食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

七氟醚或丙泊酚维持麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的通过观察不同麻醉维持方式下妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的情况,比较七氟醚或丙泊酚维持麻醉对患者术后疼痛的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术女性患者60例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组30例。两组以相同方案麻醉诱导后,S组吸入1.5%~4%七氟醚维持麻醉,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3~6μg/ml。术中维持BIS 40~60。记录术后30 min、1、3、6、24和48 h时患者活动时VAS评分;记录术前1 d、术后3、24和48 h机械性痛阈值;记录术后24 h PCIA按压次数、芬太尼消耗量;记录追加哌替啶的例数和恶心呕吐、寒颤、瘙痒、躁动等不良反应发生情况。结果与术后30 min比较,术后3、6 h两组活动时VAS评分明显升高(P<0.05),术后48 h明显降低(P<0.05)。术后30 min、1和3 h P组活动时VAS评分明显低于S组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后3、24和48 h S组机械性痛阈明显降低(P<0.05),术后3 h P组机械性痛阈明显降低(P<0.05)。术后3 h P组机械性痛阈值明显高于S组(P<0.05)。两组PCIA按压次数、芬太尼消耗量、追加哌替啶情况和不良反应发生情况等差异无统计学意义。结论与七氟醚吸入维持麻醉比较,妇科腹腔镜手术中使用丙泊酚静脉维持麻醉可以提高患者术后的机械性痛阈,减轻患者在术后3 h内的疼痛。     

运用腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性肿瘤的临床效果研究

目的研究运用腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性肿瘤的临床效果。方法选取我院在2015年10~2017年11月期间收治的妇科良性肿瘤患者共计60例,按照随机数字表法分为研究组和参照组,参照组实施开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜子宫切除术治疗,对比分析两组患者手术指标、手术成功率及并发症发生率。结果研究组患者在住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等手术指标均优于参照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术成功率为93.33%、并发症发生率为6.66%,参照组患者手术成功率为70.00%、并发症发生率为26.66%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术对妇科良性肿瘤的治疗效果更好,可在临床实践中予以广泛推广和应用。     

恬尔心治疗全麻术后高血压的临床观察

目的观察恬尔心治疗全麻术后高血压的临床效果。方法选择31例全麻术后半小时仍然有高血压而收入ICU治疗的高血压病患者，首剂恬尔心0.2mg/kg，生理盐水稀释到10ml，3min内注射完毕，接着以5～15υg·kg~(-1)min~(-1)的剂量微注泵持续给药，观察给药前后心率、血压、心电图的变化。结果31例患者首剂注射完毕，血压即出现下降，用药后1min时血压显著降低(P＜0.05)，2min时血压降低更加明显(P＜0.01)，15～30min左右血压下降至较理想的水平，30～60min内血压处于相对稳定的水平，心率变化不明显(P均＞0.05)。结论恬尔心治疗全麻术后高血压起效快，降压明显，对心率影响小，无明显不良反应。     

CYP2C19基因多态性与抗结核药物性肝损害的关系研究Δ

目的:探讨肝药酶细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性与抗结核药物性肝损害(ATDIH)易感性的关系。方法:采用回顾性病例对照研究方法,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对ATDIH病例组106例与抗结核治疗无肝损害的对照组103例的CYP2C19*2和CYP2C19*3位点进行基因型分型,分析基因多态性与ATDIH的相关性。结果:病例组与对照组CYP2C19*2和CYP2C19*3基因表型频率差异无统计学意义(P>0.05)。根据CYP2C19*2和CYP2C19*3双基因表型的代谢速度分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型。Logistic回归分析表明,慢代谢型患者出现肝损害的危险性是快代谢型的2.657倍(95%CI=1.089⁶.482)。结论:汉族人群CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多态性可能与ATDIH的发生有关,慢代谢型患者较快代谢型患者更易出现肝损害。     

川东北地区乡镇居民抗生素认知和使用情况调查

目的：了解川东北地区乡镇居民对抗生素的认知情况和使用情况,提出改善措施和建议。方法：通过自制问卷对居民随机调查,用spss软件录入数据并进行分析处理。结果：57．1％的居民不清楚抗生素概念,61．4％的居民不清楚抗生素会产生耐药性,居民对抗生素认知率偏低,且文化程度越低认知率越低。74．6％的居民家中常备抗生素,71．1％的居民会使用抗生素治疗感冒。结论：川东北地区乡镇居民抗生素知识普遍缺乏,抗生素滥用情况较重且存在使用误区。需加强抗生素知识宣传教育,加强抗生素药物管理,逐步提高人民群众的抗生素知识水平,保障人民生活健康。     

我院门诊药房公共关系危机管理初探

目的:为预防和应对医院门诊药房的公共关系危机提供参考。方法:通过分析我院门诊药房公共关系危机现状,基于相关理论,提出针对性的公共关系危机管理策略。结果:我院门诊药房药师普遍公共关系危机意识差,对纠纷事件处理缺乏理论指导,门诊药房与职能科室及医师缺乏沟通。对此,可通过提高药学服务水平,成立药剂科危机管理小组,建立与医师及职能科室的有效联络等策略预防潜在的公共关系危机;通过保证内、外沟通有序,主动邀请卫生行政管理部门参与调查处理等策略应对已发生的公共关系危机;同时,通过多种渠道宣传药房和药师,并从专业角度塑造良好的药师形象。结论:加强门诊药房公共关系危机管理,有利于促进医院的健康和谐发展。     

异槲皮苷抗抑郁作用实验研究

目的研究异槲皮苷对抑郁症模型小鼠的的抗抑郁活性。方法 ICR小鼠,随机分为空白模型组、阳性对照（盐酸氟西汀）组、异槲皮苷不同剂量组和10%异槲皮苷混合物不同剂量组,观察异槲皮苷对小鼠强迫游泳实验和小鼠悬尾实验的影响。结果与模型组相比,0.3 mg/kg槲皮苷和3 mg/kg10%异槲皮苷混合物能显著缩短小鼠在绝望模型中的不动时间（P〈0.01）。结论低剂量的异槲皮苷具有一定的抗抑郁活性,其机制可能与异槲皮苷的抗氧化作用及抑制皮质激素分泌有关。     

60岁以上患者上腹部气腹腔镜对呼吸循环功能的影响

目的 观察二氧化碳气腹对患者呼吸循环功能的影响.方法 60岁以上择期上腹部手术患者50例,根据手术方式不同分为气腹腔镜手术组(A组)和剖腹手术组(B组),每组25例.观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化,同时根据血气分析结果 计算肺泡-动脉血氧分压差(PAaDO2)及肺内分流率(QS/QT)的变化.结果 A组气腹后气道峰压(Ppeak)显著增高,胸肺顺应性(CT)显著降低,PETCO2和PaCO2显著增高(P<0.05);B组无显著变化.术中两组患者PA-aDO2及QS/QT均明显增加,B组更为明显(P(0.05).结论 二氧化碳气腹(15 mm Hg)对患者的呼吸功能有短暂的影响,对循环功能无明显影响.