PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测诊断卵巢癌的价值

目的:探究正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(PET/CT)联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的诊断价值。方法:回顾性收集2015年3月-2017年4月收治的疑为卵巢癌患者138例作为研究对象,经病理诊断卵巢癌67例,卵巢良性肿瘤71例,应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清AFP、CA19-9水平,实施PET/CT检测,应用ROC曲线分析AFP、CA19-9诊断价值。以病理诊断结果为金标准,比较PET/CT、AFP、CA19-9诊断效能。结果:PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.3%、63.6%、68.8%,PET/CT检查的18氟-脱氧葡萄糖标准摄取值(SUVmax)卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P0.05);血清AFP、CA19-9水平卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组(P 0.05);ROC曲线显示,诊断卵巢癌界值AFP为18.35ng/ml,灵敏度、特异度、约登指数为54.6%、74.4%、0.424;CA19-9为232.61U/ml,灵敏度、特异度、约登指数为87.2%、38.6%、0.687;3项联合检测的准确度91.3%、灵敏度96.8%,均高于单一检测(P0.05)。结论:早期卵巢癌诊断中,PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测具有较高的准确度及灵敏度,并对鉴别肿瘤良、恶性具有重要价值。     

尘肺结核相关实验室检查方法对比分析

目的对比临床常用的尘肺结核相关实验室检查方法,为提高诊断效率提供科学依据。方法收集某煤炭集团总医院结核病科2013年4月-2015年4月住院治疗的尘肺病例200例。以病原学检查和治疗试验为金标准,将病原学检查阳性或治疗试验阳性的尘肺患者作为病例组(100例);将病原学检查阴性或治疗试验阴性的尘肺患者作为对照组(100例)。对收集的数据进行统计学处理,因素分析采用t检验或χ~2检验,计算各指标的灵敏度、特异度、约登指数、kappa值,采用ROC曲线进行比较。结果 C反应蛋白诊断尘肺结核的效率最佳,其最佳临界值(cutoff值)为6.5mg/L,灵敏度为71%,特异度为85%,约登指数(YI)为0.56,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.801;γ-干扰素释放试验灵敏度为86%,特异度为53%,YI为0.39,AUC=0.695;ASSURE TB Rapid灵敏度为48%,特异度为89%,YI为0.37,AUC=0.685;24h集菌试验灵敏度为27%,特异度为100%,YI为0.27,AUC=0.635;痰涂片检查灵敏度为24%,特异度为100%,YI为0.24,AUC=0.620;罗氏痰培养与BACTEC快速痰培养相同,灵敏度为19%,特异度为100%,YI为0.19,AUC=0.595;SD Rapid TB灵敏度为20%,特异度为98%,YI为0.18,AUC=0.590;TB-CHECK-1灵敏度为17%,特异度为98%,YI为0.15,AUC=0.575。结论作为结核诊断的金标准,细菌学检查指标特异度均可以达到100%,但其中灵敏度最高的24h集菌试验灵敏度也只有27%。现有诊断方法单独使用时,C反应蛋白的诊断效率明显高于其他方法。对于尘肺结核的确切诊断现有的检查方法,其灵敏度、特异度依然有限,临床仍然迫切需求诊断效率更高的检查方法来对尘肺结核确诊。     

miRNA-223和miRNA-155在非小细胞肺癌患者血浆中的表达研究

目的探讨miRNA-223 (miR-223)、miRNA-155 (miR-155)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血浆中的表达。方法收集2014年1月至2016年6月在台州市第一人民医院住院的NSCLC患者87例(NSCLC组)及同期进行健康体检的30例(对照组)为研究对象,采用实时荧光定量RT-PCR (qRT-PCR)方法检测外周血浆中miR-223和miR-155水平,分析血浆中miR-223和miR-155表达量与各病理特征关系。结果血浆中miR-223和miR-155在NSCLC组表达水平高于对照组(t=5.083、7.496,P0.05);miR-223和miR-155在NSCLC患者血浆中的表达水平与TNM分期有关(t=-4.682、-9.536,P0.05),与性别、年龄、组织学类型、分化程度无关(P0.05);miR-223诊断NSCLC的AUC为0.817,界值、敏感度、特异度、准确度、约登指数分别为0.305、70.11%、83.33%、73.50%和0.534;miR-155诊断NSCLC的AUC为0.901,界值、敏感度、特异度、准确度、约登指数分别为2.005、80.46%、90.00%、82.91%和0.705;miR-223和miR-155两者联合检测的敏感度、特异度和准确度为85.06%、83.33%和84.62%。miR-223和miR-155低表达组比高表达有更好的累积生存率(P0.05)。结论 miR-223和miR-155在NSCLC患者血浆中的高表达提示其可作为NSCLC早期诊断的标志物,两者联合检测能提高诊断效能。     

血清壳多糖酶3样蛋白1、甲胎蛋白、糖类抗原19-9及谷氨酰转肽酶在原发性肝癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)和谷氨酰转肽酶(GGT)单一及联合检测在原发性肝癌早期诊断中的临床应用价值。方法 选取原发性肝癌患者19例，肝硬化患者20例，慢性乙型肝炎患者31例以及健康体检者30例作为研究对象，采用磁微粒化学发光法检测血清中CHI3L1的水平，化学发光法检测血清AFP及CA19-9水平，速率法检测血清中GGT的水平。采用非参数秩和检验进行差异分析，通过ROC曲线下面积分析，比较单项及联合检测的诊断价值。结果 单项指标检测中，CHI3L1的AUC最大，为0.848,灵敏度最高，为89.5%,AFP的特异度最高，为95.1%;多指标联合检测时，CHI3L1+AFP和CHI3L1+AFP+CA19-9的AUC最大，均为0.884,高于各指标单项检测的AUC,CHI3L1+AFP、CHI3L1+AFP+CA19-9、CHI3L1+AFP+GGT和4项指标联合检测时灵敏度最高，为94.7%。结论 CHI3L1在原发性肝癌早期诊断方面有较大的价值，CHI3L1、AFP、CA19-9及GGT联合诊断能提高诊断效...     

血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA联合检测对乙肝相关性原发性肝癌的早期诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGT)及癌胚抗原(CEA)联合检测在乙肝相关性原发性肝癌(PHC)早期诊断中的临床价值。方法选取本院2014年4月至2016年7月收治的乙肝相关性PHC患者59例作为乙肝相关性PHC组,选取同期收治的乙肝肝硬化患者58例作为乙肝肝硬化组,另选同期健康体检者57例作为对照组,比较3组血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA表达水平,对比血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA单独诊断及联合诊断乙肝相关性PHC结果。结果乙肝肝硬化组血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);乙肝相关性PHC组血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA水平均高于乙肝肝硬化组、对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。应用血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA联合诊断乙肝相关性PHC特异度为80.87%(93/115)、灵敏度为88.14%(52/59)、准确度为83.33%(145/174),均高于血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA单一诊断,差异有统计学意义(均P0.05)。结论血清AFP、TSGF、AFU、GGT、CEA联合检测对乙肝相关性PHC早期诊断应用价值较高,可显著提高诊断的特异度、灵敏度及准确度。     

AFP、AFU、TSGF、SF联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、肿瘤相关物质群(TSGF)、铁蛋白(SF)联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值和提高诊断率的意义.方法 对82例原发性肝癌患者(PHC组)、56例良性肝病患者(良性肝病组)及33例健康体检者(对照组)检测TSGF、AFP、SF和AFU,并进行比较.结果 PHC组患者血清AFP、AFU、TSCF、SF均显著高于良性肝病组及对照组(P＜0.05),联合检测血清AFP、AFU、TSGF、SF诊断PHC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于各单项标志物检测,联合检测诊断灵敏度为95.3%,特异度为84.2%.结论 联合检测AFP、AFU、TSGF、SF四项指标,可提高PHC尤其是AFP阴性的PHC诊断率,对PHC的早期诊断有一定的指导意义.     

血清铁蛋白对AFP阴性原发性肝癌患者临床诊断和疗效监控的价值研究

目的探讨血清铁蛋白对AFP阴性原发性肝癌(PHC)患者的临床诊断和疗效监控的价值。方法选取2017年1月至2017年12月在我院诊断为原发性肝癌伴AFP阴性的患者78例为观察组,慢性肝炎患者75例为对照组。所有观察组病例均选择肝癌根治性切除术治疗,采用免疫化学发光法检测血清铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU),生化酶学速率法检测γ-谷氨酸氨基转移酶(γ-GT)。通过ROC曲线分析SF对于PHC诊断和预测术后PHC复发的临床价值。结果观察组的SF、 AFU、 CEA、 CA199和γ-GT水平分别为(25.24±6.03)μg/mL、(34.61±9.35) U/L、(8.86±1.21) ng/m L、(51.22±10.23) U/mL和(301.23±54.37) U/L,显著高于对照组的(13.12±4.09)μg/mL、(30.29±5.73) U/L、(6.83±0.89) ng/mL、(47.73±10.28) U/mL和(285.55±61.35) U/L (P <0.05)。ROC曲线分析显示SF诊断PHC的AUC面积为0.885 (95%CI:0.794～0.945),敏感性和特异性分别为88.5%和91.2%;联合诊断的AUC面积为0.914(95%CI:0.830～0.965),敏感性和特异性分别为83.6%和93.7%。截止本研究终止, 2例PHC患者失访, 24例出现术后PHC复发,复发率为31.58%;复发组的SF、 AFU、 CEA、 CA199和γ-GT水平显著高于未复发组(P <0.05)。ROC曲线分析显示SF预测术后PHC复发的AUC面积为0.863 (95%CI:0.782～0.937),敏感性和特异性分别为88.4%和90.6%;联合检测的AUC面积为0.905 (95%CI:0.812～0.979),敏感性和特异性分别为81.8%和91.2%。结论血清铁蛋白对于AFP阴性的原发性肝癌患者的临床诊断和预测术后复发具有较高的临床价值,多指标联合检测的效果更好。     

CD4~+T细胞对肺结核诊断的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析外周血CD4+T细胞表达对肺结核诊断的价值。方法应用流式细胞仪检测肺结核患者95例、非结核肺部疾病患者46例外周血CD4+T细胞亚群的表达。结果 CD4+T细胞的最大曲线下面积(AUC)为0.65,其最大约登指数为24.34,其最佳临界值为328.7×106/L,对应的灵敏度及特异度分别为52.6%和71.7%;且2组低于最佳临界点(328.7×106/L)的患者数差异具有统计学意义(P0.01),肺结核组明显高于非结核肺部疾病组;而高于临界点时,2组间患者数差异无统计学意义(P0.05)。结论 CD4+T细胞对肺结核诊断有辅助价值。CD4+T细胞表达水平不同,感染肺结核的几率不同,并且水平越低,肺结核感染的几率越高。     

铜川地区肝癌与癌前病变患者γ-GT、AKP、SFe差异表达分析

目的探讨铜川地区肝癌与癌前病变患者γ-GT、AKP、SFe差异表达分析。方法收集2015年3月至2018年3月期间在铜川矿务局中心医院诊治的86例肝癌患者及癌前病变患者,以40例肝癌患者为肝癌组,46例癌前病变患者为癌前病变组,另外选取30例健康体检志愿者为对照组,分别检测三组对象血清AFP、CEA、γ-GT、AKP、SFe表达水平及阳性率。结果肝癌组及癌前病变组AFP、CEA、AKP、γ-GT及SFe水平均明显高于对照组(P0.05),且肝癌组显著高于癌前病变组(P0.05)。γ-GT在肝癌组的阳性率明显高于AFP和CEA(χ~2=5.952,18.620;P0.05),同时AKP在肝癌组的阳性率显著高于CEA(χ~2=7.200,P0.05);肝癌组AFP、CEA、AKP、γ-GT阳性率均明显高于癌前病变组和对照组(P0.05)。AFP、CEA、AKP、γ-GT联合检测对肝癌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于AFP+CEA联合检测(P0.05)。结论 AFP、CEA、AKP、γ-GT及SFe各指标在肝癌患者、癌前病变患者及正常健康者表达存在差异,且其联合检测可提高肝癌诊断的敏感性及特异性,可作为肝癌诊断的重要参考指标。     

肝细胞癌患者血清中Glypican-3蛋白的表达及与AFP联合检测意义

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者血清中Glypican-3(GPC3)蛋白的表达和意义,及其与AFP联合检测在HCC中的诊断价值. 方法 收集35例HCC患者,24例肝良性病变患者以及6例正常对照术前血清标本,采用westernblotting检测血清中GPC3蛋白,化学发光法检测血清中AFP. 结果 35例HCC患者、24例肝良性病变患者以及6例正常对照GPC3蛋白的阳性率分别为51%、0%、0%,AFP的阳性率分别为60%、38%、0%.单独用GPC3蛋白或AFP对HCC诊断的灵敏度分别为51%、60%(P>0.05).特异度分别为100%、70%(P<0.05),Youden指数分别为0.51、0.30(P<0.05);而用GPC3蛋白+AFP联合检测诊断HCC的灵敏度、特异度和Youden指数分别为91%、70%和0.61. 结论 GPC3蛋白在HCC患者血清中有较高的表达,可作为HCC早期诊断的标志物,GPC3蛋白+AFP联合检测可提高HCC的确诊率.     

甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、糖链抗原125血清检测在原发性肝癌筛查及鉴别诊断中的价值

目的 探讨AFP、AFU、CA125单独以及联合检测对原发性肝癌筛查及鉴别诊断的临床价值。方法 原发性肝癌(PHC) 125例、非PHC肝病105例、健康体检者90例纳入研究。分别测定各组对象的血清AFP、AFU、CA125水平并对结果进行统计学分析。结果 PHC组3种标志物血清浓度显著高于其他组,差异有统计学意义(P 0. 05)。单测AFP筛查时,灵敏度仅68. 8%,漏诊率高,当串联联合AFU检测时灵敏度可提升至81. 6%。ROC曲线分析发现,AFP+AFU串联检测的AUC最大,与三项指标串联联合筛查效能等同。与非PHC肝病鉴别诊断时,单测AFP时AUC最大(0. 87)。另外,Ⅰ/Ⅱ期PHC患者中3种标志物的血清浓度与阳性率皆显著低于Ⅲ/Ⅳ期患者。结论 筛查PHC时,推荐串联AFP+AFU检测模式,可显著减少漏诊。鉴别诊断时,仅单测AFP即可。3种指标皆表现出与疾病严重程度良好相关,后期可进一步探索。     

不同尿液红细胞形态参数判定标准的临床应用研究

目的探讨相差显微镜人工镜检法对尿液红细胞(RBC)形态参数不同判定标准判断血尿来源的诊断效能。方法296例血尿标本来自北京协和医院患者,采用相差显微镜人工镜检法和UF1000i分析法进行分析,以临床诊断作为参考,评价2种方法的临床诊断效能,同时确立镜检法异常红细胞判断肾小球性血尿的最佳界值。结果针对不同异常红细胞比例(10%~90%)判定肾小球来源血尿,以镜下血尿中含有80%以上形态异常的RBC定义为肾小球性血尿时,相差显微镜人工镜检法诊断效能最佳,灵敏度为82%,特异度为81%,约登指数为63%,诊断效率为81%,ROC曲线下面积(AUC)为0.815。UF1000i分析法的灵敏度为70.3%,特异度为53.0%,约登指数为22.3%,诊断效率为60.5%,AUC为0.762。结论相差显微镜人工镜检法较自动化尿液有形成分分析仪UF1000i具有更高的临床诊断效能,其判断肾小球性血尿的最佳诊断界值点为80%。     

血浆miR-124水平与冠心病的关系及其临床意义

目的 探讨血浆mi R-124水平与冠心病(CHD)的关系,评估血浆miR-124用于CHD无创诊断的价值。方法 收集医院诊断的CHD患者共30例为CHD组及健康人员28例为对照组。应用实时荧光定量PCR方法,检测两组血浆中miR-124的表达水平;应用受试者工作特征曲线(ROC),分别分析血浆miR-124对于CHD的诊断价值,进一步分析其诊断效果。结果 单因素分析显示,CHD组血浆miR-124水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血浆miR-124水平降低发生冠心病的风险显著升高(OR=110.245;95%CI:1.019～375.963)。血浆miR-124诊断CHD的AUC=0.812 (95%CI:0.686～0.938);根据约登指数最大原则,筛选出血浆miR-124诊断CHD的临界值为0.003156 (2^-ΔCT转换后)。血浆miR-124诊断CHD灵敏度73.333%,特异度100.000%,Kappa值为0.726,诊断结果与实际结果具有较高的一致性,且无漏诊。结论 血浆miR-12...     

双抗体夹心ELISA法检测血清中期因子水平对肝癌的诊断

目的探讨血清中期因子(Midkine,MK)水平对肝细胞癌的诊断价值。方法应用双抗体夹心方法检测58例肝细胞癌患者、52例肝硬化患者和48例健康体检者血清MK浓度,并绘制ROC曲线,计算其诊断灵敏度、特异度等检验参数并与血清AFP的检测结果相比较。结果肝细胞癌患者、肝硬化患者和健康体检者血清MK浓度分别为1 247. 80(963. 0,2 104. 90) ng/L,742. 80(458. 25,893. 70) ng/L,331. 53(246. 63,465. 79) ng/L。肝细胞癌患者MK水平显著高于后两者,差异有统计学意义(P 0. 05)。MK检测肝细胞癌的ROC曲线下面积(AUC)为0. 959,显著高于AFP的曲线下面积(AUC=0. 815),差异有统计学意义(P 0. 05)。以MK水平 860 ng/L为临界值诊断肝癌的灵敏度为82. 76%,特异度为96. 00%;而以AFP水平 20 ng/L为临界值,诊断肝癌的灵敏度为70. 69%,特异度为78. 00%,前者高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用双抗体夹心ELISA检测血清MK浓度对临床肝癌患者有一定诊断价值,且对于AFP阴性肝癌诊断有较好的补充作用。     

倍比稀释虎红平板凝集试验对布鲁氏菌病诊断的探讨

目的 探索倍比稀释虎红平板凝集试验（RBPT）作为布鲁氏菌病（布病）诊断实验的可能性。方法 选择2013年内蒙古自治区布病患者血清93份,同时进行试管凝集试验（SAT）和倍比稀释RBPT检测,根据二者实验结果的相关性,以SAT结果作为判定标准,分析不同稀释倍数的RBPT作为诊断截断值的灵敏度和特异度来评价诊断的准确性。结果 倍比稀释RBPT受试者工作特征曲线下面积为0.946,以1∶2为截断值时约登指数最高为0.893,灵敏度为89.30%,特异度为100%;以1∶4作为截断值,RBPT的灵敏度为63.10%,约登指数为0.631,特异度为100%;以1∶8作为截断值,RBPT的灵敏度为57.14%,约登指数为0.571,特异度为100%;以1∶16作为截断值,RBPT的灵敏度为19.05%,约登指数为0.191,特异度为100%。结论 倍比稀释RBPT以1∶2为截断值时诊断的准确性最高,可以为布病诊断提供参考。     

血生化指标联合超声标记预测胎儿染色体异常价值探讨

目的探讨血生化指标联合超声标记预测胎儿21-三体综合征、18-三体综合征的价值。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院接受孕中期(20～24+6周)产前超声检查且染色体结果为21-三体(28例)、18-三体(17例)或染色体判定为正常(5 572例)的共计5 617例病例的超声影像学信息及唐氏筛查(血清学三联产前筛查)结果,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数、受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)等指标,分析比较唐氏筛查结果单独预测染色体异常与唐氏筛查结合超声信息联合预测染色体异常两种筛查方法的效果。结果接受唐氏筛查共计4 122例,检查率为73. 4%。唐氏筛查结合超声信息联合预测染色体异常的特异度(83. 4%)低于唐氏筛查结果单独预测染色体异常的特异度(93. 1%),但灵敏度及综合性指标(约登指数、AUC)高于唐氏筛查结果单独预测染色体异常的对应指标(联合判定效果:灵敏度84. 2%、约登指数67. 6%,AUC 0. 838;唐氏筛查效果:灵敏度42. 1%,约登指数35. 2%,AUC 0. 535)。结论血清学三联产前筛查(唐氏筛查)诊断胎儿染色体异常存在一定的局限,联合应用孕中期产前超声检查指标可以在一定程度上改善诊断效果。     

联合检测AFP、CA19-9、γ-GT、ALP以提高肝癌诊断及鉴别诊断价值

目的探索三种血清肿瘤标志物对肝癌的诊断及临床意义,提高对原发性肝癌检测的敏感性。方法应用放射免疫法检测AFP、CA19-9、速率法检测ALP、γ-GT。测定原发性肝癌50例,肝硬化患者50例,其他恶性肿瘤患者50例,健康体检者60例血清。结果原发性肝癌各项指标与其他恶性肿瘤组、肝硬化组比较除ALP无差异(P>0.05)外,其他三项都有明显差异。原发性肝癌组单项AFP、CA19-9、ALP、γ-GT阳性检出率分别是81%、78%、68%、79%。AFP、CA19-9、ALP、γ-GT诊断符合率分别是87%、68%、65%、70%。联合检测敏感性达95%,与单项AFP(81%)检测敏感性比较有显著性差异(P<0.01)。结论联合测定AFP、CA19-9、ALP、γ-GT可提高对肝癌的阳性诊断率。     

肉眼观察法在宫颈病变筛查中的价值

目的以宫颈活检的诊断结果为标准,评价宫颈醋白肉眼观察试验（visual inspection with acetic acid,VIA）和碘染色肉眼观察试验（visual inspection with Lugol’s iodine,VILI）在宫颈病变筛查中的价值。方法以2009年10月—2010年3月在我院门诊就诊的患者为研究对象,对入选的591例患者行宫颈刮片检查及VIA和VILI试验,最后行宫颈多点活检,比较3种方法的灵敏度、特异度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及3种方法的相符性。结果宫颈刮片的灵敏度为9.3%,特异度为100.0%,约登指数为0.09;VIA的灵敏度为46.9%,特异度为87.1%,约登指数为0.34;VILI的灵敏度为62.5%,特异度为83.1%,约登指数为0.45。宫颈刮片、VIA及VILI3种方法相比均有显著性差异,P〈0.05。结论肉眼观察法价格低廉,灵敏度和特异度均较宫颈刮片高,且可以立即出结果,是本地区宫颈癌筛查经济、有效的方法,同时应用VIA与VILI进行筛查,可以提高检查效能。     

子痫前期患者血浆TIMP4和miR-133a表达水平及临床意义

目的探讨子痫前期患者血浆组织金属蛋白酶抑制剂4 (TIMP4)和miR-133a的表达水平及临床意义。方法选取2016年1月-2018年1月该院妇产科收治的子痫前期患者80例为研究对象,按病情程度分为轻度组(40例)和重度组(40例),另选取同期在该院健康产检血压正常的晚期孕妇40例为对照组。检测所有研究对象血浆TIMP4及miR-133a表达水平,并进一步分析二者表达水平与患者临床指标的关系。结果轻度组、重度组患者血浆TIMP4水平显著高于对照组,miR-133a表达水平明显低于对照组(P0. 05);重度组患者血浆TIMP4水平明显高于轻度组,miR-133a水平明显低于轻度组(P0. 05)。重度组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于轻度组(P0. 05)。子痫前期患者血浆TIMP4水平与SBP呈显著负相关关系(P0. 05),与TG呈明显正相关关系(P0. 05);血浆miR-133a水平与DBP呈明显正相关关系(P0. 05),与LDL-C呈显著负相关关系(P0. 05); miR-133a与TIMP4表达呈明显负相关关系(P0. 05)。TIMP4的AUC为0. 804,灵敏度、特异度分别为73. 0%、83. 7%,miR-133a的AUC为0. 782,灵敏度、特异度分别为73. 0%、79. 5%。结论子痫前期患者血浆miR-133a表达水平降低,TIMP4表达水平升高,两者呈负相关关系,两者对子痫前期诊断均有一定价值,而miR-133a的诊断价值要小于TIMP4。     

心功能检测在识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用价值

目的探讨心功能检测在识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值,为AECOPD患者的诊断提供新的思路。方法于2016年1月至2017年1月选取在东莞市黄江医院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者与60例AECOPD患者进行研究。患者入院后采集空腹静脉血测定超敏C反应蛋白、醛固酮、NT-proBNP及多普勒右心Tei指数。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、Spearman相关,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果 AECOPD患者超敏C反应蛋白、醛固酮、NT-proBNP和右心Tei指数均明显高于COPD稳定期患者,差异均有统计学意义(P0.01)。相关性分析结果显示,超敏C反应蛋白、醛固酮、NT-proBNP、右心Tei指数均与AECOPD严重程度呈正相关(rs分别为0.935、0.771、0.687和0.708),均有统计学意义(P0.05,P0.01)。ROC曲线分析结果显示,超敏C反应蛋白最佳阈值为25.19 mg/L,AUC为0.830,灵敏度为63.33%,特异度为71.66%;醛固酮最佳阈值为442.18 pmol/L,AUC为0.917,灵敏度为70.00%,特异度为73.33%;NT-proBNP最佳阈值为704.85 pg/ml,AUC为0.828,灵敏度为83.33%,特异度为81.67%;右心Tei指数最佳阈值为0.60,AUC为0.888,灵敏度为68.33%,特异度为85.00%;联合检测AUC为0.953,灵敏度为93.33%,特异度为91.67%。结论超敏C反应蛋白、醛固酮、NT-proBNP和右心Tei指数均与AECOPD严重程度呈正相关,上述指标联合检测可提高对AECOPD患者的预测诊断作用。