血清HE4、CA125和VEGF在监测卵巢癌术后复发中的应用价值

目的 联合检测HE4、CM25、VEGF在卵巢癌术后复发患者中的水平变化,探讨三者对卵巢癌术后复发的预测价值.方法 选取行手术治疗的80例卵巢癌患者为实验组,选取卵巢良性疾病患者为卵巢良性病组,选取体检的女性40例为对照组,取各组患者外周静脉血,检测HE4、CA125、VEGF水平,并分析其灵敏度、特异度.结果 实验组卵巢癌患者在治疗前血清HE4、CA125、VEGF水平均明显高于卵巢良性病组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组HE4阳性率60.0％,CA125阳性率56.3％,VEGF阳性率56.3％,均明显高于卵巢良性病组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组复发的卵巢癌患者HE4、CA125、VEGF水平均明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125、VEGF联合检测其灵敏度及特异度高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢癌患者存在HE4、CA125、VEGF的高度表达,三者联合检测其灵敏度及特异度均更优,更有利于卵巢癌术后复发的判断预测.     

阴道超声联合血清HE4检测在卵巢癌早期诊断与病情监测中的意义

目的：探讨阴道超声联合血清人附睾蛋白4（HE4）检测在卵巢癌早期诊断与病情监测中的意义,为临床卵巢癌诊断治疗提供依据。方法选择100例卵巢癌患者作为研究对象,另选取同期住院的卵巢良性病变患者100例,均行阴道超声检查,ELISA法测定患者血清HE4、CA125水平,对单一检测及联合检测灵敏度及特异度进行比较分析。结果卵巢癌组血清HE4水平、CA125水平、阴道超声评分均高于卵巢良性病变组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;随着卵巢癌组临床分期增加,血清HE4水平、CA125水平、阴道超声评分升高（P﹤0.05）;实性肿物较囊性肿物恶性率高,单侧病变最大径线﹥5 cm较最大径线≤5 cm恶性率高,可见腹腔积液患者较无腹腔积液患者恶性率高,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期恶性率高于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;卵巢癌组HE4、CA125、阴道超声检测阳性率均高于卵巢良性病变组（P﹤0.05）;HE4单项检测性能优于阴道超声检测,阴道超声与HE4联合检测的灵敏度、特异度高于阴道超声、HE4单一检测,阴道超声+HE4联合检测灵敏度和特异度与阴道超声+CA125比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;阴道超声+HE4联合检测灵敏度及特异度与阴道超声+CA125+HE4比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论阴道超声联合HE4检测可提高卵巢癌诊断灵敏度与特异度,有助于卵巢癌早期诊断及病情监测。     

血清中人附睾蛋白4、抑制素A及癌胚抗原125联合检测在卵巢癌诊断中的意义

目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）、抑制素A（inhibinA）及癌胚抗原125（CA125）在卵巢癌患者中的诊断价值。方法：应用ELISA法检测卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组及正常对照组患者血清中HE4、InhibinA、CA125水平。结果：血清HE4水平：卵巢癌组（133.86±127.94）pmol/L、卵巢良性肿瘤组（42.67±22.77）pmol/L、正常对照组（33.40±19.50）pmol/L;血清InhibinA水平：卵巢癌组（177.22±114.35）ng/L、卵巢良性肿瘤组（76.60±14.10）ng/L、正常对照组（70.70±21.66）ng/L;血清CA125水平：卵巢癌组（750.52±1230.34）U/L、卵巢良性肿瘤组（67.25±106.16）U/L、正常对照组（17.69±6.13）U/L。统计学分析血清HE4、InhibinA数值显示：卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组、正常对照组比较,P〈0.05,差异有统计学意义;而卵巢良性肿瘤组与正常对照组比较,P〉0.05,差异无统计学意义。血清CA125卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组、正常对照组比较,P〈0.05,差异有统计学意义;良性肿瘤组与正常对照组比较,P〈0.05,差异有统计学意义。卵巢癌诊断中的阳性率分别是：HE4 71.8%、InhibinA 66.7%、CA125 61.5%,三者联合阳性率为92.3%。结论：HE4、InhibinA、CA125在卵巢癌诊断中有重要意义,三者联合检测能明显提高卵巢癌的诊断率。     

血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125在卵巢癌患者围手术期的变化及临床意义

目的:监测卵巢癌手术前后血清人附睾分泌蛋白4 (human epididymis secretory protein 4,HE4)、CA125(即糖类抗原125)的变化,分析HE4和CA125在卵巢癌诊治中的价值.方法:选取180例卵巢癌患者,根据临床分期分为早期组90例和中晚期组90例,选取90例卵巢良性疾病者作为良性组、90例健康成年女性作为对照组,在手术前后分别监测各组血清HE4和CA125表达水平,统计分析不同检测方法的诊断价值,同时随访卵巢癌患者12个月,对卵巢癌复发患者与未复发患者在手术前后的血清HE4和CA125进行统计分析.结果:血清HE4联合CA125特异度(98.89％)、阳性预测价值(99.27％)显著高于HE4单独检测及CA125单独检测,P＜0.05,组间有统计差异;手术后,卵巢癌患者血清HE4、CA125显著下降(P＜0.05),但是,在相同监测点,卵巢癌者血清HE4和CA125显著高于对照组和良性组(P＜0.05),且中晚期组血清HE4显著高于早期组(P＜0.05),良性组血清HE4、CA125略高于对照组,组间无显著差异(P＞0.05);卵巢癌复发者血清HE4、CA125显著高于未复发组者,P＜0.05,有统计学差异.结论:卵巢癌患者血清CA125和HE4显著异常升高,联合检测血清HE4和CA125不仅对于提高卵巢癌诊断特异性、阳性准确率具有重要价值,而且能够为预后评估提供可靠信息.     

血清HE4和CA125水平联合ROMA预测和诊断卵巢癌的临床价值

[目的]探讨血清肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、CA125和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌预测和诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的患者70例,用ELISA法检测70例卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者血清中HE4与CA125水平,计算出ROMA值,联合绝经状态评估患卵巢癌的风险性.[结果]卵巢癌组HE4和CA125血清水平分别为(223.50±87.48) pmol/L、(111.00±24.11)U/ml,卵巢良性肿瘤组分别为(4l.00±3.73)pmol/L、(32.00±3.86)U/ml,两组比较有统计学差异(P=0.000).若将CA125及HE4的切割值定在37U/ml、71.5pmol/L,则CA125、HE4预测和诊断卵巢癌的灵敏度、特异性分别为97.5％、80.0％,80.0％、100.0％;两者联合(ROMA计算)其预测和诊断卵巢癌的灵敏度、特异性分别为97.5％、80.0％;CA 125 ROC曲线下面积为0.868,HE4 ROC曲线下面积为0.939,ROMA ROC曲线下面积为0.972,与CA125、HE4比较有显著性差异(P=0.000).据绝经前后状态不同得出绝经前、后ROC曲线下面积分别为0.862(CA125)、0.968(HE4)、0.938 (ROMA); 0.854 (CA125)、0.920(HE4)、0.938(ROMA),ROMA与CA125及HE4比较有显著性差异(P=0.000).在理想的切割值下,绝经前后均显示ROMA预测诊断卵巢癌具有高灵敏度(93.3％、92.0％)和特异性(65.0％、80.0％).[结论] ROMA指数相对于单独血清CA125、HE4具有更好的预测和诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值.     

阴道超声联合肿瘤标志物检测诊断早期卵巢癌的意义

目的探讨阴道超声联合肿瘤标志物检测诊断早期卵巢癌的意义。方法选取2014年4月至2017年8月间西北妇女儿童医院收治的50例卵巢癌患者为恶性组,选取同期100例卵巢良性病变患者为良性组。两组患者均行阴道超声检查,并检测血清人附睾蛋白4(HE4)和糖原蛋白CA125水平,比较分析联合应用诊断卵巢癌的效果。结果恶性组患者阴道超声TUV评分、HE4和CA125水平均值均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着恶性程度增加,卵巢癌患者三个项目平均值均升高(均P<0.05)。单独检测HE4诊断卵巢癌,效果较阴道超声好,HE4结合阴道超声对卵巢癌检测的灵敏度和特异度,较单一阴道超声和单一HE4检测及阴道超声联合CA125检测更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道超声、CA125和HE4同时检测诊断卵巢癌的灵敏度与特异度较阴道超声联合HE4检测,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道超声联合HE4检测诊断卵巢癌效能较好,在病情监测中有一定意义。     

超声联合HE4、B7-H4检测在卵巢癌早期诊断中的作用

目的探讨超声联合血清人附睾蛋白4(HE4)、B7-H4检测在卵巢癌早期诊断中的作用。方法回顾性分析113例卵巢肿瘤患者的临床资料,其中25例诊断为卵巢癌的患者作为观察组,88例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。搜集所有患者的超声、HE4、B7-H4的检测结果,以病理检查结果为金标准,比较单项检查的差异以及联合检查的灵敏度、特异度、准确度,分析不同方法对卵巢癌的诊断价值。结果经独立样本t检验,观察组HE4、B7-H4水平及经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)评分均高于对照组(P<0.05)。经McNemar检验,HE4、超声、B7-H4单项检查的灵敏度、准确度均低于联合检查(P<0.05)。经Pearson相关性分析,任意两指标之间呈现正相关关系(P<0.05)。结论超声联合HE4、B7-H4检测有助于卵巢癌的早期诊断,值得临床广泛使用。     

MSLN、HE4和Ki67在高级别浆液性卵巢癌组织中的表达及意义

目的:探讨MSLN、HE4和Ki67在高级别浆液性卵巢癌(high grade serous ovarian cancer,HGSOC)组织中的表达及临床病理学意义.方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测MSLN和HE4在40例高级别浆液性卵巢癌组织、10例卵巢良性肿瘤、30例正常卵巢组织中的表达情况,结合分析Ki67在40例高级别浆液性卵巢癌组织中的表达情况,对比分析三者之间的临床及病理学意义.结果:MSLN在卵巢癌、卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中的阳性表达率分别为77.5％、20.0％和13.3％;HF4在卵巢癌、卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中的阳性表达率分别为80.0％、10.0％和6.7％;卵巢癌组织中MSLN和HE4阳性表达率分别高于良性和正常卵巢组织,差异均具有统计学意义(P＜0.05),二者分别在良性与正常卵巢组织中表达无统计学差异.MSLN、HE4和Ki67在卵巢癌组织中的阳性表达率分别为77.5％、80.0％和85.0％,MSLN、HE4和Ki67在卵巢癌组织的表达与临床分期有关(P＜0.05).MSLN、HE4和Ki67的表达与卵巢癌患者是否绝经无关(P＞0.05).MSLN、HE4和Ki67在卵巢癌组织中的阳性表达率两两之间存在正相关(P＜0.05).结论:MSLN、HE4和Ki67在高级别浆液性卵巢癌组织中的表达均与临床分期有关,与患者是否淋巴结转移有关,但是否合并腹水关系不统一.MSLN、HE4和Ki67的高表达可能与高级别浆液性卵巢癌的发生、发展有一定关系.     

三维超声联合ROMA指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

目的:探讨三维超声联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型（ROMA）指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:选取2017年10月至2018年10月在本院接受外科手术治疗的152例卵巢肿瘤患者作为受试对象,术后按照病理学检查结果分为卵巢良性肿瘤组84例、卵巢恶性肿瘤组68例。术前采用Voluson E8超声诊断仪进行三维超声检查;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）水平,由两者水平计算ROMA指数,并采用ROC曲线分析三者对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。结果:卵巢恶性肿瘤组患者三维超声诊断符合率明显低于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）。卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA指数均显著高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）。血清HE4、CA125水平及ROMA指数诊断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.849、0.871、0.933,最佳截断值分别为132.46 pmol/L、150.27 U/mL、40.21%,且三维超声联合ROMA指数诊断灵敏度、特异度、准确度均高于单项指标检测。结论:应用三维超声联合ROMA指数能明显提高鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。     

血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的 探讨血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法 将卵巢恶性肿瘤患者86例作为研究对象,另选取同期于我院进行上述指标检测的卵巢良性肿瘤患者45例以及健康女性40例作为对照.观察卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CEA、AFP表达水平,并对不同分期、病理类型以及淋巴结转移情况患者情况进行比较,考察联合检测对比单项检测的阳性率.结果 卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组患者以及健康体检女性CA125、CEA、AFP表达水平存在统计学差异(P＜0.05).不同临床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达水平存在差异(P＜0.05).不同病理类型卵巢癌患者CA125及AFP表达水平存在差异,但CEA表达水平差异不明显(P＞0.05);有淋巴结转移的卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达量明显高于无淋巴结转移患者.3种标志物联合检测可提高阳性率(P＜0.05).结论 血清CA125、CEA、AFP对于卵巢恶性肿瘤具有诊断价值,联合检测可提高诊断阳性率,但同时也提高了假阳性率.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。