糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的表达及其临床意义

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的表达及其临床意义。方法选择我院2016年3月至2019年6月期间收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例为研究组,同期糖尿病非酮症酸中毒患者60例为对照组。比较两组患者的FBG、 HbA1c以及甲状腺激素(FT_3、 FT_4、 HS-TSH)水平,比较两组患者的甲状腺功能状态。结果研究组患者的FBG、 HbA1c水平显著高于对照组,FT_3、 FT_4水平显著低于对照组(均P <0.05);两组的HS-TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的低T_3综合征、低T_3/T_4综合征发生率显著高于对照组(P <0.05);两组患者的高T_4综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺激素水平对于糖尿病酮症酸中毒患者的病情评估具有重要的临床意义。     

血清TSH、FT_4、TPOAb水平与妊娠合并甲状腺功能减退及治疗的关系

目的探讨血清TSH、FT_4、TPOAb水平与妊娠合并甲状腺功能减退及治疗关系。方法选取2014年2月-2015年2月在石家庄市第一医院就诊的妊娠期甲状腺功能减退患者100例为研究组;同期收集在石家庄市第一医院进行产检的健康妊娠者100例为对照组。研究组给予常规治疗,记录患者并发症发生情况及妊娠结局,观察两组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、FT_4、TPOAb水平,探讨其水平变化与治疗的相关性。结果研究组患者治疗后血清TSH、FT_4、TPOAb水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,血清中TSH、TPOAb水平与治疗效果呈负相关(P<0.05),血清中FT_4水平与治疗有效性呈正相关(P<0.05)。结论血清TSH、FT_4、TPOAb水平与妊娠合并甲状腺功能减退的疗效存在相关性,血清TSH与TPOAb水平越低,FT_4水平越高,患者治疗效果越好,并发症及不良妊娠结局发生率越小。     

沧州地区妊娠妇女甲状腺功能及参考值范围的初步研究

目的建立沧州地区妊娠妇女妊娠期甲状腺功能及参考值范围,为本地区筛查和监测孕妇甲状腺功能异常提供依据。方法于2013年8月至2014年12月选取正常妊娠妇女647例作为研究组,由于甲状腺功能参考值具有孕龄特异性,故按孕周分为孕早期(1~12周)、孕中期(13~27周)、孕晚期(28~40周)三组,另选取健康非孕妇女174例作为对照组,采用电化学免疫分析法测定其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平。结果妊娠妇女血清TSH水平在孕早期、孕中期低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血清FT_3、FT_4水平变化相似,孕早期、孕中期、孕晚期均低于对照组,孕早期高于孕中期,孕中期高于孕晚期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平随妊娠期不同发生相应改变,孕早期血清TSH较低,FT_3、FT_4较高。     

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT3、FT4以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_3),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_3、TSH以及FT_4水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者血清FT_3、FT_4水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖、糖化血红蛋白与甲状腺功能的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)与甲状腺功能的相关性,为临床防治提供参考。方法选取2015年5月-2016年5月在该院接受诊治的120例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组,另选取同期在该院接受孕检的120例无妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,对两组人员的血糖、HbA1c、甲状腺功能指标进行检测与对比,并分析血糖、HbA1c与甲状腺功能的相关性。结果研究组孕妇的空腹血糖(FPG)、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组孕妇的三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平均低于对照组(P0.05);两组促甲状腺素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病孕妇的FPG与甲状腺功能指标无显著相关性,而Hb A1c与FT_3呈负相关。结论妊娠期糖尿病孕妇的血糖与甲状腺功能无显著相关性,而HbA1c能作为临床监测妊娠期糖尿病孕妇病情的良好指标,且妊娠期糖尿病孕妇多处于甲状腺激素水平较低状态。     

非甲状腺病态综合征及小剂量甲状腺激素疗效观察

目的通过对ICU患者血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的比较,探讨非甲状腺病态综合征在ICU危重症病情评估的意义及小剂量甲状腺激素补充治疗对非甲状腺病态综合征患者救治效果的影响。方法选取综合内科ICU的患者90例,根据入院时APACHEⅡ评分≥15分及15分为2组,对比两组间血清甲状腺激素水平;对其中52例合并非甲状腺病态综合征者分为两个亚组:基础治疗组,仅针对原发疾病给予积极治疗;优甲乐组,在治疗原发病基础上给予小剂量优甲乐补充治疗,每组26例,观察两组治疗两周后甲状腺激素水平及临床症状改善情况。结果 APACHEⅡ≥15分组TT_3、FT_3水平显著低于APACHEⅡ15分组(P0.05),两组间TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义;合并非甲状腺病态综合征的两亚组治疗2周后,优甲乐组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4水平显著高于基础治疗组,同时优甲乐组治疗后患者症状改善优于基础治疗组。结论血清TT_3、FT_3水平与APACHE评分呈负相关,可以作为危重症患者病情严重程度的评判指标;血清TT_4、FT_4、TSH对危重症病情评估没有意义;对于合并非甲状腺病态综合征的危重症患者给予小剂量优甲乐补充治疗,可以改善血清甲状腺激素水平,同时可以改善患者症状。     

促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断价值及临床意义

目的探讨促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)对妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)的诊断价值及临床意义。方法选取常熟市中医院2015年2月-2017年2月收治的50例妊娠期甲减患者作为观察组进行回顾性分析,其中25例为妊娠期临床甲减,25例为妊娠期亚临床甲减,选取同期的25例非妊娠期甲减孕妇,作为对照组,采集两组孕妇的血液,分离血清,采用电化学发光法检测两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4值,比较两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4水平,以及临床甲减和亚临床甲减之间及不同妊娠期(早、中、晚)的TSH、FT_3及FT_4水平的差异。结果观察组孕妇TSH水平明显高于对照组,FT_3、FT_4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期临床甲减患者与妊娠期亚临床甲减患者的TSH水平均增高,而妊娠期临床甲减患者的FT_3、FT_4水平明显低于妊娠期亚临床甲减患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的中、晚期TSH水平明显低于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH、FT_3及FT_4可以作为妊娠期甲减的诊断指标,监测病情并可指导孕妇用药。     

桥本甲状腺炎患者血清中甲状腺相关激素水平检测及预后探讨

目的探讨桥本甲状腺炎患者血清中甲状腺相关激素水平检测以及预后的影响。方法选择1 087例健康体检者作为对照组,1 023例桥本甲状腺炎患者中甲状腺功能正常患者678例,甲状腺功能亢进患者104例,甲状腺功能低下患者241例,用全自动化学发光免疫分析仪测定血清中甲状腺相关激素水平,并进行统计学分析。结果与对照组比较,甲状腺功能正常组、甲状腺功能低下组患者促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)以及甲状腺功能亢进组患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、aTPO、aTG水平明显升高;甲状腺功能正常组、甲状腺功能低下组患者TT_3、TT_4、FT_3、FT_4以及甲状腺功能亢进组患者的TSH水平明显降低;甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能低下组患者血清中自身抗体的阳性率水平均明显升高;以上差异均有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎患者血清中TT_4水平与TSH、aTPO、aTG水平呈负相关。结论血清中TT_4水平下降与TSH、aTPO、aTG水平升高可增加桥本患者风险;预后主要诊治措施是重视并加强护理,进而改善其预后。     

产后抑郁症与甲状腺功能的关系

目的探讨产后抑郁症与甲状腺功能的关系。方法选取2015年6月-2016年6月在天津市第四中心医院住院分娩的100例产妇为研究对象,产后进行抑郁自评量表(SDS)评分,将合并抑郁症者纳入观察组,未合并抑郁症者纳入对照组。同时检测两组产妇血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平。结果 100例产妇中有26例合并产后抑郁症,发病率为26.00%;观察组血清TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组血清FT_3、FT_4、TPO-Ab及TG-Ab水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,TSH与抑郁自评量表(SDS)评分呈显著负相关关系(P0.05)。结论产后抑郁症发病率较高,其发生与甲状腺功能异常尤其是TSH水平的降低有关。     

2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素与肝酶的相关性。方法:选取522例2型糖尿病患者,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平。按FT3、FT4、TSH水平进行分组,评价甲状腺激素与肝酶的关系。结果:1组和5组中ALT、ALP和GGT;以及2组中ALP均高于正常对照组(P<0.05)。在控制血糖因素后,相关分析显示TT3与ALT和GGT、TT4与ALT、FT3与ALT和GGT相关(P<0.01);FT4和TSH与四项指标均不相关。结论:2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶显著相关,甲状腺激素可能是糖尿病肝损害的保护性因素。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。