伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例MNT的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后。结果例1为64岁女性,无任何临床症状。例2为76岁女性,有重症肌无力。2例肿瘤均位于前纵隔。组织学特征为增生的上皮样微结节由大量淋巴细胞间质分隔,淋巴细胞可形成生发中心。微结节由短梭形肿瘤细胞构成,细胞核温和,卵圆形,未见核分裂和坏死。免疫表型:短梭形上皮细胞CKpan、CK19阳性,CD20、CD5和CD117阴性。淋巴间质中生发中心细胞CD20阳性,间区为CD3和CD5阳性的T淋巴细胞。结论 MNT是一种非常罕见的胸腺肿瘤,依据组织学特征及免疫表型可明确诊断。     

硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎4例临床病理分析

目的探讨硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎(sclerosing lymphocytic lobuartitis of breast,SLL)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例SLL的临床病理资料、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果SLL组织学表现为乳腺小叶萎缩伴小叶内大量淋巴细胞浸润,小叶间间质纤维化,有时小叶结构消失伴有淋巴滤泡形成,为假性淋巴瘤。免疫表型:小叶内CK导管上皮阳性,淋巴细胞以CD20阳性B细胞为主,伴有少量CD3阳性T细胞,后期淋巴滤泡免疫组化标记可见完整的CD21阳性FDC网,Ki-67增殖指数2%～3%,CD30阴性。结论 SLL是一种少见的乳腺炎症性病变,常伴发于I型糖尿病的女性患者,镜下以小叶为单位的炎症性病变及间质纤维化为特征,需与其它良恶性病变鉴别,治疗以手术切除为主,患者预后良好,罕见复发。     

WHO(2017)肾上腺内分泌肿瘤新分类解读

正2017年5月《WHO肾上腺肿瘤新分类》正式出版(即第4版,简称新版),对肾上腺内分泌肿瘤进行了完善和更新[1]。与2004年第3版《WHO肾上腺肿瘤新分类》有所不同的是,新版对内分泌肿瘤分类基于肾上腺肿瘤的遗传学和生物学行为相关知识进行大量修改,分为肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤和肾上腺外副神经节瘤两个章节进行阐述。肾上腺皮质肿瘤中增加神经鞘瘤和血液系统肿瘤的分类。基于     

非特殊型浸润性乳腺癌中大范围癌周间隙的出现对预后的影响北大核心CSCD

目的探讨非特殊型浸润性乳腺癌（invasive breast carcinoma of no specific type,IBC-NST）中大范围癌周间隙（〉20%的肿瘤区域内出现癌周间隙）的出现对患者预后的影响。方法收集河北医科大学第四医院2006年1月至2008年12月经病理确诊的2 184例IBC-NST患者的病理资料,按照2012版WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类标准复核诊断,剔除因组织固定问题导致的固缩,筛选出具有癌周间隙特征的病例483例,对其大范围癌周间隙、淋巴管侵犯、淋巴结转移、组织学分级、预后等临床病理资料进行回顾性分析。结果483例患者中肿瘤最大径0.8～4.8 cm,平均2.0 cm。组织学分级1级97例（20.1%）,2级232例（48.0%）,3级154例（31.9%）;Ⅰ～Ⅱ期患者382例（79.1%）;177例（36.7%）出现了淋巴管侵犯,202例（41.8%）出现了淋巴结转移;237例（49.1%）出现了大范围癌周间隙。407例患者有完整的随访资料,359例存活,生存时间37～103个月。多因素分析结果显示：肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移是IBC-NST患者生存的危险因素（P〈0.05）;淋巴管侵犯、淋巴结转移是IBC-NST患者出现大范围癌周间隙的危险因素（P〈0.05）。出现大范围癌周间隙而没有淋巴管侵犯时,淋巴结转移的几率较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 淋巴管侵犯、淋巴结转移均是IBC-NST患者出现大范围癌周间隙的危险因素,出现大范围癌周间隙与IBC-NST患者预后差相关,且具有淋巴结转移的IBC-NST患者更常见大范围癌周间隙。     

Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结结外侵犯截点值的分析

目的探讨Ⅱ期乳腺癌阳性腋窝淋巴结结外侵犯(extranodal extension, ENE)的临床意义及影响预后的ENE垂直直径的截点值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月1日～2012年12月31日存档的原发非特殊型浸润性乳腺癌改良根治手术标本287例,所有患者均有1～3枚腋窝淋巴结转移,镜下观察腋窝淋巴结转移及ENE情况,测量ENE的垂直直径,结合其他临床病理特征分析其对患者预后的影响。结果 287例中有ENE者80例,阳性率为27.9%,ENE的垂直直径中位数为2.5 mm(0.5～12 mm)。肿瘤直径越大、临床分期越晚、淋巴结转移数越多,ENE的发生率越高;ER阴性者比阳性者发生率更高(P0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,腋窝淋巴结ENE阳性患者的5年无瘤生存(disease free survival, DFS)率及总生存(overall survival, OS)率分别为55.8%和84.4%,低于阴性组的90.6%和95.1%,5年DFS和OS时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。Cox多因素生存分析结果显示,ENE阳性、HER-2阳性、分子分型是影响Ⅱ期乳腺癌患者DFS和OS的独立危险因素;ER阳性患者与较好的预后相关。以ENE垂直直径3 mm为截点,3 mm是影响患者DFS和OS的独立危险因素,与≤3 mm组相比,对5年DFS及OS影响的相对危险度分别为4.251(95%CI:2.382～7.586)和2.806(95%CI:1.146～6.883)。结论腋窝淋巴结ENE可能是Ⅱ期乳腺癌不良预后的指标之一。ENE垂直直径是预后影响因素的独立预测指标,ENE垂直直径3 mm有望作为乳腺癌患者预后风险预测的截点值应用于临床诊疗决策。     

CYP1B1基因多态性与食管鳞状细胞癌易感性及预后关系的研究

目的 探讨CYP1B1基因C432G及A453G两个多态性住点分布频率特征与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)之间的相关性;分析其与临床病理指标及预后的关系.方法 以河北医科大学第四医院2004年间120例有完整随访资料的ESCC患者术后石蜡包埋组织为研究对象,以120例内镜检查的食管正常组织标本作为对照组,酚氯仿法抽提基因组DNA,PCR-SSP法检测CYP1B1基因C432G及A453G两个多态性位点基因型分布频率,分析各基因型与ESCC患者临床病理特征及其发病风险的相关性.COX回归模型进行多因素生存分析,Kaplan-Meier生存曲线进行单因素生存分析,Log-Rank法比较各基因型5年生存率的差别.结果 CYP1B1 A453G位点不具多态性;CYP1B1 C432G基因CC、CG、GG基因型在ESCC患者组与对照组的分布频率分别为67.50％、18.33％、14.17％和74.17％、17.50％、8.33％,无明显统计学差异(P＞0.05).G等位基因携带者患病风险是CC基因型.的1.477倍(OR=1.477,95％ CI=0.942～2.317).临床病理特征分析结果显示CYP1B1 C432G基因CG、GG基因型在有淋巴结转移组和临床分期较晚组分布频率较高.Kaplan-Meier单变量分析结果表明CG+GG基因型患者5年生存率明显低于CC基因型患者.而COX模型多因素生存分析结果提示CYP1B1 C432G基因多态性与ESCC5年生存率无关. 结论 食管癌组和对照组CYP1B1 A453G等位基因多态性均为AA基因型,中国河北汉族人群此位点可能不存在多态性.C432G等位基因具有多态性.CYP1B1 C432G基因多态性可能与增加ESCC的易感性无关联,但与ESCC患者是否有淋巴结转移和临床分期相关,CG+GG基因型可能是预测ESCC患者不良预后的辅助指标.     

非小细胞肺癌EGFR基因少见突变分析

在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中,表皮生长因子受体(EGFR)经典突变类型患者的治疗已从EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的使用中获益,而携带少见EGFR突变的非小细胞肺癌患者约占所有EGFR突变的10%,其临床意义还不清楚,特别是对EGFR-TKIs的反应。本文综述少见EGFR突变的发生率,并对EGFR-TKIs治疗结果进行总结。     

《中华肿瘤防治杂志》稿约

1 病例报告 患者女,70岁.因发现颈部肿物13年,生长加快1年,于2014-07-28人住河北医科大学第四医院.患者13年前无意间发现颈部正中偏右侧肿物,直径约2cm,不伴有发热,局部无红肿、疼痛,无声音嘶哑、进食水呛咳、呼吸及吞咽困难,无多汗、易激惹等症状.     

磷脂酰肌醇3-激酶在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测91例食管鳞癌组织和10例正常食管黏膜组织中PI3K蛋白的表达,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例食管鳞癌组织和癌旁正常组织中PI3KmRNA的表达,并分析PI3K表达与患者临床病理指标及预后的关系.结果 PI3K蛋白在食管鳞癌及正常食管黏膜中的阳性表达率分别为86.8%和10.0%,差异有统计学意义(P＜0.001).PI3K蛋白的表达强度与肿瘤分化程度、侵袭深度及临床分期有关(P＜0.05),而与患者性别、年龄及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).肿瘤分化越差,PI3K蛋白表达越强(r=0.351,P＜0.05);肿瘤侵袭程度越深,PI3K蛋白表达越强(r=0.210,P＜0.05);肿瘤临床分期越晚,PI3K蛋白表达率越高(r=0.240,P＜0.05).RT-PCR结果显示,PI3K mRNA在食管鳞癌和癌旁正常组织中的相对表达量分别为0.675±0.029和0.349±0.073,差异有统计学意义(P＜0.05).PI3K mRNA的表达与肿瘤分化程度、侵袭深度和临床分期有关(P＜0.05).单因素回归分析显示,PI3K蛋白表达、分化程度、侵袭深度、有无淋巴结转移、临床分期、有无脉管瘤栓、残端是否阳性与预后相关(均P＜0.05).Cox多因素回归模型分析显示,肿瘤临床分期、侵袭深度、残端是否阳性与患者预后相关(均P＜0.05),PI3K蛋白表达与患者预后无关(x2=1.235,P=0.266).结论 PI3K蛋白和mRNA在食管鳞癌组织中的表达水平明显增高,PI3K基因在食管鳞癌发生及发展中起促进作用.PI3K蛋白表达增强提示食管鳞癌患者预后差,可以作为判断食管鳞癌预后的辅助指标.

Abstract：

Objective To explore the expression of PI3K in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and its clinical significance. Methods The expression of PI3K proteins was detected by immunohistochemical SP staining in 91 ESCC tissues and normal mucosa of 10 cases. RT-PCR was used to detect the expression of PI3K mRNA in 30 ESCC tissues and adjacent normal mucosa. The relation between PI3K expression and the clinicopathological features and prognosis was analyzed. Results The positive rate of expression of PI3K protein in ESCC was 86.8%, significantly higher than that in normal esophageal mucosa (10.0% ,P ＜0. 001 ). There was a positive correlation between P13K expression and the degrees of differentiation, invasion depth, and clinical stage. No positive correlation was found between the expression of PI3K protein and age, gender and lymph node metastasis (P ＞0.05 ). The poorer is the differentiation of ESCC, the stronger is expression of PI3 K protein ( r = 0.351, P ＜ 0.05 ); the deeper is the invasion depth of ESCC, the stronger is expression of PI3 K protein ( r = 0. 210, P ＜ 0.05 ); and the higher is the clinical stage of ESCC, the stronger expression of PI3 K protein ( r = 0. 240, P ＜ 0.05 ). RT-PCR results demonstrated that the level of PI3K mRNA expression in ESCC was 0. 675 + 0. 029, significantly higher than that in the adjacent normal mucosa (0. 349 ±0.073,P ＜0.05). The high expression of PI3K mRNA was correlated with poor differentiation, deep invasion and clinical stage of ESCC ( P ＜ 0.05 ). The result was consistent with SP staining immunohistochemistry. By Kaplan-Meier analyses, following factors were observed to be significantly associated with prognosis: PI3K expression, the degrees of differentiation, invasion depth,lymph node metastasis, clinical stage, tumor embolus and stump invaded ( all P ＜ 0. 05 ). The multivariate analysis showed that clinical stage ( P ＜ 0.05), invasion depth ( P ＜ 0.05 ) and stump invaded ( P ＜ 0.05 )were significantly correlated with the prognosis. The multivariate analysis of Cox model showed that PI3K was not an independent prognostic indicator of prognosis (x2 = 1. 235, P = 0. 266). Conclusions The expression levels of PI3K protein and mRNA in ESCC tissues are significantly increased and PI3K plays a role in the carcinogenesis and development of ESCC. The enhanced PI3K expression may serve as a reference index indicating a poor prognosis in ESCC.