产前超声心动图诊断胎儿大动脉转位11例分析

[目的]探讨胎儿大动脉转位的产前超声心动图特征。[方法]回顾性分析11例胎儿大动脉转位的产前超声心动图,总结大动脉转位胎儿在四腔心切面、左右流出道切面、三血管和三血管气管切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面的声像图特征。[结果]产前诊断11例胎儿大动脉转位,其中完全型大动脉转位9例,矫正型大动脉转位2例。6例胎儿经引产后尸检证实,2例产后超声心动图检查证实。[结论]在左、右流出道上显示主动脉、肺动脉呈平行排列是诊断胎儿大动脉转位的最初线索,心房、心室的确定,2条大血管的起源及位置判断是诊断和鉴别大动脉转位的关键。     

完全型与矫正型大动脉转位的产前超声对比研究

目的:回顾性研究完全型与矫正型大动脉转位的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率。方法:将13例大动脉转位胎儿产前超声图像与引产后胎儿或新生儿心脏资料进行对照,分析本病两种类型的产前超声图像特征及诊断本病的有效切面。结果:产前诊断大动脉转位胎儿13例,完全型大动脉转位10例,矫正型大动脉转位3例,大动脉转位胎儿产前超声图像具有特征性,有效的心脏切面是左、右心室流出道切面。结论:本研究显示大动脉转位有特征性的产前超声图像征象,以此诊断本病准确率较高。     

胎儿大动脉转位的产前超声心动图诊断价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿大动脉转位的诊断价值。方法:回顾性分析自2002年以来6例经胎儿大动脉转位的产前超声心动图表现。采用心脏三节段分析法进行分析,用二维超声心动图显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面,在各标准切面基础上微调探头的方向以追踪大血管的走行及相互关系。结果:6例胎儿大动脉转位,4例尸体解剖检查(尸检)证实,1例引产后拒绝尸检,1例被产后超声心动图和手术证实。结论:心底短轴切面和左右心室流出道切面是诊断胎儿大动脉转位的主要切面,四腔心、三血管气管、三血管、主动脉弓长轴、两心房等切面对大动脉转位合并的畸形也具有重要的价值。     

三血管气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值

目的:探讨胎儿三血管气管平面(3VT切面)对胎儿大动脉异常的诊断价值。方法:回顾性分析2003年4月~2005年12月我院产前超声筛查出的胎儿大动脉异常42例,取胎儿心脏检查的常规6个标准切面,然后在四腔心观的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示胎儿三血管气管平面,再叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果:42例胎儿大动脉异常中34例3VT切面有异常,包括大动脉内径异常、大动脉排列异常、大动脉位置异常、大动脉血流方向异常和大动脉数目异常。8例3VT切面无异常。结论:三血管气管切面对诊断胎儿大动脉异常具有重要的作用。     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法:对22 600例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察血管的排列关系、内径大小、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果:产前共诊断累及大血管的各种胎儿先天性心脏畸形119例,包括血管的内径大小异常68例,血管排列关系异常32例,血管数目异常23例,血管相对气管位置关系异常5例,血流方向及性质异常68例。结论:大动脉起始部的平行排列,内径大小异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大血管畸形的产前超声诊断线索和依据,胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、三血管平面、三血管气管平面是诊断大多数先天性心脏大血管畸形的主要切面和方法。     

超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨超声四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面在先天性心脏病筛查中的应用价值.方法 以胎儿四腔心、左右室流出道、三血管气管标准切面,快速观察胎儿心脏结构以及形态,进行胎儿先天性心脏病筛查.结果 3 567例胎儿确诊18例心脏结构异常,包括三尖瓣闭锁和室间隔缺损各3例,心内膜垫缺损和完全型大动脉转位各2例,两腔心、左心发育不良伴二尖瓣闭锁、三尖瓣关闭不全伴室缺、肺动脉狭窄、法洛四联症、永存动脉干、右位主动脉弓和右室双出口各1例.其中产后彩色多普勒超声检查证实4例,上级医院会诊、引产后尸体解剖证实14例.另有3例肌部室间隔缺损产前检查漏诊.结论 四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面进行胎儿心脏超声筛查可检出大部分心脏畸形,对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值.     

产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏畸形中的应用价值。方法:回顾性分析经引产或产后证实先天性心脏畸形的胎儿51例。所有孕妇产前经1～2次常规超声检查,均随访至正常分娩或引产前1周;使用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪,从4CV、AR-SAV、VOTV、3VV及3VVT等切面观察胎儿心脏情况。结果:①51例中,房间隔缺损13例,室间隔缺损10例,法洛氏四联症7例,心内膜垫缺损5例,单心房、单心室4例,右心室发育不良4例,左心室发育不良3例,大动脉转位2例,三尖瓣下移2例,心脏肿瘤1例。超声共检出46例,诊断符合率为90.19%。②4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于单纯4CV切面(P<0.05)。4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(P<0.05)。结论:产前彩超检查对胎儿先天性心脏畸形检出率高,具有很高的临床应用价值,选择合理的切面可以提高检出率。     

三血管切面诊断胎儿大血管异常的价值

目的探讨三血管切面诊断胎儿心底部大血管异常的价值。方法采用彩色多普勒超声常规检查胎儿心脏的四腔心切面及左右流出道长轴切面等,再以四腔心切面为基础,向胎儿头侧平行侧移连续扫查,显示三血管短轴切面,观察主、肺动脉、上腔静脉及动脉导管等结构,明确心底部大血管的数目、连接关系、走行及内径。结果经本血管切面确诊的大血管异常35例,其中永存动脉干6例、肺动脉狭窄5例、肺动脉闭锁3例、主动脉狭窄2例、动脉导管狭窄5例、动脉导管走行异常3例、大动脉转位5例、右室双出口3例、永存左上腔静脉3例。经尸检或产后复诊,畸形结果与产前诊断相符。结论三血管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。     

三血管切面在胎儿大血管畸形超声诊断中的应用价值

目的探讨三血管切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床价值。方法回顾性总结58例胎儿大血管畸形三血管切面,分析各种胎儿先天性心脏病三血管切面的异常变化。结果 58例胎儿先天性心脏病中三血管及三血管-气管切面异常,分为4种类型:①血管内径异常(31例);②血管数目异常(15例);③血管排列关系异常(10例);④血管与气管位置关系异常及先天性血管环(2例)。结论三血管切面检查方法简便可靠,可以提高胎儿大血管畸形的检出率和准确性。     

胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值,为胎儿先天性心脏病的诊断提供理论依据。方法选取2013年1月-2017年5月在衡水市第二人民医院进行产检的300例孕妇为研究对象,对所有孕妇均进行产前检查,并使用多普勒超声技术对胎儿进行产前心脏检查,按序列切面检查分为5组:行四腔心切面检查的为A组、行血管三血管切面检查的为B组、行动脉弓曲长轴切面检查的为C组、行右室流出道切面检查的为D组、行左室流出道切面检查的为E组。在检查后,对在该院行心脏超声序列切面检查的健康胎儿进行随访,将引产的具有先天性心脏病的胎儿进行尸解,分析心脏超声序列切面检查对先天性心脏病的诊断价值。结果正常胎儿检查数据显示,心脏各腔室的内径随着胎龄的增加而增大。共计69例胎儿心脏异常,其中50例胎儿在分娩或引产后确诊为先天性心脏病,可直接看出胎儿心脏病的发生情况。心脏超声序列切面检查结果显示,A组胎儿心脏畸形率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。E组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、D、E组心脏畸形率比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可见四腔心切面显示畸形率最高,其次是左、右流出道的显示率,血管三血管切面扫描和动脉弓曲长轴显示率较低。结论对胎儿行心脏超声序列切面检查后,提高了胎儿心脏检查的准确率,省时省力,且检查过程方便,应大力推广于临床检查治疗上。     

心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值

目的 探讨应用心脏三节段法超声心动图诊断胎儿完全型大动脉转位(TGA)的价值。方法 回顾性分析产前超声应用心脏三节段法确诊为TGA胎儿21例,并分析其超声心动图图像特征。结果 21例TGA中13例经尸检证实,8例经产后超声心动图证实,其中17例为右转位型(80.95%),4例为左转位型(19.05%)。与产前诊断完全相符16例(76.19%),部分相符5例(23.81%)。部分相符者漏诊冠状动脉起源异常1例,部分型肺静脉异位引流1例,室间隔小缺损2例,房间隔缺损1例。结论 心脏三节段法是产前超声诊断TGA是可靠方法,具有很好的临床应用价值。     

产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值

目的 探讨产前超声应用心脏三节段分析法对诊断矫正型大动脉转位(CTGA)的价值。方法 采用心脏三节段分析法对胎儿进行筛查,检出或疑似CTGA胎儿6例,对其超声病例资料进行回顾性分析。结果 6例检出或疑似CTGA的胎儿中,经生后超声心动图或尸检证实有1例为单纯性CTGA,3例为CTGA合并室间隔缺损,1例为CTGA合并室间隔缺损、肺动脉狭窄,1例为CTGA合并室间隔缺损、主动脉弓缩窄,其中1例漏诊肌部室间隔缺损,1例漏诊主动脉弓缩窄。结论 房室连接不一致和心室-大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,仔细观察四腔心切面和左、右室流出道切面是诊断CTGA的重要步骤。心脏三节段分析法是产前超声诊断胎儿CTGA的可靠方法,具有很好的临床应用价值。     

胎儿先天性心脏病孕早期超声筛查的临床价值

目的探讨在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中应用孕早期规范化超声筛查的临床意义。方法回顾性分析2018年7月—2020年12月在温州市中心医院产前诊断中心检查的7945例孕妇的临床资料,在孕11~13⁺⁶周期间对其行孕早期规范化超声筛查。对怀疑有胎儿CHD的孕妇,2~4周后复查胎儿心脏超声,密切追踪可疑胎儿CHD病例。对于符合孕早期胎儿心脏严重结构畸形诊断标准,且选择引产的孕妇,引产后行病理检查,并将其结果与超声筛查进行对比。对于已确诊并选择继续妊娠者,在孕18~24周时行胎儿超声心动图检查;出生后进行超声心动图检查,与产前结果进行对照。同时建议孕妇进行常规染色体核型和染色体微阵列分析(CMA)。结果7945例孕早期胎儿超声筛查疑似胎儿CHD 49例,失访10例,39例孕妇中2例孕早期三血管切面显示不清,1例心肌回声增强,后期随访心脏未见明显异常,最终确诊胎儿CHD 36例,36例中有27例NT增厚(NT值≥3.0 mm)。30例引产,引产后尸体解剖结果符合孕早期超声筛查结果。孕早期超声筛查怀疑CHD中有10例进行产前诊断(绒毛穿刺、羊水穿刺或脐静脉穿刺),5例染色体核型和CMA异常。结论孕早期规范化超声筛查可早期筛查胎儿CHD,具有较大的产前诊断临床应用价值。     

中晚孕期胎儿心脏三尖瓣返流的超声诊断意义

目的:探讨产前超声对中晚孕期胎儿三尖瓣返流的诊断价值。方法:对大连市妇幼保健院2015年9月~2018年1月产前超声诊断的113例中晚孕期胎儿三尖瓣返流的超声声像图特征及病因进行回顾性分析,并追踪其预后。结果:三尖瓣返流超声声像图特征:四腔心切面收缩期右心房内可探及源于三尖瓣瓣口的返流血流信号。113例中晚孕期胎儿三尖瓣返流按病因分为:非单纯性返流(心内、心外结构异常)组44例和单纯性返流组69例。非单纯性返流组中胎死宫内3例,引产12例,新生儿期死亡2例。单纯性返流组生后均正常。结论:产前超声诊断中晚孕期胎儿三尖瓣返流,并分析其病因,有助于评估胎儿预后,对优生优育具有重要的临床指导价值。     

彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值分析

目的对彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2011年7月—2014年7月间该院收治的青紫新生儿98例,对其采取彩色多普勒超声检查,并对检查结果进行统计与分析。结果本组98例新生儿经彩超检查确诊为紫绀型先天性心脏病37例,包括有完全性大动脉转位13例,右室双出口9例,永存动脉干7例,单心室6例,法乐四联症2例,完全性大动脉转位所占比例最高（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检查在新生儿先天性心脏病诊断中的临床价值显著,可准确筛查出紫绀型先天性心脏病,并确定类型,为临床早期诊断和治疗提供了可靠的参考依据,值得关注并推广。     

胎儿鼻畸形的产前超声诊断

目的:探讨胎儿鼻畸形的产前超声表现与诊断技巧,提高此类畸形的产前超声检出率。方法:超声对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,并以胎儿鼻孔的横切面和面部正中矢状切面为主要切面,当上述两个正交方向的切面均表现出鼻畸形特征时,才做出诊断。将引产后的胎儿标本行模拟宫内超声检查并与尸检结果比较。结果:产前产后共检出31例鼻畸形,25例于产前获得明确诊断,产前超声总检出率80.6%(25/31)。31例鼻畸形中,包括无鼻畸形6例,长鼻或喙鼻畸形5例,扁平或单鼻孔畸形3例,正中唇腭裂并鼻发育不良7例,鞍鼻畸形9例,裂鼻畸形1例。其中有13例行染色体核型分析。结论:产前超声对胎儿面部鼻畸形可准确显示,是诊断鼻畸形的可靠的影像诊断方法。     

超声心动图在婴儿完全性大动脉转位中的应用

目的 探讨超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的应用价值。方法 对照分析53例完全性大动脉转位婴儿的超声心动图表现与手术结果。结果 完全性大动脉转位室间隔完整型29例,完全性大动脉转位合并室间隔缺损22例,大动脉转位合并室间隔缺损和左室流出道梗阻2例,漏诊2例冠状动脉畸形。结论 超声心动图可以确诊婴儿完全性大动脉转位及其分型,为临床提供有价值信息,对婴儿进行及时的大动脉转位手术及术后随访有重要的临床价值。     

四腔心切面头侧偏斜法在筛查胎儿心脏畸形中应用

目的:探讨四腔心切面头侧偏斜法在基层医院筛查胎儿心脏畸形中的应用。方法:对2 688例孕20～32周的胎儿进行Ⅲ级产前超声检查时,检查心脏是采用四腔心切面头侧偏斜法,首先显示胎儿四腔心切面,然后顺序显示左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面,对疑有心脏畸形送上级医院进行系统的胎儿超声心动图检查并且证实。结果:正常胎儿心脏检查时间(200±35)s,心脏畸形胎儿检查时间(23±10)min。2 688例胎儿筛查出的胎儿心脏畸形13例,检出率4.8‰,其中房室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心房1例,单心室1例,室间隔缺损2例,卵圆孔增宽1例,大动脉转为2例,永存动脉干1例,左心发育不良1例,误诊1例室间隔缺损,1例右室双出口误诊为大动脉转位,漏诊1例室间隔缺损,1例肺动脉狭窄。结论:四腔心切面头侧偏斜法可完成大部分的胎儿心脏畸形筛查,此方法简单、易学,时间短,可在基层医院推广。     

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

目的:分析产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的超声特征及结局,了解胎儿主动脉弓异常的畸形特征,提高主动脉弓异常的产前超声诊断率。方法:选择2006~2009年在深圳市妇幼保健院行产前系统超声检查并获得结果验证的91例胎儿主动脉弓异常者做为研究对象,分析其产前超声诊断、畸形特征及结局。结果:本组研究通过常规心脏筛查切面加主动脉弓特殊切面,产前超声共诊断148例主动脉弓异常,漏诊1例主动脉弓缩窄,91例获得结果验证,包括主动脉弓缩窄30例,主动脉弓离断7例,主动脉弓缩窄和离断在三血管气管平面(3VTV)上显示主动脉内径小,主动脉/肺动脉内径比例失调;右位主动脉弓及主动脉弓分支异常52例,双主动脉弓2例,两者在3VTV显示主动脉弓和动脉导管之间距离增大。24例合并其他严重心脏畸形,7例染色体异常,28例合并心外畸形。主动脉弓异常的产前超声诊断率为92.5%(86/93)。在未合并其他严重心脏畸形的68例中有61.8%(42/68)新生儿结局良好。结论:超声是诊断胎儿各种主动脉弓异常的一种主要方法,三血管气管平面上主动脉内径小、主动脉/肺动脉内径比例失调及其之间距离增大是诊断主动脉弓异常的线索,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形和/或染色体异常,也可不合并其他严重心内外畸形,后者预后良好。