支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌

目的 总结304例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年2月至2001年12月，对304例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术199例；支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术21例；支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术14例；支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除8例；支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术29例；支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术21例；支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建，合并上腔静脉切除人造血管重建术11例；右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除，人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术。结果 本组手术死亡3例，死亡率为1％。发生手术并发症64例次，发生率为21.05%。术后1、3、5和10年生存率分别为81.75%、60.14%、37.21%和24.39%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或／和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后，提高治愈率和生存率。     

《中国肺癌杂志》(2006年)第9卷文题索引

[按栏目顺序排列]述评加强我国肺癌外科气道重建研究(周清华)1∶1肺癌气道重建隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌(周清华、刘斌、杨俊杰等)1∶2隆凸成形术治疗中心型肺癌41例(许林、俞明锋、袁方良等)1∶9气管隆凸切除与重建术在肺癌治疗中的应用(陈晓峰、张鹏、姜格宁等)1∶14肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析(王长利、张真发、宫立群等)1∶18支气管肺动脉同时成形在中心型肺癌手术中的应用(王春利、张双平、马炎炎等)1∶22支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌(张鹏、陈钢、刘毅梅等)1∶25隆凸切除重建…     

支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例临床分析

背景与目的 外科手术是早、中期非小细胞肺癌的首选治疗方案.本文总结支气管袖状、隆凸切除及支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗92例中央型肺癌的临床经验.方法 对我院1996年1月-2010年5月间92例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形术为主的多种切除重建手术.其中右肺上叶支气管袖状切除术49例,左肺上叶袖状切除术14例,右肺中叶袖状切除术3例,左肺下叶袖状切除术4例,左肺支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术8例,右肺上叶切除合并器官隆凸切除重建3例,全肺切除合并气管隆凸切除重建术7例,主气管袖状切除4例.结果 无围手术期死亡病例,平均手术时间2 h 43min,平均失血415 mL,术后肺不张7例(7/92),声音嘶哑4例(4/92),机械通气支持3例(3/92).1年、3年、5年生存率分别为80.7%、59.6%、31.5%.结论 隆凸切除、支气管袖状成形术、支气管肺动脉双袖状成形术等术式既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度保护了肺功能,且隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应症,提高了中央型肺癌的手术切除率.     

隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗中心型肺癌

背景与目的 为了最大限度地保留健康肺组织，提高中心型肺癌患者的手术切除率和术后生活质量，气管隆凸、支气管及肺动脉成形术在国内外得到了广泛的应用。并取得了良好的治疗效果。本研究的目的是总结采用隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗79例中心型肺癌的临床资料，分析其疗效。方法1988年6月至2005年6月，对79例中心型肺癌患者施行隆凸、支气管及肺动脉切除重建术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术58例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例；气管隆凸切除重建合并肺叶切除术6例。结果 本组无手术死亡病例。7例患者术后出现并发症，发生率为8．86％。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％、59．5％、35．4％和17．7％。结论 隆凸、支气管及肺动脉切除重建术能最大限度地保护肺功能，提高了中心型肺癌的治愈率和远期生存率。     

气管隆凸切除与重建术在肺癌治疗中的应用

背景与目的 手术治疗侵犯隆凸的肺癌需要实施隆凸的切除与重建。本研究的目的是总结和探讨气管隆凸切除与重建手术治疗肺癌侵犯气管隆凸的方法和疗效。方法 回顾性分析73例实行气管隆凸切除与重建术的肺癌患者，其中右全肺切除及隆凸切除22例，右全肺切除气管支气管成形14例，右全肺袖式切除12例，右上叶切除气管支气管成形15例，左全肺袖式切除2例，左全肺切除气管支气管成形8例。结果 本组姑息性手术4例。手术近期死亡4例（5．48％）。手术后1年、3年和5年的生存率分别为75．3％、63．0％和23．3％。结论 严格掌握手术适应证、精心作术前准备、选择适当手术方式和积极的围手术期处理可以提高手术的效果。     

局部晚期非小细胞肺癌外科治疗中的气道重建

背景与目的部分局部晚期非小细胞肺癌患者需要采取不同的气道重建方式，以彻底切除病变并最大限度保存肺功能。本研究旨在探讨气道重建中的外科相关问题。方法回顾分析研究2003年1月～2005年6月2206例肺癌手术中100例气道重建患者的临床资料，其中鳞癌42例，腺鳞癌23例，腺癌11例，粘液表皮样癌5例，腺样囊性癌4例，类癌3例及其它混合散在分布类型12例。ⅠB期34例，ⅡB期23例，ⅢA期23例，ⅢB期20例。主要手术方式包括：右上叶袖状切除42例，右下叶袖状切除1例，左上叶袖状切除24例，左下叶袖状切除4例。两叶袖状切除8例，隆凸成形重建17例，肺叶袖状切除合并肺动脉成形4例。结果97例患者为完全性切除（R0），3例为不完全性切除（R1）。术后5例出现并发症，分别为肺部感染2例，胸腔感染1例，支气管胸膜瘘1例，肺泡胸膜瘘1例，并发症发生率为5％。术后住院日为4～27日（中位11日）。99例治愈出院，肺部感染导致死亡1例，手术死亡率为1％。结论对局部晚期非小细胞肺癌采取适当的气道重建方式，符合外科手术原则，可取得较满意的治疗效果。对血管、气管、支气管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

肺动脉成形重建术治疗非小细胞中心型肺癌49例

目的：为了提高非小细胞中心型肺癌的手术切除率,减少全肺切除率并获得与全肺切除相同的手术彻底性.方法：用肺动脉成形或同时行支气管成形术治疗Ⅲ期非小细胞中心型肺癌49例,其中鳞癌43例,腺癌6例.左上叶袖状切除21例,右上叶6例,右中上叶22例.结果：本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余48例无并发症,术后1年及3年生存率分别为89%和39%.结论：肺动脉成形重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能.     

右肺上叶及气管隆凸切除重建的新术式

右肺上对癌肿侵及气管隆凸而中间支气管和中下叶肺组织正常时,应施行右肺上叶及气管隆凸切除重建术、以保留有功能的肺组织.以往隆凸重建方式为气管、右中间支气管、左主支气管端端吻合或气管、左主支气管端端吻合 右中间支气管、左主支气管端侧吻合.以上二种术式的麻醉维持、手术操作和术野暴露均不甚方便,因而手术难度大、不易推广.作者在动物实验中得出结论:气管隆凸切除重建以气管、左主支气管端端吻合 右中间支气管、气管端侧吻合较为简便,吻合口张力较低.因而此术式可容许切除较长的气管、支气管.上述方法用于临床取得成功.作者对此术式的手术操作、麻醉和呼吸道并发症预防等进行讨论.     

隆凸成形、支气管袖切及肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的:总结采用隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法:2001年10月至2007年5月,对16例中心型肺癌患者施行隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗.其中行右肺上叶袖式切除4例,左肺上叶袖式切除6例 , 单纯左主支气管袖式切除 1例,左肺上叶、左肺动脉双袖切3例,左主支气管袖状肺叶切除、隆凸成形术1例,右肺上叶袖状肺叶切除、隆凸成形术1例.结果:1例术后15天出现呼衰,经气管切开,呼吸机辅助呼吸而痊愈出院.术后有3例病人未行放化疗,其余13病人均予以辅助放化疗,随访其半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为92.83%、82.83%、78.28%、57.15 %、57.15 %.结论:支气管袖状切除、隆凸成形及肺动脉切除成形术治疗中心型肺癌能最大限度地保留正常肺组织,保护肺功能,提高了中心型肺癌的治愈率以及生活质量.使一些侵及主支气管、隆凸、支气管开口、肺动脉的中心型肺癌且肺功能较差的病人有了手术的可能、拓展了手术治疗范围.     

气管、支气管成形术治疗肺部肿瘤

本文报告1978年至1986年9月气管支气管成形术21例。其中气管支气管肺癌18例,粘液表皮样瘤1例,平滑肌瘤1例,错构瘤1例。本组男15例,女6例。年龄24-63岁,平均47.1岁。施行右上叶气管隆突切除重建术2例,左总支气管隆突切除重建术1例,右全肺气管隆突切除4例,右上叶总支气管袖状切除2例,左上叶总支气管袖状切除1例,右上叶袖状切除7例,中叶袖状切除1例,右总支气管下叶袖状切除1例,左总支气管楔形切除1例,气管袖状切除1例。术后8天内死亡3例。本文对手术适应症、麻醉选择、手术体会及术后呼吸道的管理进行了讨论。     

局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的外科手术治疗方法及其疗效.方法对4例局部晚期非小细胞肺癌分别施行肺叶袖状切除、肺叶袖状切除 肺动脉袖状切除(部分心包切除)、肺叶袖状切除 肺动脉袖状切除 上腔静脉部分切除、人造血管置换术.结果 4例局部晚期非小细胞肺癌均施行完全性手术切除(R0),无一例发生围手术期并发症及死亡,手术后随访期间未发现肿瘤局部复发和(或)转移.讨论非小细胞肺癌患者确诊时多数已属局部晚期病变,对该类患者施行袖状肺叶切除术、袖状肺叶切除 肺动脉袖状切除术[包括心包和(或)心房部分切除术]是较全肺切除术更为安全的手术治疗方式.对于合并上腔静脉综合征的患者,亦有可能手术治疗.诱导治疗及肺外科手术技巧的发展,使完整切除肺病变及受累的邻近结构(上腔静脉,肺动脉等)已成为可能.     

隆凸切除及重建术治疗隆凸肿瘤及支气管肺癌35例经验

目的：探讨隆凸切除及重建术治疗隆凸,主支气管肿瘤及中央型支气管肺癌的手术方式及围术期管理。方法：隆凸,主支气管肿瘤8例,中央型支气管肺癌27例,其中侵犯左心房5例,行单纯隆凸切除重建5例,右上肺叶切除及隆凸切除重建18例,右全肺隆凸切除4例,左全肺隆凸切除4例,右上肺叶切除及隆凸切除重建4例,加行部分左心房切除5例,手术采用了11种不同类型的隆凸切除重建方式。结果：本组无手术死亡,无吻合口瘘,肺部感染7例,呼吸功能不全1例,全肺不张1例,隆凸,主支气管肿瘤患者术后无瘤生成17月－7年,中央型支气管肺癌患者术后1年生存率96．3％,3年生存率70．1％,5年生存率37．0％,有5例生存10年以上。结论：通过仔细术前评估,熟练的手术操作,良好的术后管理,配合术后综合治疗,可大大降低隆凸手术的死亡率和并发症,并获得满意的远期效果。     

肺切除并扩大性左心房部分切除治疗局部晚期肺癌疗效分析

目的探讨扩大性外科手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌的效果。方法1998年6月至2004年11月对7例局部晚期肺癌患者施行肺切除合并左心房部分切除术,左上肺叶切除3例,同时行肺动脉和支气管袖状成形术2例,左全肺切除1例,右全肺切除2例,右中、下肺叶切除1例,全组均在非体外循环下行部分左心房切除术。结果本组无手术死亡,随访中,2例分别于术后38,26个月死亡,其余5例健在。中位生存期18.4个月。结论非体外循环下扩大性肺切除合并左心房部分切除治疗左心房及心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌,提高了患者的生活质量,延长了生存期。     

隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。     

隆凸成形术治疗中心型肺癌41例

背景与目的 对累及隆凸中心型肺癌实施隆凸成形术一直是普胸外科研究的难点。本研究拟探讨隆凸成形术在肺癌外科中的应用价值。方法 总结1982～2004年41例中心型肺癌侵犯隆凸的外科治疗资料。41例均行隆凸成形术，其中25例同时行心脏大血管切除，手术采用12种不同类型的隆凸切除重建方式。结果 全组围术期死亡1例（原因为吻合口瘘），术后并发症为各种心律失常12例、肺不张6例、肺部感染5例。呼吸功能衰竭行呼吸机辅助通气5例。本组1、3、5年生存率分别为76．21％、47．23％、26．83％。结论 对侵犯隆凸的中心型肺癌应用隆凸成形术治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，最大限度地保留患者的肺功能，术后多学科治疗能提高患者的术后生存率和生活质量。     

气管隆凸主支气管肿瘤的外科治疗

目的 总结气管、隆凸主支气管肿瘤手术治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 回顾性分析我院在1996年1月至2004年6月期间,手术治疗的27例气管、隆凸主支气管肿瘤患者的临床资料。27例中,鳞癌15例,腺癌3例,其余9例为良性腺瘤、腺样囊腺癌和类癌。结果 气管肿瘤切除＋端端吻合8例;全肺隆凸切除＋气管与主支气管端端吻合9例（右6例,左3例）;右上肺隆凸袖式切除重建术2例;隆凸切除重建术3例;气管肿瘤及气管壁部分切除5例,其中体外循环辅助下手术2例。术后早期死亡3例,其中2例死于多器官衰竭,1例系因胸腔感染、出血死亡。半年以上随访24例,无死亡,无外科并发症。结论 隆凸及气管手术比较复杂,难度大,应选择合理的术式及麻醉方法,必要时应用体外循环辅助,可以取得满意疗效。     

隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结1991年11月至2001年11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗105例中央型肺癌的经验。方法 全组105例，其中施行隆凸切除气道重建术19例，左、右各式支气管袖状肺叶切除术81例，双袖状肺叶切除5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为10.5%。术后1、3、5年生存率为89.9%、60.0%和47.2%。结论 支气管袖状／双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌，既能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。