汶川地震灾后居民医疗服务需要与利用分析——以甘肃省为例

主要采用问卷调查法,对甘肃两县876户家庭3795名居民的医疗服务需要与利用情况进行调查,为制定灾后紧急医疗救助政策提供依据。结果显示：不同年龄、性别和文化程度居民的两周患病率存在差异;灾区居民对医疗服务利用明显不足,经济困难是主要原因。对此,提出了扩大医疗保障覆盖范围等建议。     

城市贫困居民住院医疗救助利用影响因素研究

目的:探索城市贫困居民住院医疗救助利用的影响因素,促进医疗救助服务利用。方法:以6个城市1053户贫困居民入户调查数据为基础,综合运用卡方检验和非条件Logistical回归分析住院医疗救助利用的影响因素。结果:受访居民自述健康状况、月人均医疗支出、救助政策知晓程度、住院救助病种范围和住院救助起付标准等因素对住院医疗救助的利用具有显著性影响。结论:贫困居民对住院医疗救助的利用既受到医疗救助相关政策的直接限制,又受到医疗服务利用相关影响因素的影响。取消住院医疗救助病种范围限制和起付线,加强救助政策宣传将有助于贫困居民对住院医疗救助的利用。     

“汶川地震”灾后医疗救助(治)服务包设计实证研究

目的:通过对"汶川地震"灾后医疗救助(治)服务包的开发进行实证研究,以帮助当地民政部门制定相关灾后医疗救助(治)政策,并希望对今后自然灾害后的医疗救助(治)工作起到借鉴作用。方法:采用问卷调查的方法,在不同灾区共调查住户6416户(15788人),并在此基线数据基础上,依据相关原理及方法,制定灾后医疗救助服务包。结果:灾后居民卫生服务需求急剧增加,灾区居民疾病谱发生变化,同时由于居住环境的变化引起一些慢性疾病的发病率明显增高,精神健康问题严重。结论:增加慢性病的门诊救助服务包;为严重伤残等特殊困难群众制定必要的救助服务包;加强对灾区居民的精神健康教育与心理干预等。     

城镇贫困居民卫生服务需要和利用分析及将社区家庭病床纳入医疗救助体系的讨论

目的：通过对城镇社区人群卫生服务需要和利用的影响因素,卫生服务机构利用情况,以及医疗负担进行分析,旨在为各级卫生决策部门提供贫困居民医疗救助政策支持.方法：采取分层整群随机抽样,问卷访谈,logistic回归和卡方检验.结果：影响两周患病的因素有家庭类型（P＜0.05）;影响慢性病患病率的因素有是否有医疗保障及家庭类型（P＜0.05）;在选择就诊机构上,困难居民到大医院的比例明显低于普通居民,困难居民及享受医疗救助的居民倾向利用社区卫生服务中心;自付住院医疗费用的来源,有47.70%的困难居民需要依赖借贷或资助基金,这一比例远高于普通居民（14.80%）（χ^2=28.177,P＜0.05）.结论：困难人群对卫生服务的需要较高,利用却相对较低,迫切的需要一个良好的医疗救助体制的建立和实施,其实施过程需加强社区卫生服务中家庭病床在医疗救助中的作用并规范家庭病床的管理.     

四川汶川地震灾后医疗救助基线调查

目的 了解地震灾区居民灾后医疗需要及困难人群变化情况,为灾后医疗救助工作提供政策建议.方法 采用现场入户问卷调查、文献研究等方法,对灾区10个县(市、区)4 380户居民的收入、患病率及精神健康状况进行调查.结果 在极重灾区,农村及城镇中分别有80.4%、52.8%的居民靠政府救济生活;困难群众的比例由灾前的5%左右增加到极重灾区的75%以上,重灾区的15%左右,一般灾区的10%左右.测算2009年四川省新增医疗救助资金将达到3.5亿,超出2009年预算的2倍.极重灾区每千人两周患病率是2003年第三次卫生服务调查的2倍多,并以急性呼吸道疾病、类风湿等疾病为主;极重灾区有将近70%的居民精神健康处于高危险状态.结论 应加强医疗救助资金的筹集与使用管理;对灾后医疗救助人群实行动态管理.根据灾后卫生服务需求及灾害发生后的病伤特点,制定、调整相应的医疗救助服务包,加强医疗救助与基本医疗保险制度的衔接.     

中国城市居民医疗服务利用影响因素的研究--四步模型法的基本理论及其应用

目的 对于中国城市居民医疗服务利用的影响因素进行了分析。方法 采用四步模型法对医疗服务利用进行研究。结果 影响城市就诊和住院概率的因素主要是疾病种类及其严重程度、儿童少年和医疗保障制度,未见社会经济、卫生服务可及性等因素的显著性差异;医疗服务利用差异突出反映在不同阶层居民在门诊和住院过程中的资源消耗,高阶层居民医疗费用明显高于低阶层可通过不同的医疗服务质量和诱导需求加以解释。结论 中国城市居民医疗     

东营市居民门诊医疗服务利用及其影响因素研究

对东营市居民门诊医疗服务利用情况进行了调查分析， 结果表明：城市和农村门诊医疗服务利用不同，不同人群门诊医疗服务利用也有差异，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障制度和慢性病因素对门诊医疗服务利用有影响。     

陕西省宁强县地震灾后医疗救助及其政策建议

“5·12”汶川大地震影响范围广,造成的人民生命财产损失特别严重。地震发生后,全国上下同心协力,抗震救灾。在国家民政部的组织下,“汶川地震灾后紧急医疗救助评估基线调查”调查组迅速成立,深入灾区,对灾区居民的受灾情况、医疗卫生需求,以及政府相关的医疗救助工作进行了详细了解。旨在探索更有效的医疗救助机制,并提出科学有效的政策建议。本文首先对宁强基本概况和受灾情况作了全面的介绍,而后对政府的救援工作进行概述,最后对宁强的灾后医疗救助情况进行重点分析,探讨存在的问题并提出政策建议。     

东营市居民门诊医疗服务利用及其影响因素研究

对东营市居民门诊医疗服务利用情况进行了调查分析，结果表明：城市和农村门诊医疗服务不同，不同人群门诊医疗服务利用也有差异，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障制度和慢性病因素对门诊医疗服务利用有影响。     

福州市社区居民医疗服务需求和利用情况分析

目的：了解新形势下城市居民对医疗服务需求和利用情况及影响因素，为决策部门进行医改、合理分配卫生资源、改善医疗服务提供参考依据。方法：以福州市上海街道办事处15岁以上居民为对象，采用二阶段抽样方法共调查287人。结果：福州市上海街道居民医疗服务的需求大，慢性病患病率高为23．00％，两周患病率高为34．49％。两周就诊率为16．72％，年住院率为5．70％。通过分析，年龄和文化程度对医疗服务需求和利用指标影响大。结论：福州市社区居民医疗服务需求犬，但利用不高，健康状况比较差。应进一步完善和发展社区医疗服务，提供方便、收费合理的医疗服务。     

农村居民医疗服务需求与利用分析

描述了南京市江宁区农村居民的医疗需求与利用的现况,并通过对居民医疗服务利用影响因素的分析,明确目前存在的主要健康问题和制约居民有效利用医疗服务的主要因素,为决策部门制定政策和措施提供现实依据和方向,提高卫生服务的可及性和公平性,以便更好地满足农村居民的健康需求,提高人民的健康水平。     

医疗服务模式的理论界定及实践类型

医疗服务模式是指医疗服务提供者、医疗服务接受者和医疗服务管理者三方之间的制度化互动关系，医疗服务模式的核心内涵是影响医疗服务质量、价格和服务方式的权力关系。依据权力关系，医疗服务模式可以区分为两种基本类型：都以医疗服务管理者为核心的医疗服务模式和以医疗服务提供者为核心的医疗服务模式。     

浅谈对医药分开核算、分别管理的思考

背景 20世纪90年代，医疗费用持续增长，超过GNP的增长速度。医疗费用上升中药品费用占很大比重。原因分析 医疗财政补偿持续不足，药品市场管理混乱，卫生系统的行业形象下降，社会要求卫生系统进行改革，为了解决药品费用上涨过快的问题，卫生部门尝试医药分开核算、分别管理政策。讨论 医药分开核算、分别管理不同于医药分业，也不等于医药分家。政策实行后有引发许多新的问题：（1）医院补偿依然乏力；（2）病人的负担有增无减；（3）医疗质量保证难度加大等等。因此首先必须加强领导组织协调。     

安庆市郊区农民医疗需要和卫生服务利用研究

目的 :了解安庆市郊区农民医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点。方法 :通过分层整群抽样 ,访谈安庆市郊区农民 2 2 6 6人。结果 :慢性病患病率 ,尤其是男性的慢性病患病率高于全国农村平均水平 (P<0 .0 5 ) ,两周患病率与全国农村平均水平相比有很大差距。两周就诊率也高于全国农村平均水平。两周未就诊率、年住院率与全国农村平均水平接近。就诊单位构成比基本与各级医疗机构功能吻合 ,仍有 1/ 5的病人因经济困难而未就诊。医疗服务费用高于全国农村平均水平 ,给农民带来了一定的经济负担。结论 :安庆市郊区农民的健康状况不容乐观 ,与全国农村平均水平相比 ,医疗需要量大 ,医疗费用较高 ,加重了病人的负担 ,因此推行合作医疗势在必行 ,同时要完善健全三级医疗网。     

医保总额预付的经济学分析及完善策略

为了控制医疗服务费用的不合理增长,17个医保试点城市大都选择了总额预付方式以减缓医疗费用不合理增长趋势.实施初期总额预付控费效果明显,但同时也引发了医疗服务供需双方的道德风险,对医疗行业产生负面影响.文章拟采用经济学与现实状况相结合综合分析总额预付,并从经济学角度探讨完善医保总额预付的策略,及相应的现实对策,期望对继续完善总额预付有所裨益.     

某三甲医院医疗服务质量患者感知要素调查

目的 以医用“SERVQUAL理论”为基础,根据医院实际重新设计了“SERVQUAL模型” （服务质量差距模型）各条目,对于“SERVQUAL模型”在医疗服务质量评价中的应用进行探讨.方法 以北京市某医院117名患者及48位医务人员为对象,采用问卷调查的方法,测算患者对医院服务质量的SQ值.结果 患者对医院服务质量的SQ值呈现了其在对医院医疗服务的感知与期望间有较大的差距,并通过医患之间的数据对比阐明医务人员所提供的服务质量与患者所感受的服务质量间同样存在差异.结论 “SERVQUAL模型”是一种从患者角度评价服务质量的方法,可以结合患者对于医疗服务的期望和实际感受,科学地了解患者对医疗服务的满意程度,并据此发现医疗服务中的薄弱环节.     

政府建设农村医疗卫生的依据和职责定位

大量存在的农民因病致贫和因病返贫是农村医疗卫生体系不健全、保障制度缺失的表现。农村医疗服务的特点、医改过度市场化和政府干预不力导致农村医疗网络破损；保障制度建设尚处于起步阶段，由于制度环境、监管等原因导致制度实际效力低下。因此政府一方面要完善和维护好农村医疗卫生网络，发挥网络的整体功能，另一方面应在制度建设的全过程——目标规划、制度设计、实施和监管中承担起责任。全面落实政府的责任还应建立起政府和农民之间的信任关系。适时推进政策的法制化。     

成都市居民"看病难、看病贵"现况调查研究

目的：通过对成都市居民“看病难，看病贵”的现况进行调查，深入分析“看病难，看病贵”的原因，为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法：按照多阶段系统抽样原则，运用问卷访谈了1300户居民家庭，了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果：成都市居民看病难综合指数为43．17，44．5％的居民认为挂专家号难，59．6％的居民认为看病手续繁琐，60．3％的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78．11，76．3％的居民认为门诊费用贵，70．2％的居民认为住院总费用贵。结论：成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取，看病责问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重，就医流向无序，药品费用贵和检查费用贵等。建议：增加公共财政对卫生的投入，提高社区卫生服务机构的服务与管理能力，完善多层次医疗保障体系，引导居民建立理性的就医行为。     

医疗质量管理体系的建立与实践

医疗质量管理是医院管理的核心,作者根据《江苏省医院评价标准与细则》,结合医院实际,提出医疗质量管理体系至少应包括医疗质量管理组织体系、标准体系、评价体系、保障(教育培训)体系及控制体系5个部分.并指出建立健全管理组织是做好质量管理工作的前提,完善质量标准体系是做好医疗质量管理的关键,落实保障(教育培训)体系是做好质量管理的基础,抓好控制体系建设是质量管理的重要保证.     

医疗服务价格调整对医院收入结构的影响分析

目的分析福建省沿海某市医疗服务价格调整对公立医院医疗收入结构的影响。方法抽取26家公立医院,分析比较调价前后一年全部医院、不同类别、不同级别公立医院医疗收入结构的变化情况。结果医疗服务价格的调整有助于优化公立医院的医疗收入结构,尤其是诊查费的调整使诊查收入占总的医疗收入比例大幅度提升,有利于体现医务人员技术劳务价值,调动积极性,但手术项目、检查化验项目调整未达到预期效果。结论调价取得了一定的成效,但建议逐步建立合理地医疗服务价格体系,拉开不同级别医院医疗服务项目价格的差距,推进分级诊疗制度的落实,同时控制医疗费用过快增长。