南通市基本医疗保险结算费用及流向分析

目的:分析费用控制效果与流向变化,明确管理重点,提出政策建议.方法:用SPSS11.0和Excel软件对南通市2000-2002年基本医疗保险实际数据进行统计分析.结果:(1)参保病人费用与全国平均水平相近,低于当地平均水平;药费比例逐渐下降,费用结构基本合理.(2)"板块式"管理和"总量控制、均值管理"的支付方式近期费用控制效果较好,后期费用增速加快.(3)门诊费用控制较好,住院费用增速加快.(4)三级医院费用增速快,二级医院与社会医疗机构费用与其等级不符.(5)门诊分流合理,住院医疗过度集中于三级医院.结论:(1)基本医疗保险制度既保障了参保职工的基本医疗需求,又有较好的费用控制效果.但是由于政策效应随时间递减,应加强对费用控制策略的研究,引导病人的合理分流,科学控制费用,提高基金利用效率.(2)医疗机构面对机遇与危机,应加强质量建设,提供规范、诚信服务.(3)加强区域卫生规划,提高卫生资源利用效率.     

1992-2001年成都市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用负担变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长，有效缓解人民群众“看病贵”问题的有效途径。方法对成都市1992—2001年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①平均诊疗人次费用平均每年增长21．03％，平均诊疗人次药费平均每年增长17．36％，平均诊疗人次其他费用每年平均增长23．47％（P值均〈0．05）。3项指标的年平均增长幅度均高于成都市同期城镇居民家庭人均现金收入和农村居民人均总收入的年平均增长幅度（15．40％，14．59％）。②门诊诊疗人次呈下降趋势，平均每年递减1．99％（P〈0．05）。③门诊诊次与平均诊疗人次费用呈负相关（rs=-0．7528，P〈0．05）。结论对于控制医疗费用增长，政府应考虑改变目前公立医院“以药养医”的补偿机制；对于药品要做到科学合理定价。减少中间环节和强化监督执法。医疗机构要做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，防止过度防御性医疗。     

高校职工医疗费用分析

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务之一就是控制医疗费用 ,坚持“以收定支”,因此 ,不断总结经验 ,合理控制医疗费用对医疗保障制度改革的顺利进行和促进卫生事业与社会经济协调发展具有重要意义。1　材料和方法1.1　材料来源某高校 2 0 0 1年参加城镇职工医疗保险 ,在 2 0 0 1年以前教职工享受公费医疗待遇。本文资料是该高校2 0 0 0年所有职工公费医疗费用的数据。从该高校校医院收集 2 0 0 0年所有职工门诊药品、检查、治疗费用数据 ,从校医院财务科和学校财务处收集校医院外门诊费用数据 ,并通过住院报销结帐单收集住院…     

医疗费用支付方式、成分、支付能力与居民就医状况的相关性分析

通过对医疗保险制度改革实施后,医院就诊病人医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系,影响供方行为,控制费用不合理增长。     

医保病人医疗费用相关分析

目的:通过对医疗保险病人的医疗费用分析,为医疗费用的合理控制提供科学依据。方法:对某三级甲等医院2005年全年医疗保险病人与公费、自费病人的门诊、住院费用及其费用构成进行对比研究;并采用逐步回归法寻找影响医疗保险病人住院费用高低的主要因素。结果:医疗保险病人门诊和住院总费用明显高于公费和自费病人,且医保病人各项费用中以药费所占比例最高;影响医保病人住院费用的主要影响因素为住院日和手术次数。结论:医院应在有效控制病人住院日的同时,控制药费的增长,以达到控制医疗费用合理增长。     

慢性乙型肝炎病毒感染者医疗服务利用与费用分析

目的　了解慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌患者的医疗服务利用情况及费用构成。方法　调查了上海市自费和享有社会医疗保险的 1395例患者 ,门诊和住院的利用情况及详细费用 ,并分析其医疗费用构成和年直接医疗费用。结果　在门诊和住院利用方面 ,自费组和社会医保组差异无显著意义 ;在医疗费用方面 ,社会医疗保险组比自费组增加了 30 %～ 5 0 % ;门诊费用构成分析发现 ,药品费用达 80 %以上 ,检查化验费达 15 %以上 ;分析住院费用构成 ,两组的药品费皆占总费用的 4 5 %～ 6 0 % ,检查化验费为 15 %～ 2 5 %。结论　社会医疗保险减轻了患者个人的经济负担 ,但显著增加了治疗费用。控制医疗费用的增长关键是控制乙肝向肝硬化转化及控制住院药品费用和检查化验费的不合理增长。     

浅析镇江市职工医疗保险费用结算办法

“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位     

深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

目的以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据。方法利用SPSS18．0和Excel2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势。结果至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1．94％、2．34％和2．27％,门诊费用尤其是门诊药费的快速增k,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分州为1．62％、1.25%和1．55％,尚不存在医疗保险基金风险。结论ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不大为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金峨管力发,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行。     

医疗保险住院费用控制办法研究

控制医疗保险住院费用不仅是商业健康保险必须要解决的一个重要问题,也是社保系统改革创新的主要内容。医疗费用是医疗保险的核心,医疗保险住院费用控制的核心问题是医疗住院费用的控制。本文根据我国医疗保险住院费用控制不断增长的趋势和状况进行详细的分析,建立和谐的医患关系,深化医疗、卫生体制,建立并完善医院的卫生服务和医疗信息制度,切实的解决“看病贵,看病难”的问题。     

医疗服务供方分担医疗费用风险的探讨

医疗保险制度有效运作的关键是实施适宜的医疗费用控制策略。本文研究分析管理式医疗的特征及应用效益,探讨将管理式医疗的基本原理引入我国职工医疗保险制度,加强医疗服务供方分担医疗费用增长风险的责任。改革支付方式,强化对供方的制约机制;规范医疗服务提供者的医疗行为;对特定人群疾病的疾病管理(Disease Manage-ment）应用;加强医疗保险立法建设;合理控制医疗费用增长,为人民群众提供优质、收费合理的服务。     

医疗缺陷与医疗纠纷的剖析

如何加强医疗缺陷的控制，正确处理医疗纠纷是医院管理者面临的新难题。据１５年统计，医疗差错是造成医疗纠纷的主要原因，在市场经济新形势下，重大医疗纠纷的处理时间日趋延长。因此，物院针对医疗纠纷直接责任者主要是口腔外科医生的特点，狠抓重点科室及关键环节的防范，减少纠纷发生。     

医疗救援卫生耗材的保障策略

目的:加强医疗救援卫生耗材的应急保障。方法:分析日常医疗耗材的供应基础和要求,明确应急医疗耗材供应的管理要素。结果:应急医疗耗材的供应保障需要更多的经验积累和科学统筹的管理。结论:应该充分重视应急医疗救援的耗材供应,克服管理混乱的弊端,才能保障应急救援工作更快捷、更顺利、更精细。     

防范医疗纠纷 维护医疗安全

根据医院近年医疗纠纷发生率有上升趋势，正确认识医疗纠纷的概念，探讨了发生医疗纠 各种因素。在防范医疗纠纷上；（１）领导要高度重视；（２）加强技术训练；（３）建立健全各项规章制度和操作规程；（４）结合形势加强医德医风建设。正确处理医疗纠纷的态度；一是高度重视医疗工作方面的投 做好纠纷的接待处理工作；二是学习有关法律，提高法律，提高依法办事能力；三是聘请义务监督员，发挥社会对医院工作的监督和促进作用     

如何从医疗纠纷中区分医疗事故

医疗事故与医疗纠纷界定不清是医患纠纷双方最为关注的问题,该文通过对医疗事故与医疗纠纷的概念区分入手,着重分析了医疗事故构成的要件,为区分医疗纠纷与医疗事故提供了客观全面的思路。     

医疗保险与医疗服务协调发展的内涵与策略

该首先界定了医疗保险与医疗服务协调发展的内涵，并以此为基点分析了医改过程中医疗服务与医疗保险之间存在的矛盾及其动因，从而进一步提出寻求结合点，促进医疗保险与医疗服务协调发展的策略。     

医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门提高新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法以问卷方式调查,整群随机抽取部分云南省寻甸县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、总体满意度、收费、卫生资源配置情况以及选择新农合定点医疗机构就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室就医方便、路程近、一般满意度水平是少数医务人员选择就医的主要原因,而医生医技水平差等其它因素导致大多数医务人员不选择村卫生室就诊.结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,降低和统一新农合定点医疗机构的收费.     

医学装备质量控制体制建立对提高医疗质量影响的探讨

目的：建立医学装备质量控制体制,消除设备安全隐患。方法：解剖当前医院医学装备质量控制的现状,提出医学装备质量控制体制建立的初步路径。结果：通过医学装备质量控制体制建立,改变医院重使用,重购买,忽视医学装备质量控制的传统模式。结论：医学装备质量控制体制的建立,对提高医疗质量管理水平具有重要的意义。     

潍坊市医疗机构医疗欠费处理存在问题及对策

目的：分析潍坊市医疗机构医疗欠费追讨及处理情况,探讨存在问题及改进措施。方法：采用分层整群随机抽样方法,抽出潍坊市19所各级各类医疗机构,对其医疗欠费处理情况进行问卷调查和统计学分析。结果：医疗欠费已经对部分医疗机构的经营和发展产生了一定的影响;医疗欠费追讨方式单一,效果不够理想;医务人员和专业诊疗科室承担了过多的欠费追讨责任;医疗欠费损失后果全部由医疗机构承担,政府、社会缺乏救助办法。建议：政府应建立面向弱势群体的危急重疾病医疗救助基金;医疗机构内部应设置专职或兼职的医疗欠费管理机构,采取多种手段,加大欠费追讨力度;完善医疗欠费相关法律规定。     

医疗机构联合重组与城市医疗服务新体系的构建

围绕构建规模适宜、布局合理、结构优化、运行高效的区域医疗中心和社区卫生服务中心为主要内涵的新型城市两级医疗服务体系．出现了医疗机构间多种形式的联合重组。该文旨在总结分析上海卫生系统已经出现的医疗机构联合重组的几种形式及其效果,并讨论与构建医疗服务体系发展过程中应当遵循的若干原则,提出改革进一步完善的政策建议。     

从医学情报角度对医学科研管理的见与谏

从医学情报的角度论述了对医学科研管理的见解和建议,包括：医学情报是医学科研管理之信息源;医学情报研究是医学科研规划之基础;技术情报是战略作用之“一斑”;医学情报的效用有赖于医学科研管理之采用;医学情报的效益有赖于医学科研管理之评价;行政科学与科学行政亟待科研管理者之倡导;“资源获取能力”不应作为科研综合竞争力之指标;SCI和IF评价慎用以免对医学科研之误导;我国医学科技期刊发展是医学科研管理之难题;科学观是中医药科研管理的思想方法之根本;医学情报诚望得到医学科研管理者之理解和支持。