我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征

目的了解我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征，为制定结核病控制政策提供科学依据。方法按WHO／IUATLD《结核病耐药监测指南》进行耐药监测，选择4个耐多药结核病（MDR—TB）较高的省，其监测结果运用SPSS13．0软件进行分析。结果总耐多药率为13．4％，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为8．2％和34．4％，获得性耐药率明显高于初始耐多药率（P〈0．01）。从不同性别的耐多药率来看，男性与女性的获得性耐多药率分别为32．5％和39．3％，女性获得性耐药率显著高于男性（P〈0．05）。不同年龄组的耐多药率中，各年龄组的初始耐多药率范围为6．4％～9．1％，60以上年龄组偏低，而各年龄组的获得性耐多药率范围为30．4％～40．3％，20～40岁年龄组的获得性耐多药率明显高与其他年龄组（P〈0．05）。结论在结核病的治疗管理方面，应关注女性患者和20～40岁年龄组的患者，重点预防该特征人群获得性耐多药的产生，减少耐多药结核菌在人群的传播。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

上海市流动人口肺结核耐药情况及影响因素

[目的]了解并掌握上海市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素,为制定和实施针对流动人口肺结核的防治措施和提高管理水平提供依据。[方法]将2006年1-12月在上海市肺结核定点医院诊治的流动人口中痰培养阳性肺结核患者作为研究对象,收集其相关基本情况、流行病学和管理信息,进行菌型鉴定及利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）敏感性测试,分析本市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素。[结果]共入选585例痰培养阳性肺结核患者。这些患者多为新发初治、青壮年、医疗保障不足,普遍存在就诊延误,部分患者因返乡治疗而流失,直接面视下短程督导化疗（DOTS）管理率、痰菌阴转率和治愈率都较低。总耐药率为20．00％,耐多药率为4．10％;初始耐药率为17．14％,初始耐多药率为3．43％;获得性耐药率为45．00％,获得性耐多药率为10．00％。4种药物中,S和H的耐药率最高（分别为14．87％和10．94％）。30～49岁组总耐药率最高,为8．72％;15～29岁组初始耐药率最高,为8．57％。经单因素和多因素分析,复治患者是流动人口耐药肺结核的相关因素。[结论]上海市流动人口肺结核耐药现象较为严重,今后要根据流动人口肺结核耐药流行病学特点加强防治措施。”     

浙江省开化县2010—2013年结核分枝杆菌耐药监测结果

目的分析浙江省开化县219例痰涂片阳性(涂阳)肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况,为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果 219例培养阳性病例中,总耐药率为21.46%,耐多药率3.20%,初始耐药率为19.69%,初始耐多药率为0.52%,获得性耐药率34.62%,获得性耐多药率23.08%。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果,而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。     

郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人耐药情况分析

目的了解郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人的耐药情况。方法统计分析1999年-2003年间住院的痰结核杆菌阳性病人168例。并对其进行痰结核菌培养和药物敏感试验。其中耐药肺结核108例。结果初始耐药26例（24％），获得性耐药82例（75．92％）。总耐药率64．28％。耐药顺位H〉S〉R。耐多药明显增加。结论耐药原因多种，是形成肺结核复治的主要因素应引起高度重视。按照药敏规律用药。是治愈肺结核的关键。     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

实施DOTS策略后合肥市结核病人耐药性分析

目的 了解合肥市实施DOTS策略后肺结核病例的耐药状况,为制定控制耐药结核病提供科学依据.方法 对合肥市疾病预防控制中心结核病门诊2009年2月～2010年1月392例培养阳性病例进行菌型鉴定,获得352例结核分枝杆菌并对其进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药物敏感性鉴定.结果 352例结核分枝杆菌中总耐药率及耐多药率分别是20.5％和3.1％.初始耐药率为16.3％,初始耐多药率为1.9％;其获得性耐药率为52.5％,获得性耐多药率为12.5％.复治病人的耐药率明显高于新病人;耐药率最高的是SM 25％.结论 合肥市总耐药率和耐多药率低于全国耐药基线调查结果,但控制结核分枝杆菌耐药形势刻不容缓,今后要加强对新发男性青壮年病人的管理措施,提高病例的依从性和治愈率.     

石家庄市肺结核病人耐药结果分析

目的：了解石家庄市门诊及住院肺结核病人的耐药情况，做好控制传染源的工作。方法：对2001年、2003年、2005年1～7月在石家庄市结核病防治所就诊的门诊及住院肺结核病人的痰标本用改良罗氏法培养，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、SM、RFP、EMB、PAS）的耐药性测试。结果：（1）279例痰培养阳性标本，人型结核分枝杆菌231例，牛分枝杆菌35例，非结核分枝杆菌13例。（2）耐药率高峰在20～35岁年龄组青壮年，平均耐药率在40％左右。（3）279例患者中有148例耐药，总耐药率53．05％，其中耐单药63例、耐二药34例、耐三药35例、耐四药11例耐五药5例，其耐药率分别为22．58％、12．19％、12．55％、3．94％、1．79％。结论：石家庄市耐药率与全国水平相近，耐药率高峰发生在20～35岁青壮年，应引起高度重视。     

获得性耐药结核病发病相关危险因素调查

目的了解获得性耐药结核病发病危险因素,为采取预防措施提供依据。方法通过回顾性和问卷调查方法,对确诊的获得性耐药结核病患者耐药情况、既往用药史进行调查分析。结果 2009-2014年如皋市共有491例痰涂片阳性活动性肺结核患者作为疑似耐药病例进行了痰培养,440例培养阳性菌株进行药敏试验,确诊获得性耐药结核病患者42例(初治5例,复治37例),其中耐多药肺结核41例,广泛耐药肺结核1例。初治患者仅对-线抗结核药耐药,复治患者除对-线抗结核药耐药还有3例耐氧氟沙星/卡那霉素。440例培养阳性肺结核患者中,18~59岁组、复治、复发与返回、2月或3月末涂阳、复治失败、慢性排菌、不规律服药、未督导、治疗依从性差者耐药发生率较高。结论坚持实施现代结核病控制(DOTS)策略,减少相关危险因素是控制耐药结核病发生的有效措施。     

深圳市南山区近4年结核菌耐药性的监测

目的 :观察和掌握南山区初始和获得性耐药水平与动态 ,评价现行结核病控制策略效果。方法 :连续对新发涂阳和其他涂阳病例全部培养阳性菌株进行菌型鉴定并采用比例法对SM、INH、RFP、EMB 4种抗结核药物进行耐药测定。结果 :1999～ 2 0 0 2年 36 1例结核分枝杆菌培养阳性病例 ,总耐药率由 2 4 7%上升为 4 1 2 % ,初始耐药率由 2 3 8%上升为 39 1% ,获得性耐药率由 30 8%上升为 6 0 0 %。初始耐药和获得性耐药均呈上升趋势 ,初始耐多药率为 2 8% ,获得性耐多药率为 12 5 % ,差异均有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐药至关重要有必要进行定期连续监测及深入研究。     

耐药肺结核的病因及药物研究（综述）

结核病是一种严重危害我国民众健康的慢性传染病,而且我国是结核病的高耐药国家之一,2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果【l】：初始耐药率与耐多药率分别为36．93％和5．39％,获得性耐药率与耐多药率为35．90％和15．38％,与第四次结核病流行病学调查结果相比,呈逐年上升趋势,尤其是耐多药肺结核（MDR—TB）的传染期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率低,而死亡率高。因此,分析耐药肺结核的病因,抗结核新药的积极研发,对耐药肺结核的控制是非常重要的。本文就耐药肺结核的病因,抗耐药肺结核药物的研究进展做一综述。     

肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的:研究肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性。方法:培养和药物敏感试验采用的是酸性罗氏培养基进行结核分枝杆菌分离培养。在测定药物的敏感性时采用中性改良罗氏培养基的基础和对照物。结果:所有患者的总耐多药率与总耐药率分别为10.89%与39.11%。46.48%患者的获得性耐药率明显大于初始耐药率(35.11%),但是,在统计学上则没有明显的显著性差异。肺结核患者的获得性耐多药率高于初始耐多药率(16.90%7.63%)。结论:肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性率高于初始耐药率。     

外来与常住人口肺结核病人耐药性比较

目的：了解湖州市区外来人口与常住人口肺结核病人的耐药情况。方法：以外来人口为监测组，以常住人口为对照组。对痰涂片阳性病人进行分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行4种抗结核药物测试。结果：194例外来人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为35．6％，其中初治病人耐药率为29．8％，获得性耐药率50．9％，治愈率为84．8％。200例常住人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为29．0％，其中初治病人耐药率为22．3％，获得性耐药率44．3％，治愈率为87．0％。结论：外来人口和常住人口肺结核均处于高耐药状态，继续贯彻现代结核病控制策略，进行全程规则化疗，减少耐药结核病人的发生。     

衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗效果

目的：分析衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗转归,为耐多药肺结核治疗提供依据。方法收集2010年3月-2013年6月耐多药肺结核的资料,对治疗情况进行分析。结果71例耐多药肺结核中,耐药种数所占比例前3位依次为耐3种药（39.43%）、耐4种药（25.35%）和耐2种药（18.31%）。纳入全球基金结核病项目治疗41例,治疗满6个月25例,6月末痰菌阴转率80.00%;是否耐氧氟沙星是6月末痰检阴转率的影响因素（P〈0.05）。结论耐多药肺结核耐3种及以上药物所占比例较高;经规范的化疗方案,坚持规则服药,治疗满6个月者的痰菌阴转率较高。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析

目的：了解深圳市宝安区流动人口肺结核患者的耐多药情况,为耐多药结核控制策略的制定提供参考和依据。方法收集可疑耐多药肺结核患者信息,并对其中痰培养阳性的患者进行菌种鉴定和药物敏感性检测。不同特征患者耐药情况的比较采用χ2检验或Fisher’s精确检验,显著性水平为0．05。结果2012年1－12月深圳市宝安区共筛查流动人口可疑耐多药肺结核患者984例,其中痰培养阳性756例（占87．02％）;经菌种鉴定,感染结核分枝杆菌的患者有740例。740例结核分枝杆菌感染的患者中,耐多药肺结核26例（占3．51％）,仅对IN H耐药的有27例（占6．65％）,仅对RFP耐药的有15例（占2．03％）。复发或治疗失败患者的耐药和耐多药率均显著高于新患者（P耐多药＜0．0001）,有空洞的肺结核患者的耐药和耐多药率高于无空洞患者（χ2耐多药＝6．3268,P＝0．0119）,不同性别（χ2耐多药＝0．2331,P＝0．6292）和年龄组患者（ P耐多药＝0．6644）的耐药和耐多药率差异均无统计学意义。结论深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药检出率较低,应继续贯彻流动人口结核病患者管理策略,防止耐多药肺结核的产生和传播。     

绍兴市肺结核耐药情况分析

目的：掌握绍兴市肺结核患者耐药情况,为预防控制肺结核提供依据。方法对2010-2013年6月在绍兴市结核病定点医院就诊的涂阳肺结核患者痰标本分离株进行菌型鉴定,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析肺结核患者的耐药情况。结果在607份痰培养阳性标本中,总耐药率为20.26％,耐多药（MDR-TB）率12.85％,耐药率由高到低依次为INH、RFP、SM和EMB;初治总耐药率13.09％,耐多药率5.73％;复治总耐药率为50.00％,耐多药率42.37％。结论绍兴市结核分枝杆菌的总耐药率与全国平均水平相当,但复治病例耐多药率仍较高。     

嘉兴市肺结核病耐药监测

目的　了解嘉兴市肺结核病人耐药状况。方法　对痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养 ,阳性菌株采用比例法进行 4种抗结核药物耐药性测试。结果　 118例痰培养阳性肺结核病人总耐药率为 14 41% ,其中初始耐药率 10 10 % ,获得性耐药率为 3 6 84%。对 4种抗结核物的耐药率依次为异烟肼 10 17%、链霉素 5 93 %、利福平 5 0 8%、乙胺丁醇 0 85 %。结论　应用现行短程化疗方案进行全程规则治疗 ,总治愈率 88 14 % ,对抗结核药敏感病例治愈率 91 0 9% ,耐药病例治愈率 70 5 9% ,耐多药病例治愈率仅为 5 0 0 0 %。     

耐药肺结核的病因及药物研究(综述)

结核病是一种严重危害我国民众健康的慢性传染病,而且我国是结核病的高耐药国家之一,2 0 1 0年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果[1]:初始耐药率与耐多药率分别为3 6.9 3%和5.3 9%,获得性耐药率与耐多药率为3 5.9 0%和15.38%,与第四次结核病流行病学调查结果相比,呈逐年上升趋势,尤其是耐多药肺结核(MDR-TB)的传染期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率低,而死亡率高。因此,分析耐药肺结核的病因,抗结核新药的积极研发,对耐药肺结核的控制是非常重要的。本文就耐药肺结核的病因,抗耐药肺结核药物的研究进展做一综述。