医院感染金黄色葡萄球菌耐药表型与耐药基因研究

目的研究医院感染耐药金黄色葡萄球菌的耐药表型及耐药基因,以期为临床防治医院感染提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月医院感染患者送检标本中分离的120株金黄色葡萄球菌,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准操作规程以及聚合酶链反应(PCR)分析金黄色葡萄球菌的耐药表型与耐药基因。结果金黄色葡萄球菌耐药率较高的抗菌药物为青霉素、红霉素、庆大霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星,耐药率分别为100.00%、98.83%、80.00%、76.67%、76.67%、75.83%,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;金黄色葡萄球菌各耐药表型中,以Ⅵ型97.50%的耐药率最高,其次分别为Ⅴ型(67.50%)、Ⅳ型(60.00%);金黄色葡萄球菌各耐药基因中,以mecA98.83%的耐药率最高,且金黄色葡萄球菌耐药基因的耐药性与金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性一致。结论医院感染金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素高度敏感;耐药表型以Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ型为主,耐药基因以tetK及mecA为主。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)的首选药物,然而金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况却与日俱增,引起医学界的普遍关注。本文就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制进行综述。     

抗菌药物治疗多重耐药革兰阳性球菌的进展

正目前,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)已成为院内感染的主要病原菌,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的感染率也呈快速增长,万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)国外已有文献报道。万古霉素是临床治疗革兰阳性球菌感染的一线药物,被视为金标准,但万古霉素治疗无效的病例临床屡见不鲜,多重耐药革兰阳性球菌感染已成为临床治疗棘手问题。     

甲氧西林耐药与敏感金黄色葡萄球菌克林霉素诱导耐药的分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性及克林霉素诱导型耐药发生率,为临床治疗提供依据。方法 427株金黄色葡萄球菌用双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药率;对其中的279株MRSA以E-试验检测万古霉素的MIC;对红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株进行D-试验。结果 427株金黄色葡萄球菌中,红霉素耐药而克林霉素敏感的114株,其中MRSA 68株,D-试验阳性59株,阳性率86.8%;MSSA为46株,D-试验阳性39株,阳性率84.8%;279株MRSA对万古霉素的MIC值分布为0.75 mg/L 27株1、.0 mg/L 75株1、.5 mg/L 98株2、.0 mg/L 64株、2.5 mg/L 15株。结论万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有良好的抑菌效果;MRSA表现为多药耐药性,检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值。     

武汉大学人民医院多重耐药的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨武汉大学人民医院住院患者多重耐药菌的分布特点及耐药情况,为院感部门采取多重耐药菌感控措施及临床抗生素的合理使用提供实验室依据。 方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月本院多重耐药细菌的目标性监测资料,统计学分析采用WHONET 5.6和Excel。 结果 临床共分离鉴定病原菌7 391株,多重耐药菌1 548株,检出率为20.94%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(28.81%)、产ESBLs大肠埃希菌(24.61%)、多重耐药铜绿假单胞菌(14.53%),产ESBLs肺炎克雷伯菌(12.79%)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(12.22%);多重耐药菌株主要分布在重症医学科、呼吸内科和神经内科,共计1 006株,占64.99%;在检出多药耐药菌株标本中,痰占52.95%,尿液占16.69%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为71.4%,对其余抗生素耐药率均高于86.7%;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率为53.6%,对阿米卡星的耐药率为3.0%;铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率为47.5%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为12.3%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率分别为96.5%,66.1%和60.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌;检出13株对万古霉素耐药的肠球菌。 结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,综合医院应积极主动进行预防和控制,加强抗生素的管理及合理使用。     

金黄色葡萄球菌异质性耐药机制及实验室检测技术

 异质性耐药是一种特殊的细菌耐药类型，常表现为同一克隆来源的不同细菌亚群对某种抗菌药物表现出不一致的耐药特征，大多数亚群对某种抗菌药物敏感，而少部分亚群对其耐药或高度耐药。异质性耐药分离株常会导致特定抗菌药物抗感染治疗失败。针对异质性耐药菌较为深入的研究主要集中于革兰阴性菌，革兰阳性球菌的相关报道较少。近年有研究报道万古霉素、利奈唑胺、苯唑西林等多种类型抗菌药物异质性耐药金黄色葡萄球菌分离株出现，但其实际临床意义尚待进一步评估。此文对金黄色葡萄球菌异质性耐药机制和检测技术最新进展进行综述，为细菌异质性耐药机制研究和新型检测技术研发提供新的思路。     

临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗菌药物耐药性及耐药机制分析

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制。方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因，再用VITEK2高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制。结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性，23株阴性；VITEK2 AES耐药机制分析，对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶；氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2″) 乙酰转移酶(6′)双功能酶、磷酸转移酶(3′)-Ⅲ、腺苷转移酶(4′)(4″)；大环内酯类／林可霉胺类／链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关；对四环素类耐药包括TETK蛋白导致药物外排和(或)TETM蛋白导致靶位改变；利福霉素类耐药主要为高水平耐药；MRSA对喹诺酮类均耐药，而MSSA除1株外均敏感；其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感。结论 临床分离金黄色葡萄球菌，尤其是MRSA具有多种耐药机制，因而对常用抗菌药物产生多重耐药性，VITEK2AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制，将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据。     

喀什地区金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的探讨不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌耐药情况。为临床治疗提供依据。方法按NCCLS纸片扩散法，测定金黄色葡萄球菌耐药性和MRSA耐药表型。结果ICU分离的菌株耐药率最高，儿科最低。MRSA除复方新诺明和万古霉素外，对抗生素的耐药性明显升高。结论不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌的耐药率明显不同，MRSA对各类抗生素多重耐药。     

金黄色葡萄球菌对莫匹罗星高水平耐药的研究

目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)对莫匹罗星高水平耐药(MUH)的状况,并探讨其耐药菌株对临床常用抗菌药物的耐药特性.方法 用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,该仪器可以同时检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)和莫匹罗星高水平耐药的金黄色葡萄球菌.结果 共检出金黄色葡萄球菌382株,其中MUH菌株检出25株,检出率为6.5％,其中23株为MRSA,占92.0％;莫匹罗星高水平耐药的金黄色葡萄球菌对阿米卡星等15种临床常用抗菌药物耐药率较高,均＞80％,且呈多药耐药,但对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,呋喃妥因耐药率也较低.结论 临床分离的金黄色葡萄球菌中,已出现莫匹罗星高水平耐药的菌株,临床应加强对该类菌株的监测,以减少耐药菌株的产生和流行.     

回顾性分析临床两种常见葡萄球菌的耐药

目的调查1995～2002年临床分离的两种常见葡萄球菌耐药情况,为临床用药提供参考. 方法应用回顾性调查分析方法,对我院1995年1月～2002年12月临床标本中分离的葡萄球菌进行统计分析. 结果 8年间两种葡萄球菌共525株,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌各占56.0%及44.0%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),表皮葡萄球菌(MRSE)分离率分别为82.7%和78.8%;两种葡萄球菌耐药谱及8年的耐药变化规律基本相同,对青霉素、苯唑西林、头孢唑林耐药率>80%,对头孢唑林、红霉素、克林霉素、诺氟沙星的耐药率逐年增高,以诺氟沙星的耐药率增高最为明显,两种葡萄球菌皆对万古霉素敏感. 结论加强葡萄球菌耐药性监测对指导临床用药有十分重要的意义.     

2021年全国细菌耐药监测网急诊科细菌耐药监测报告

目的 监测2021年全国急诊科患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，选取2020年10月-2021年9月CARSS成员单位急诊科室的监测数据，应用WHONET 5.6软件对纳入统计的99 406株细菌的标本与菌株分布情况、各菌株重点耐药监测指标与耐药率进行分析。结果 2020年10月-2021年9月全国急诊科细菌耐药监测结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为35.2%、万古霉素耐药屎肠球菌检出率为2.8%、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌检出率为68.6%、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌检出率为21.4%、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为17.1%，均高于2021年全国数据平均检出率。其他临床常见耐药菌的检出率与全国持平。结论 急诊患者临床分离菌对抗菌药物的耐药形势仍较严峻，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药屎肠球菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。     

妇产科患者医院感染金黄色葡萄球菌的基因分析及耐药分子机制研究

目的探讨妇产科医院感染金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药机制,为合理用药提供依据。方法对2008年8月-2013年8月医院分离出的57株金黄色葡萄球菌进行药敏试验,采用随机引物聚合酶链式反应检测并计算Aph(3′)-Ⅲ、Aph(2″)、Ant(4′,4″)、qacA/B、erm、macA、tetM、TEM等基因携带率,并对金黄色葡萄球菌进行分型。结果 57株金黄色葡萄球菌中共检出34株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,检出率59.6%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌23株,检出率为40.4%;除万古霉素外,金黄色葡萄球菌对抗菌药物均有不同程度耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球也表现出不同程度的耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因携带率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌;57株金黄色葡萄球菌共分为3种亚型,Ⅰ型33株占57.9%、Ⅱ型6株占10.5%、其他18株占31.6%,Ⅰ型为主要流行株。结论妇产科医院感染的金黄色葡萄球菌主要是Ⅰ型,其对多数抗菌药物已经发生耐药,耐药机制可能与基因变异有关。     

5年中金黄色葡萄球菌的药敏及分离率变迁分析

目的 对近5年分离的金黄色葡萄球菌的药敏结果进行回顾性分析，为抗菌药物的正确选用提供依据。方法 对近5年来病室自合格痰标本所分离到的金黄色葡萄球菌行常用抗感染药物的敏感性分析，同时研究其在当年的全部分离菌及革兰阳性杆菌中所占的比例，采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2000版标准判断结果。结果 金黄色葡萄球菌占总分离菌〉16％，占革兰阳性分离菌〉70％，动态变化不明显；对大部分临床常用抗菌药物耐药严重，〉50％；对亚胺培南、阿米卡星、奈替米星的耐药率较低，未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论 金黄色葡萄球菌的耐药仍是严重问题，目前尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。     

不同来源的金黄色葡萄球菌耐药率比较分析

目的 探讨不同标本来源的金黄色葡萄球菌耐药谱.方法 采用常规方法分离金黄色葡萄球菌,用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),统计分析用χ2检验.结果 分离金黄色葡萄球菌248株,标本随机挑取自血液、导管、脓液、痰液、尿液,分别为25、27、89、93、14株;所有分离株对呋喃妥因和万古霉素敏感,脓液分离的金黄色葡萄球菌对氯霉素、庆大霉素、苯唑西林、青霉素、利福平、四环素、左氧氟沙星的耐药率显著低于痰液分离株的耐药率(P<0.05);MRSA的总分离率为68.0%,脓液分离的MRSA对氯霉素、庆大霉素、青霉素、利福平、四环素、左氧氟沙星的耐药率显著低于痰液分离株的耐药率(P<0.05).结论 脓液分离的金黄色葡萄球菌和MRSA耐药率普遍低于痰液分离株的耐药率.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制的研究近况

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌是目前医院感染的重要病原体之一，对临床上广泛使用的多种抗菌药物耐药，特别是对目前临床上最有效的治疗药物万古霉素亦产生了耐药性，本文就其耐药机制的研究近况作一简述。     

多药耐药菌在医院感染中的控制与预防

多药耐药菌感染应用抗菌药物,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等.加强对多药耐药菌的医院感染管理,能有效预防和控制多药耐药菌在医院内的传播,保证患者的安全.1加强抗菌药物的合理使用首先要加强抗菌药物药物的合理使用,认真落实和执行抗菌药物临床应用的指导原则,根据细菌培养和药敏试验结果,正确合理使用抗感染的药物.特别是联合用药如使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等,必须严格执行用药指征,避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生.     

132株金黄色葡萄球菌感染耐药情况分析

目的了解临床患者感染金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对临床标本常规分离的132株金黄色葡萄球菌分析样本来源,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果 132株金黄色葡萄球菌除对万古霉素无耐药菌株及丁胺卡那霉素和复方新诺明耐药率较低外,对青霉素、头孢噻肟、环丙沙星等多种抗生素耐药率都很高。结论金黄色葡萄球菌对多种抗生素具有高度耐药性,对万古霉素敏感。加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测,指导临床根据药敏结果合理选用抗生素,减少其耐药性,对提高疗效具有重要意义。     

金黄色葡萄球菌耐药与抗菌药物使用量的相关研究

[目的]探讨金黄色葡萄球菌的耐药率与多种抗菌药物使用量之间的相关关系。[方法]计算主要抗菌药物每百床日的用药频度(DDDs)和DDDs/100床日、全院的平均住院日、ICU与全院实际占用总床日的比例,以及院内感染金黄色葡萄球菌的耐药率,并采用多元线性回归的方法进行分析。[结果]金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、四环素、环丙沙星的耐药率与去甲万古霉素的用量呈正相关;对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、四环素、红霉素、环丙沙星的耐药率与哌拉西林的用量呈负相关。对青霉素的耐药率与头孢他啶的用量呈负相关;对四环素的耐药率与全院的平均住院日呈正相关;对复方新诺明的耐药率与亚胺培南/西司他丁的用量呈正相关,与头孢噻肟的用量呈负相关。[结论]在金黄色葡萄球菌耐药水平和抗菌药物使用量之间存在相关关系。     

2021年全国细菌耐药监测网门诊患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解门诊患者分离病原菌分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案，应用WHONET 5.6软件对2021年所有CARSS成员单位上报的门诊患者分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2021年门诊患者共分离细菌95 599株，革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和无乳链球菌多见。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为24.0%和68.0%，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者均有少数耐万古霉素菌株。非脑脊液分离肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.6%。铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为10.9%和39.6%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松/头孢噻肟平均耐药率为44.8%和28.4%。肠杆菌目细菌对3种碳青霉烯类耐药率均较低（0.4%～7.2%），其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率分别为0.9%和6.8%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为60.7%。结论 2021年门诊患者分离细菌耐药形势仍...     

金黄色葡萄球菌耐药的现状及临床治疗对策

目的分析医院与社区获得性感染的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,给临床合理用药提供参考。方法收集2004-2006年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定16种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析。结果440株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为260株,占59.1%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为180株,占40.9%;SAU对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为85.5%、万古霉素耐药率为0。结论MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多重耐药性,但万古霉素例外,所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VISA及VRSA)的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。