疗保险缴费与实际消费水平之间差距的思考

１９９８年１２月国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确规定,基本医疗保险费用人单位缴费率应控制在职工工资总额的６％左右,职工缴费率一般为本人工资收入的２％,两者相加为８％,这是基于“低水平、广覆盖”的总体考虑,结合目前我国城镇企业的实际情况而确定的基本医疗保险缴费比例。在整个城镇职工医疗制度改革中,基本医疗保险资金的筹集处于首要的环节,收缴比例过大,企业和职工难以负担,收缴比例过小,基本医疗保险资金必然出险,这是不争的事实。总结前阶段各试点城市筹集基本医疗保险资金的经验,用人…     

对建立城镇职工医疗保险制度几个问题的认识

1 城镇职工基本医疗保险制度建立的条件 建立城镇职工医疗保险制度是关系到整体医疗体制改革成败的关键,为保证该制度的建立,应该做到如下几方面: (1)领导重视是关键。公费医疗制度改革工作要想顺利进行,领导首先应该增强改革意识,应将公费医疗制度改革列到重要的议事日程,要深入调查研究,进而对推动医疗制度改革起到积极的促进作用。 (2)抓好思想教育是基础。沿用了40余年的公费医疗制度,要想实行改革,必须解放思想,破除阻力,加强对干部、职工的思想教育工作,大力宣传公费医疗制度改革的重要性和紧迫性,取得干部职工的理解和支持,为改革打好基础。 (3)加强医院管理是根本。医疗单位参与公费医疗经费管理具有两大作用:一能使国家、单位和个人三方利益更有效地结合起来,形成一个有力的制约机制。医疗单位和医务人员是公费医疗的直接提供者,是公费     

21世纪—看医疗制度如何改革

随着21世纪的到来,医疗改革已在全国各地逐步实施。早在1998年底,在“我国城镇职工医疗保险制度改革工作会议”上提出的职工医疗保险制度改革的目标是:从1998年起用3～5年的时间,初步建立起社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度,并要覆盖城镇全体劳动者,逐步形成包括基本医疗保险,补充医疗保险、社会医疗救助,以及商业医疗保险等多层次的医疗保障体系。我们可以把这个目标统括为“广覆盖、低水平保障”。     

实行职工基本医疗保险制度需要注意的几个问题

建立和实行城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保险制度改革的一项重大举措,是适合我国国情的一项制度创新。它对于建立社会主义市场经济体制,实现企事业改革和发展目标,提高广大职工健康水平,均有着重要的现实意义。为保证医疗保险制度改革的顺利进行,笔者认为需要注意?..     

我厂实行医疗保险制度改革效果好

近年来城镇职工的热门话题之一,是职工医疗保险制度改革。面对国家医疗保险制度的即将实施,一些地区和单位出现了突出医疗消费现象,而我厂职工思想稳定,在医疗消费上没有什么波动。因为我厂参照“镇江、九江”试点经验和石家庄市职工医疗保险改革试行方案,结合本厂实际情况,模拟社会统筹医疗形式,实行了以