加快我国社区卫生发展的几点思考

社区卫生服务是直接面向基层人群,以人的健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围的综合性基层卫生服务。但是由于我国社区卫生服务起步较晚,其发展过程面临着诸多的难关。针对这样的困境,笔者根据自身工作的实践经验,提出了针对性的解决措施。旨在促进社区卫生的发展。     

目前我国社区卫生服务发展的困境探析

发展社区卫生服务是当前城市卫生工作的重中之重,也是解决群众“看病难、看病贵”问题的突破口。近年来,我国社区卫生服务的发展取得了一定成效,但也面临着诸多困境。深刻地认识和剖析这些困境,是我们突破这些困境,促进社区卫生服务健康、快速、持续发展的前提。     

临床预防是全科医师的基本功

上海市社区卫生服务工作会议指出 ,要大力贯彻国务院体改办等部委关于城镇医药卫生体制改革指导意见的精神 ,发展社区卫生服务是重点。实现社区卫生服务功能转换 ,即从传统以病人为中心 ,医疗为主要服务形式转变为以健康为中心 ,实现预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的服务形式 ,需要有一个相当长期的适应过程。而实现社区卫生服务功能转换的重要保证条件是要有一大批全科医师队伍。目前培养全科医师的渠道尚未形成 ,对在岗医务人员进行岗位培训使之适应社区卫生服务功能转换的要求是许多社区卫生服务中心正在采…     

全民健康保障理念下的社区卫生服务新定位

我国现有社区卫生服务的定位是满足群众卫生需求,但这个定位存在偏差,是社区卫生服务发展陷入停顿的理论根源,而不仅仅将主要原因归咎于政府投入不足。以卫生需求为定位不能推动社区卫生服务全面开展卫生工作,不能实现全民享有卫生保健的目标。新的定位应该在新的健康保障模式即复合型全民健康保障下提出。在新的健康保障体系下和新定位下,社区卫生服务的功能和作用得到新的确定。通过分析社区卫生服务的转型路径,认识现阶段社区卫生服务发展的方向和方式。     

健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨

为迎接慢性病防治的挑战,我国进行了社区卫生服务改革。但由于社区卫生存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义。健康管理与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和社区卫生服务提供了整合的平台。要在尊重我国国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上,探索社区慢性病健康管理服务模式。     

上海市虹桥街道社区卫生服务站工作现状分析

目的分析社区卫生服务站现状及存在的问题,为进一步做好社区卫生服务工作提供依据。方法以问卷方式,在社区卫生服务站对社区居民开展慢性病防治知识知晓率、健康档案建档率、社区卫生服务利用情况、健康理念等问题的调查。结果居民慢性病防治知识知晓率较低,健康档案建档率75%,社区卫生服务站总体利用率不高。结论社区卫生服务工作的宣传力度、服务水平、社区卫生资源利用率有待提高。     

海拉尔区社区卫生服务中心健康管理模式探讨

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节,健康管理与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和社区卫生服务提供了整合的平台。文章阐述了海拉尔区卫生服务中心健康管理模式,以期为我国社区健康管理产业的发展提供依据。     

慢性病社区综合健康管理模式与成效

健康管理作为新的卫生服务理念,与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和社区卫生服务提供了整合的平台。明楼街道社区卫生服务中心在尊重国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上,尝试探索社区慢性病综合健康管理服务模式,取得了一定特色的成效。     

健康促进医院在社区卫生服务中心开展的几点思考

在社区卫生服务中心从"以病人为中心"的医院模式向"以健康为中心"的健康服务中心转变过程中,健康促进医院的创建工作为社区卫生服务中心的改革和发展提供了一定的帮助,提高了员工的健康教育观念,进一步完善了医疗服务功能,提升了社区卫生服务中心的健康服务水平。     

我国社区卫生服务存在的问题及对策

21世纪的医学以健康促进为目标，全科医学和社区卫生服务是“医学以健康促进为目标”理念的体现表达形式。积极推进社区卫生服务是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务的重要基础，是提供基本医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。卫生改革的大趋势对社区卫生服务和全科医学的发展提供了十分有利条件。     

医疗之家及其对我国卫生管理的借鉴意义

扩大基本卫生服务是改善群体健康、减低医疗花费的重要举措.介绍了美国当前被广泛推崇的—种基本卫生服务理念——医疗之家（patient centered medical home,PCMH）,详细分析了其特点及实施过程,并探讨了PCMH在我国基本卫生管理中的应用前景.     

新疆克拉玛依区社区卫生服务中心的服务状况分析

对新疆克拉玛拉市克拉玛依区的社区卫生服务状况进行了调查。结果显示,近年来克拉玛依区的社区卫生服务已有较大的发展,基本得到了社区居民和病人的认可。但是,社区卫生服务中心的人才引入与培养、功能的完善、药品的合理使用、学科发展和就诊设施与环境的改善仍需关注。我国各级政府应对边疆地区社区卫生的发展,给予更多的技术支持和特殊的人事政策。对新疆克拉玛拉市克拉玛依区的社区卫生服务状况进行了调查。结果显示,近年来克拉玛依区的社区卫生服务已有较大的发展,基本得到了社区居民和病人的认可。但是,社区卫生服务中心的人才引入与培养、功能的完善、药品的合理使用、学科发展和就诊设施与环境的改善仍需关注。我国各级政府应对边疆地区社区卫生的发展,给予更多的技术支持和特殊的人事政策。     

21世纪全面开展初级卫生保健的思考与建议

从我国当前的国力和国际经验来看,我国在21世纪仍然特别需要采取低成本、广覆盖与高产出的卫生发展战略,需要富有远见和创新精神的卫生制度设计。通过立法保障和普及初级卫生保健,保证城乡居民公平享有基本卫生服务,保障全体公民的基本健康权利,是解决当前广大群众“看病难、看病贵”问题的可行策略,是符合我国国情、尽快改善卫生公平性、控制医疗费用过快上涨和提高人民健康水平的最佳制度选择,也是推动卫生改革和体制创新的关键举措。建议通过立法构建我国21世纪初级卫生保健体系,将卫生工作的重点从医疗服务转到疾病预防,将卫生资源从过度的医院服务转向普及基层的初级卫生保健服务,并对相关的社会、环境、行为和心理等健康危险因素进行干预。在大力控制传染病、地方病的同时,尽快建立控制慢性非传染性疾病的能力,防止国家、社会和家庭在未来付出更高的健康损失和经济代价;建议我国未来的卫生服务大体上由“两层服务体系”提供,即初级卫生保健层次和转诊服务层次,逐步实现居民人人享有的“双重健康保障”,即:所有公民享有基本卫生服务和基本医疗保险。     

医疗保险与卫生服务发展研究

医疗保险与卫生服务是辩证统一的关系。医疗保险的推行,对医疗机构既是挑战也是机遇,要求医疗机构转变观念,增强竞争意识和竞争能力,做好监督控制、审核评价工作。成本核算、定额补偿是医院乃至医疗保险发展的核心问题。医疗保险制度的建立和完善有助于优化卫生资源配置,完善医院内部科学管埋体制,提高医疗质量,促进医院发展。社区卫生服务应纳入医疗保险范畴,医疗保险管理邯门从效率角度出发,也应首先选择社区卫生服务机构承担医疗保险任务。社区卫生服务的发展对医疗保障体系的建立和完善将起到重要的推进作用,而医疗保障体系的建立,必将促进社区卫生服务的深入发展。     

The role of the schools of public health in the development of primary health care

Starting with the assumption that the schools of public health can and should be major promoters of primary health care but that they have not fully utilized their potential, the paper reviews the different interpretations of primary health care and their implications for the recruitment policies, educational objectives, teaching methods and research orientation of the schools. Four interpretations (primary health care as a set of activities; as a level of care; as a strategy of organizing health services; and as a philosophy permeating the entire health care system) are identified. It is suggested that most industrialized countries already have a primary medical care system which has to be transformed into primary health care. A blueprint for this transformation is outlined. Many of the changes included in the blueprint are related to the concept of primary health care as a strategy. Schools of public health can play a major role in implementing the necessary strategic changes and in training their implementers. The training of actual primary care providers for leadership; increased emphasis on management in the curricula; and reorientation of research towards primary health care are underlined as particularly important elements in the new role of the schools of public health.     

南京市社区卫生服务实践与体会

南京市开展社区卫生服务具有做法是转变传统观念,适应群众需求;加强组织领导,搞好规划建设;利用卫生资源、建立服务网络;开展全科医务人员培训,探索双向转诊,完善社区服务。作者认为,当前社区服务还存在亟待解决的问题。建议：争取国家和政府的支持;制定开展社区卫生服务的相关配套政策;建立相应的合理补偿机制;加强全科医学人才的培养;规划社区卫生服务管理。     

Exploring the 'fit' between people and providers: refugee health needs and health care services in Mt Roskill, Auckland, New Zealand

The needs of refugees and the struggles on the part of service providers to address this diverse population have received limited attention within the academic literature. This paper profiles Hauora o Puketapapa/Roskill Union and Community Health Centre (HoP), which is a non-profit, community owned and operated health clinic designed to deliver accessible, affordable and appropriate primary health care services to low-income groups in the Mt Roskill area of Auckland, New Zealand. The clinic's locality has undergone considerable demographic change over recent years with the arrival of refugees from diverse backgrounds. This situation has resulted in new sets of health needs and expectations which need to be addressed. The study took place in 2002-2003 and employed qualitative methods. In-depth interviews with community representatives, clinic users and health service staff members revealed that refugees face considerable barriers in accessing and utilising health services. Similarly, we found that health practitioners face the daunting task of endeavouring to meet these needs in an effective and culturally appropriate manner within a limited funding environment. We conclude that, despite these challenges, HoP has successfully established itself as a well-regarded place of primary health care. In so doing, it has strengthened the capacity of the local community to respond to the changing policy environment. However, long-term sustainability issues remain unless resourcing issues are adequately addressed.     

新疆克拉玛依区社区卫生服务的发展框架

在对新疆克拉玛依市社区卫生服务内外环境分析的基础上，提出了克拉玛依区社区卫生服务发展的框架，包括对社区卫生资源的总体配置与布局、社区卫生服务与人才培养和完善社区服务服务中心功能的重要举措；并提出了社区卫生服务发展的保障措施。提出的社区卫生服务发展框架对我国边疆地区社区卫生服务的发展具有参考意义。     

Caring for children with specialized health care needs in the community: the challenges for primary care

People needing intensive and specialized health care are being cared for now in community settings; this has implications for both primary health care professionals and family carers. This paper draws on research investigating how services can be developed to support families caring for children with complex health care needs, to consider the challenges facing professionals working in the primary health care sector. Interviews conducted with parents, professionals and those who fund and commission specialized health services reveal particular problems in relation to the purchasing and provision of short-term care and specialist equipment/therapies in the community. These problems need to be addressed if people with specialized needs are to be cared for outside hospitals. The new Primary Care Groups (PCGs) will have the opportunity to enhance the provision of these services. Primary care professionals will also need to work in partnership with other sectors of the health service and with local authority services, at both strategic and operational levels, to develop integrated and coordinated services for this growing group of people.     

南京市城市居民社区卫生服务意愿调查

本文对南京市城市居民进行了有关社区卫生服务意愿的调查,结果仅31.15％的人群愿意接受社区卫生服务,反映人们对其还不太了解。通过对影响社区卫生服务接受意愿的因素进行单因素和多因素分析,患慢性病患者接受社区卫生服务率显著高于无慢性病者。居民未就诊的原因主要是医疗费用过高和交通不便,居民就诊88.24％选择市及市以上医院。因此,为了解决居民有病不看,提高医疗服务利用率,必须加大社区卫生服务的宣传,使人们能方便地享受医疗服务。