医院药品集中采购政策的背景和演变

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993--1999年）,全国推行集中招标采购（2000--2004年）,各地探索新的集中采购方式（2005年至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

医院药品集中采购政策的演变和内容

医院是我国药品的主要销售渠道,且长期以来药品由单个医院分散采购。针对药品生产、流通秩序混乱,药品价格虚高等问题,有关部门从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购。整个制度演变可分为地方自发探索集中采购（1993—1999）．全国推行集中招标采购（2000—2004）,各地探索新的集中采购方式（2005-至今）三个阶段。政策目标则从单一的“规范医疗机构购药行为”扩展为“整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担”等多重目标,并将降低药品价格作为首要目标之一。     

我院实行药品集中公开招标采购的尝试

2000年7月,经国务院同意,卫生部等5部门联合颁布了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》(以下简称《规定》),使全国药品集中招标采购工作普遍展开。我院是一所拥有600张床位的三级甲等医院,年药品采购金额2000余万元。从2000年下半年起,我们依据“规定”精神,参照军内外一些医疗单位的成功经验,综合了全国各地120余家医药经销单位的药品供应信息,对全院物资采用“集中管理,招标采购,全程监控”的形式,对包括药品在内的医院物资的管理进行了改革,率先在当地实行了药品公开招标和药品降价让利于患者,在医院内外引起了强烈的反响。实行公开招标采购后,供货单位由原来的100余家,减少为13家,     

建立完善的药品招标采购运行机制

为抑制药品费用的不合理增长,克服传统模式下分散采购药品的弊端,有效治理药品购销活动中的不正之风,降低药品虚高定价,全国卫生系统正在陆续推行药品招标采购改革.由于它牵扯到各方面的利益关系,遇到的问题多且复杂,因此,必须建立完善的药品招标采购运行机制,以保证这项工作步入健康轨道.     

我国各省药品集中采购的关键要素分析

2000年党中央、国务院正式开始在全国范围内推行药品招标采购工作以来,至今已历时十多年,总体成效显著,但是在实践中也存在许多差异和问题。本文系统分析了2009年以来我国各省在药品集中采购工作中药品采购周期、质量层次划分、基准价制定以及评审评价方法等关键要素,从一个侧面反映我国药品集中采购工作的总体情况,并提出了相关建议。     

句容市实施药品集中招标采购的做法与体会

自2000年起，江苏省句容市卫生局推行药品集中招标采购，三年多来，集中招标采购总金额达9184万元，药品平均降价幅度达25％，实现了药品集中招标覆盖面、临床用药招标采购量、药品供应商进入招标采购中心、药品收支实行专户管理四个100％的目标，取得了群众、药品供应商、医疗机构三方满意的良好效果。     

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的:分析三明市2012—2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案。(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8%。(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47%,改革后2012—2014年上半年分别为42%、31%和28%。(4)全市公立医院改革后2012—2014年门诊及入院人次年增幅介于4%~15%之间。结论:三明市通过"三医联动",基本建立起以医保机构为主体,"两票制"、"招采合一"为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。     

药品招标采购中存在问题、成因与对策

2000年7月国务院八部委正式提出药品招标采购试点以来，全国31个省、自治区和直辖市县级以上公立医院在随后的几年中，均普遍开展了药品招标采购工作。随着我国经济改革的不断深入和经济的不断发展，药品招标采购，正处于一个不断探索、发展和完善的过程中。     

药品集中招标采购的政策建议

全面推行药品集中招标采购,是卫生改革的重要内容。《药品流通体制改革的目标模式研究》课题组前不久赴日本、美国考察药品流通体系,并与从事药品行业政策研究的专家教授进行了座谈,对我国推行药品集中招标采购形成了一些政策性思考。     

“4+7”扩面扩围之后

我国药品集中采购工作起步于20世纪90年代,先后经历了医院分散采购、依托营利性第三方中介机构开展以地市为单位的药品集中采购,到建立政府主导的非营利性省级平台以省(区、市)为单位的药品集中采购,再到深化医改以来逐步建立基层基本药物采购新机制等不同发展阶段。随着改革的深入推进,公立医院药品采购模式改革这一重大课题日益提上日程。2015年,国务院印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,为后续的全国药品集中采购工作确定了模式。     

辽宁省医疗机构2009年度药品采购和使用情况调查

2009年．我国全面推行政府主导、以省为单位药品集中采购制度。通过选取辽宁省5个地区、5个级别的45个医疗机构对2009年药品采购价格进行调查,发现了不同级别医疗机构药品采购价格和使用情况存在较大差异,而不同地区药品价格和使用情况无显著差异,根据调查结果提出建议,希望对药品集中采购政策的改革和完善有一定的启示。     

我国医疗机构药品集中采购工作回顾性研究

通过文献研究等方法,系统回顾我国医疗机构药品从分散采购到集中采购经历的萌芽阶段、初创阶段、调整阶段和深化阶段,梳理分析不同发展阶段的工作特点、取得的成效、存在的问题.针对当前药品采购面临的问题和挑战,提出改革和完善公立医院药品集中采购办法,坚持以省为单位集中采购的方向,坚持“四个有利于”的基本准则,全面破除“以药补医”机制,同步推进医保、流通、价格改革联动,加强综合服务和监管.     

药品集中招标采购的制度研究

药品集中招标采购作为药品流通体制改革的主要措施在全国广泛推行后,对药品流通市场产生了巨大影响,引起社会的普遍关注。我们知道医疗体制改革和药品流通体制改革,二者相互依存、相互作用,关系十分密切。每一项改革     

规范行为落实政策做好医疗机构药品集中招标采购工作

2000年7月,卫生部等五部门联合下发了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》,文件要求各地要规范医疗机构药品购销行为,提高药品采购的透明度,遏制药品流通领域的不正之风,切实减轻社会医药费用负担,保证城镇职工基本医疗保险制度的顺利实施,据调查,截至2001年5月底,全国大部分省的大部分地区已经开展了药品集中招标采购工作,其中,北京市所有医疗保险定点医疗机构都参加了药品集中招标采购;上海,江苏等地参加药品集中招标采购的二级以上医院比例不断增加;青海、河北等地集中招标采购的药品占同期药品销售收入的比重不断增大。     

2012-2018年甘肃省药品集中采购情况分析

目的:评价甘肃省药品集中采购政策实施的效果,总结药品集中采购取得的成绩和不足,为甘肃省进一步完善药品集中采购政策提供参考。方法:从甘肃省药品集中招标采购平台上导出2012-2018年药品采购相关统计数据,使用Ex-cel软件进行描述性统计分析。使用指标主要有均数、百分比、集中度等。结果:2012-2018年甘肃省药品集中采购的药物金额总体上逐年增加、药品价格以中低价格为主、市场集中度较低,各级医院基本药物的采购金额大体上呈增加趋势。结论:甘肃省药品集中采购政策总体上实施效果良好,但还应有针对性地规范完善。     

药品集中采购工作的实践与思考

从1991年起，我市的药品集中采购工作经历了集中竞价采购、集中招标采购和网上集中招标采购等几个逐步提高、逐步完善的过程。集中竞价采购 1999年10月～2000年8月，开展药品集中竞价采购工作的试点。2001年，根据国家五部委文件要求，在试点的基础上，以市直医疗单位为主体，开展联合集中竞价采购，即按商品名公布采购。     

药品集中招标采购模式设计与应用

近年来 ,潍坊市坚持以深化卫生改革为突破口 ,采取综合配套措施 ,不断加大宏观调控力度 ,药品采购制度改革取得明显成效。我们选择数家医疗机构联合组织招标采购的模式 ,已连续组织开展了3次规模较大的药品集中招标采购 ,1725个抗微生物类药品纳入招标采购范围 ,已采购招标药品1500万元 ,让利患者314万元。一、主要做法(一 )制定总体工作目标。一是确定工作思路 ,坚持“内抓政策配套 ,外抓协调推动” ,运用医疗机构联合集中招标采购模式和统一采购多种形式 ,引入竞争机制 ,完善医院药品采购制度。目前已完成了规模较大的药品集中招标采购 ,…     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

叩问宁夏药品“三统一”改革

药品集中招标采购作为一项改革，自实施以来一直伴随着许多争议和质疑。特别是在近年来“看病难”、“看病贵”问题成为各方关注的焦点问题的背景下，深化药品招标采购改革、建立药品招标采购新机制的需求日益迫切，一些地方陆续展开了有关政策研究和实践。宁夏回族自治区推行的药品“三统一”改革，经过近两年的探索，脱颖而出，让人们在看到规范医药购销领域秩序的同时，带来的平抑药品价格和医疗费用的作用。     

关于进一步改革和完善药品集中采购的政策建议

药品集中采购制度的改革完善需要分近期和中长期两个阶段来推进。近期应在合理界定政策目标的基础上,坚持政府组织的集中招标议价,同时由政府经办机构集中采购基本药品,并鼓励医院自愿联合采购非基本药品,允许实行量价结合,批量折扣。中长期来看,基本药品应继续由政府经办机构统一询价采购;非基本药品应由医院直接自发组织或委托非政府机构集中采购,政府则重点在制订规范、提供公共信息服务、监管采购行为等方面发挥更大作用。