病例首页中临床诊断的填写方法

<正> 病案首页中临床诊断、手术名称等项目填写准确与否,是正确进行国际疾病分类编码的基本条件,也是做好疾病索引和疾病分类统计的关键,因此临床医生在填写出院诊断时应力求符合ICD分类的要求,采用以病因为主,解剖部位、临床表现、病理改变为辅的混合分类轴心,选择对健康危害最大,花费医疗精力最多、住院时间最长的、重点治疗的疾病为主要诊断,以确保编码的准确性;对于外伤患者除认真填写疾病诊断外,还应正确书写损伤和中毒的外部原因;在填写     

病案复印工作的信息化管理

目的为了将病案复印管理工作由传统的手工统计分析升级为信息化管理,运用计算机技术开发研制《病案复印管理系统》。方法依据病案复印流程的要求设计、建立数据库,根据工作需要设置检索查询,应用VisualBasic6.0编程工具和Access数据库实现程序设计。结果病案复印管理系统设计规范,具有良好和人机界面和操作性能,并提供了丰富的数据查询和统计分析功能。     

病历对外复印应注意几个问题

国家卫生部颁布的《医疗事故处理条例》，给医院病案管理工作提出了新的要求，新的压力。如何做好病历的复印工作是我们每个病案管理人员义不容辞的责任。为保证病历复印工作的规范化、制度化，现将我院病历复印工作中遇到的问题及并结合有关规定归纳如下。     

病案管理中关于化验单数字化问题的探索与实现

目的针对病案管理中化验单数字化存在的问题,探索其解决途径。方法利用统计软件SAS9．1与orack数据库相连接,提取‘军卫一号’后台数据,编写相关SAS宏程序,对数据进行加工整理,将后台的化验结果提取整理为规范的RTF或PDF文件。结果利用SAS宏程序提取生成的RTF或PDF形式的化验结果,比通常扫描的化验单更加清晰明了,且操作快捷、简便。结论利用SAS宏程序解决医院病案管理中的化验单数字化问题,在现实的实施中还存在一些问题,但是随着医院信息化建设的发展和相关配套法律法规的完善,不失为解决目前化验单数字化中存在问题的一种可行方案。     

影响病案三日归档的原因及对策

随着医学事业的发展,计算机的广泛应用,现代化医院信息系统的逐步完善,病案首页的归档被列入计算机管理,从根本上解决了以病案管理为基础的医院信息标准化问题,实现了病人信息数据的     

配合新条例做好病案归档入库后管理

2002年9月1日国家正式出台了《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》,随着公众法律意识的增强,医疗保险制度的实施和深入,病案的借阅和使用越来越多,范围也越来越广,病案如何及时、准确、完整的归档和归档入库后的安全管理在新形势下必须提到议事日程上来。为积极配合《新条例》顺利实施,进一步做好病案归档后管理工作,现将我们工作中的实践、体会和几点建议归纳如下,供同行参考。     

病案对外利用存在的问题探讨

随着社会进步,医学事业的发展,病案作为最基本的医疗信息资料,不仅对内为医、教、研提供详细资料,而且对外为公安部门、司法部门、医疗纠纷、医疗保险等等提供重要依据.所以随着病案利用范围的扩大,病案的使用率已明显呈逐年上升趋势,但对外利用存在一些问题,分析如下.     

医保病人医疗费用相关分析

目的:通过对医疗保险病人的医疗费用分析,为医疗费用的合理控制提供科学依据。方法:对某三级甲等医院2005年全年医疗保险病人与公费、自费病人的门诊、住院费用及其费用构成进行对比研究;并采用逐步回归法寻找影响医疗保险病人住院费用高低的主要因素。结果:医疗保险病人门诊和住院总费用明显高于公费和自费病人,且医保病人各项费用中以药费所占比例最高;影响医保病人住院费用的主要影响因素为住院日和手术次数。结论:医院应在有效控制病人住院日的同时,控制药费的增长,以达到控制医疗费用合理增长。     

医学信息的挖掘

随着信息时代的到来，人们利用信息技术生产和搜集数据的能力大幅度提高，整个社会的信息总量呈几何级数迅速增长。对于医学信息，由于医疗工作自身的特点，如病情观察的不可间断、各种医疗检查结果的纷繁复杂以及大量的医学文献专箸等，同样面临着“被数据淹没，却饥饿于信息”的挑战，因此这就需要引进一门新的技术——数据挖掘和知识发现技术，